1、第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科 袁小麗眼球的組織解剖與生理第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院眼科 袁小麗眼球的組織解剖與生理學(xué)習(xí)內(nèi)容眼球內(nèi)容物與生理功能眼球壁的分層與生理功能眼球的概述2021/8/172Company Logo學(xué)習(xí)內(nèi)容眼球內(nèi)容物與生理功能眼球壁的分層與生理功能眼球的概述眼的概述 一、眼球的概述視覺器官：眼球眼附屬器 視路 眼附屬器眼球視路2021/8/173Company Logo眼的概述 一、眼球的概述視覺器官：眼附屬器眼球視路2眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌。眼附屬器包括哪些呢？2021/8/174Company Logo眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌。眼附屬器包括哪些呢？2021 眼球的組

2、成 眼球壁 眼內(nèi)容物2021/8/175Company Logo 眼球的組成 2021/8/175Company 二、眼球壁的組成2021/8/176Company Logo二、眼球壁的組成2021/8/176Company Logo鞏膜外層纖維膜鞏膜鞏膜(5/6)角膜(1/6)保護(hù)眼內(nèi)組織維持眼球形狀2021/8/177Company Logo鞏膜外層纖維膜鞏膜鞏膜(5/6)角膜保護(hù)眼內(nèi)組織2021角膜橫橢圓形:橫徑：11.512mm 垂直徑：10.5 11mm中央厚度:0.5 0.55mm，周邊厚度：1mm潰瘍消退期愈合期2021/8/178Company Logo角膜橫橢圓形:橫徑：11

3、.512mm中央厚度:0.5 角膜的生理角膜的特點(diǎn)：1、透明，是重要屈光介質(zhì)。2、無血管，其營養(yǎng)主要來自房水和角膜緣血管網(wǎng)，代謝所需的氧主要來自空氣。3、含感覺神經(jīng)，感覺敏銳。2021/8/179Company Logo角膜的生理2021/8/179Company Logo角膜的分層1、上皮細(xì)胞層:56層上皮細(xì)胞,再生能力強(qiáng),損傷后修復(fù)快且不留瘢痕。2、前彈力層:為一層無細(xì)胞成分的透明膜,抵抗力弱,損傷后不能再生。3、基質(zhì)層: 約占角膜厚度的90%,由200層膠原纖維束薄板組成,損傷后不能再生，會形成瘢痕。4、后彈力層: 富彈性,抵抗力強(qiáng),可再生。5、內(nèi)皮細(xì)胞層:單層細(xì)胞,具有角膜-房水屏障功

4、能，損傷后不能再生。2021/8/1710Company Logo角膜的分層1、上皮細(xì)胞層:56層上皮細(xì)胞,再生能力強(qiáng),損傷鞏 膜堅(jiān)韌而致密的纖維組織。表面被眼球筋膜包裹,前面有球結(jié)膜。分為：表層鞏膜 、鞏膜實(shí)質(zhì)層、棕黑板層表層鞏膜血管相對較多,疼痛明顯。內(nèi)層血管神經(jīng)較少。2021/8/1711Company Logo鞏 膜堅(jiān)韌而致密的纖維組織。2021/8/1711Comp球結(jié)膜下注射2021/8/1712Company Logo球結(jié)膜下注射2021/8/1712Company Logo球結(jié)膜下注射并發(fā)癥球結(jié)膜下出血2021/8/1713Company Logo球結(jié)膜下注射并發(fā)癥球結(jié)膜下出血

5、2021/8/1713Comp 角 鞏 膜 緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)所在比較薄弱，是眼球鈍挫傷時(shí)眼球破裂的常見部位角膜和鞏膜的移行區(qū)2021/8/1714Company Logo 角 鞏 膜 緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體 睫狀體虹膜虹膜葡萄膜示意圖虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜中層 葡萄膜2021/8/1715Company Logo脈絡(luò)膜睫狀體虹膜葡萄膜示意圖虹膜中層 葡萄膜2021/為什么眼睛的顏色會不同？2021/8/1716Company Logo為什么眼睛的顏色會不同？2021/8/1716Company虹膜圓

6、盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔由前面的基質(zhì)層和后面的色素上皮層構(gòu)成基質(zhì)層的虹膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)的色素多少決定了虹膜的顏色 瞳孔2021/8/1717Company Logo虹膜圓盤狀膜,表面有紋理及隱窩,中央為瞳孔 瞳孔的調(diào)節(jié)弱光強(qiáng)光基質(zhì)層瞳孔括約肌（副交感神經(jīng)） 縮瞳色素上皮層瞳孔開大肌（交感神經(jīng)）散瞳2021/8/1718Company Logo瞳孔的調(diào)節(jié)弱光強(qiáng)光基質(zhì)層瞳孔括約肌（副交感神經(jīng)） 縮瞳色2021/8/1719Company Logo2021/8/1719Company Logo虹膜根部很薄,易離斷。 富含血管,炎癥時(shí)以滲出為主。當(dāng)晶狀體脫位或手術(shù)摘除后，虹膜失去依托，在眼

7、球轉(zhuǎn)動時(shí)可發(fā)生虹膜震顫。2021/8/1720Company Logo2021/8/1720Company Logo虹膜根部離斷2021/8/1721Company Logo虹膜根部離斷2021/8/1721Company Logo前1/3稱為睫狀冠后2/3為睫狀體扁平部睫狀突鋸齒緣睫 狀 體結(jié)構(gòu)：睫狀突睫狀冠睫狀體扁平部 鋸齒緣特點(diǎn)：睫狀突上皮細(xì)胞分泌房水2021/8/1722Company Logo前1/3稱為睫狀冠后2/3為睫狀體扁平部睫狀突鋸齒緣睫 狀 脈絡(luò)膜 為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣，后止于視盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。 組成：血管、色素細(xì)胞特點(diǎn)： 富含血管 供應(yīng)視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)

8、富含色素,起遮光和暗房作用2021/8/1723Company Logo脈絡(luò)膜 為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣，后止于內(nèi)層視網(wǎng)膜概述： 為一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。在組織學(xué)上分為10層，按胚胎發(fā)育來源分為兩層：色素上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層，二者之間有一潛在腔隙，臨床上的視網(wǎng)膜脫離即由此處分離。2021/8/1724Company Logo內(nèi)層視網(wǎng)膜概述：2021/8/1724Company Lo視錐細(xì)胞集中在黃斑區(qū)感強(qiáng)光及色覺視桿細(xì)胞在黃斑旁開始增加感弱光及無色視覺如視桿細(xì)胞功能障礙，則會產(chǎn)生夜盲光感受器2021/8/1725Company Logo視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞光感受器2021/8/17

9、25Company你能分辨嗎？2021/8/1726Company Logo你能分辨嗎？2021/8/1726Company Logo1、黃斑：含葉黃素，黃斑中心凹視覺最敏銳。（黃斑中心凹只有視錐細(xì)胞） 2、視盤：神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜中央A、V通過。視 盤黃 斑眼 底 像 特殊結(jié)構(gòu)內(nèi)層 視網(wǎng)膜2021/8/1727Company Logo1、黃斑：含葉黃素，黃斑中心凹視覺最敏銳。（黃斑中心凹只有視前房后房玻璃體腔眼 內(nèi) 容物玻璃體晶狀體2021/8/1728Company Logo前房后房玻璃體腔眼 內(nèi) 容物玻璃體晶狀體2021/8/172 房 水概述： 由睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，為無色透明液

10、體，主要成分是水，充滿于前后房。作用：維持眼內(nèi)組織的代謝維持正常眼壓參與屈光 2021/8/1729Company Logo 2021/8/1睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlenm管房水V睫狀前V房水集液管回到血液循環(huán)房水循環(huán)2021/8/1730Company Logo睫狀突上皮后房瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlenm管房水V睫狀晶 狀 體呈飛碟狀，形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶和睫狀體的冠部聯(lián)系固定。由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。 參與屈光、調(diào)節(jié)，過濾部分紫外線。 當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝發(fā)生變化時(shí)，可發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。2021/8/1731

11、Company Logo晶 狀 體呈飛碟狀，形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體晶狀體構(gòu)成晶體囊膜晶狀體皮質(zhì)晶狀體核2021/8/1732Company Logo晶狀體構(gòu)成晶體囊膜晶狀體皮質(zhì)晶狀體核2021/8/1732C玻 璃 體：作用：參與屈光支撐、減震和代謝作用 為透明膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ml。 主要成分：水和膠質(zhì)2021/8/1733Company Logo玻 璃 體：作用：參與屈光支撐、減震和代謝作用 為透明眼球壁眼內(nèi)容物眼球纖維層葡萄膜視網(wǎng)膜眼內(nèi)腔眼內(nèi)容角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜前房后房玻璃體腔房水晶狀體玻璃體黃斑 視盤小結(jié)小 結(jié)2021/8/1734Company Logo眼球壁眼纖維層眼內(nèi)腔角膜鞏膜前房后房玻璃體腔黃斑 復(fù)習(xí)思考題：1、眼球壁可分為哪幾層