1、糖尿病病人的護理培訓糖尿病病人的護理培訓目的要求掌握 糖尿病的臨床表現、急性和慢性的并發癥、糖尿病病人的護理熟悉 糖尿病的定義、輔助檢查、治療要點了解 糖尿病的病因及發病機制糖尿病病人的護理培訓2目的要求掌握 糖尿病的臨床表現、急性和慢性的并發癥、糖病例討論 患者，女,12歲。平素健康。入院前2周無明顯誘因出現多尿、多飲,明顯消瘦,其家長未予重視,并常予糖水飲用。入院前2天出現頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐,按“感冒”治療無效,癥狀逐漸加重,并出現嗜睡、呼吸深大。入院時查體:體溫37.6,脈搏112次/min,呼吸32次/min,血壓102/50mmHg。身高140cm,體重28kg。意識模糊,

2、顏面潮紅,皮膚彈性差,雙眼稍凹陷,呼吸深大,呼氣中有爛蘋果味。雙肺呼吸音粗糙,未聞及音。四肢濕冷,肌張力對稱性降低。值班護士立即予吸氧、保暖、以10%葡萄糖注射液500ml建立1條靜脈通道,觀察生命體征并及時記錄等。糖尿病病人的護理培訓3病例討論 患者，女,12歲。平素健康。入院前2周無糖尿病知多少？你知道什么是糖尿病嗎？糖尿病慢性并發癥有哪些？什么樣的人容易患糖尿病？作為一個醫學生，怎樣診斷糖尿病？作為護理人員，你會給病人哪些建議？糖尿病病人的護理培訓4糖尿病知多少？你知道什么是糖尿病嗎？糖尿病病人的護理培訓4 概 述定義：由多種原因引起的胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷而引起的一組以慢性

3、高血糖為共同特征的代謝疾病群。 長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會引起心、腦、腎、神經、血管等組織結構和功能的異常，甚至會造成器官功能衰竭而危及生命。糖尿病病人的護理培訓5 概 述定義：由多種原因引起的胰島素分泌不足和/或胰島素作流行病學： 全世界人口約65億糖尿病病人1.75億中國人口約13億中國糖尿病患者約3千萬 印度 中國 美國糖尿病病人的護理培訓6流行病學： 糖尿病病人的護理培訓61型糖尿病 T1DM12型糖尿病 T2DM2妊娠糖尿病 GDM3其他特殊類型糖尿病4分 型糖尿病病人的護理培訓71型糖尿病 T1DM12型糖尿病 T2DM2妊娠糖尿病(一)1型糖尿?。杭s占5%DM病人

4、，發病與胰島素（Ins）分泌絕對不足、免疫介導有關。相對特征：青少年起病起病急，癥狀典型，有自發酮癥傾向對Ins敏感有胰島細胞自身免疫損傷：胰島細胞自身抗體(+)血清中胰島素水平低 糖尿病病人的護理培訓8(一)1型糖尿?。杭s占5%DM病人，發病與胰島素（Ins）分（二）2型糖尿病：約占9095%，發病與Ins抵抗和Ins分泌不足有關。 相對特征：多有肥胖或肥胖病前史多成年發病（40歲以后發?。┢鸩【徛?，癥狀不典型，無酮癥傾向無胰島細胞自身免疫損傷：胰島細胞自身抗體(-) 對Ins不敏感糖尿病病人的護理培訓9（二）2型糖尿病：約占9095%，發病與Ins抵抗和Ins病 因遺傳因素生活壓力生活緊張

5、肥胖應激狀態、子宮內環境缺乏體育鍛煉不良的飲食習慣糖尿病病人的護理培訓10病 因遺傳因素生活壓力生活緊張肥胖應激狀態、子宮內環境缺乏病因及發病機制1型糖尿病1.第一期-遺傳易感性2.第二期-啟動自身免疫反應3.第三期-免疫學異常4.第四期-進行性胰島B細胞功能喪失5.第五期-臨床糖尿病6.第六期-胰島B細胞完全破壞，癥狀明顯2型糖尿病1.遺傳易感性2.胰島素抵抗和B細胞功能缺陷3.糖耐量減低和空腹血糖調節受損4.臨床糖尿病糖尿病病人的護理培訓11病因及發病機制1型糖尿病2型糖尿病1.遺傳易感性2.胰島素抵胰島素、胰島素抵抗 葡萄糖利用 糖異生 蛋白質合成 脂肪合成分解能量生成 組織處于葡萄 血

6、糖糖饑餓狀態血漿滲透壓滲透性利尿尿量增多疲乏無力分解甘油三酯游離脂肪酸酮體生成酮癥多食體重減輕口渴、多飲三、病理生理糖尿病病人的護理培訓12胰島素、胰島素抵抗 葡萄糖利用 臨 床 表 現多飲皮膚搔癢體重減輕多食疲乏多尿疲乏體重減輕皮膚瘙癢一、代謝紊亂癥群糖尿病病人的護理培訓13臨 床 表 現多飲皮膚搔癢體重減輕多食疲乏多尿疲乏體重減輕皮二、并發癥急性并發癥： 糖尿病酮癥酸中毒(DKA) 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 感染 慢性并發癥： 大血管病變 微血管病變 神經病變 糖尿病足臨 床 表 現糖尿病病人的護理培訓14二、并發癥急性并發癥：臨 床 表 現糖尿病病人的護理培訓141.糖尿病酮癥酸中毒 (d

7、iabetic ketoacidosis ， DKA)是糖尿病最常見而嚴重的急性并發癥。概念：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝經氧化產生大量酮體（乙酰乙酸、羥丁酸和丙酮）這些酮體均為較強的有機酸，血酮繼續升高，便發生代酸而稱之。 (特點：高血糖、高血酮和代謝性酸中毒)誘因：感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食不當、妊娠和分娩、應激等。臨 床 表 現糖尿病病人的護理培訓151.糖尿病酮癥酸中毒 (diabetic ketoacido臨床表現初期：多飲、多尿，癥狀加重。繼之疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐；有時伴有劇烈腹痛。 中期：代謝紊亂進一步加重，可出現中至重度脫水征，消

8、化道癥狀加重呼氣中帶有爛蘋果味。血糖可高達 30mmmol/L或以上，尿酮強陽性。 晚期：病情進一步惡化，出現重度脫水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、嚴重代謝性酸中毒（ PH7.1） 糖尿病病人的護理培訓16臨床表現初期：多飲、多尿，癥狀加重。繼之疲乏無力、食欲不振實驗室檢查 尿：尿酮、尿糖強陽性。 血：血糖在 16.733.3mmo l/L之間或更高； 血酮升高， CO2CP降低，PH 10年 毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一腎小球硬化癥是1型糖尿病患者的主要死亡原因在2型，其嚴重性僅次于冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。 慢性并發癥糖尿病病人的護理培

9、訓26 微血管病變（腎臟病變）腎臟病變慢性并發癥微血管病變心?。?糖尿病心肌?。盒募任⒀懿∽兒托募〈x紊亂導致心肌廣泛性灶性壞死，稱。 可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心臟自主神經功能紊亂可引起心律失常。慢性并發癥糖尿病病人的護理培訓27微血管病變心?。郝圆l癥糖尿病病人的護理培訓27（2）周圍神經為最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。.神經病變（3）自主神經病變 a 心血管 體位性低血壓、心律失常b 消化系統 腹瀉、便秘c 膀胱受累 尿潴流、尿失禁d 生殖系統 陽痿、性功能障礙e其他 包括出汗及皮膚溫度異常、未察覺的低血糖及瞳孔改變（1）中樞神經病變慢性并發

10、癥糖尿病病人的護理培訓28（2）周圍神經為最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進糖尿病足（diabetic foot ） 糖尿病患者因末梢神經病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。是截肢、致殘的主要原因慢性并發癥糖尿病病人的護理培訓29糖尿病足（diabetic foot ） 慢性并發癥糖尿0級:有危險因素，無潰瘍1級：淺潰瘍，無感染2級：深潰瘍感染3級：深潰瘍感染骨病變或膿腫4級：局限性壞疽5級：全足壞疽Wagner分級糖尿病病人的護理培訓300級:有危險因素1級：淺潰瘍，無感染2級：深潰瘍感染3級：實驗室及其他檢查尿糖

11、測定血糖測定葡萄糖耐量試驗糖化血紅蛋白A1和糖化血清蛋白測定血漿胰島素和C-肽測定其他：自身抗體測定 糖尿病病人的護理培訓31實驗室及其他檢查尿糖測定糖尿病病人的護理培訓311.尿糖測定尿糖陽性是發現和診斷糖尿病的重要線索但尿糖不能準確反映血糖變化情況可作為判斷療效的指標和調整降血糖藥劑量的參考2.血糖測定空腹及餐后2小時血糖升高是診斷糖尿病的主要依據檢測糖尿病病情變化和治療效果的主要指標靜脈血漿葡萄糖（VPG）3.9-6.0mml/L實驗室及其他檢查糖尿病病人的護理培訓321.尿糖測定尿糖陽性是發現和診斷糖尿病的重要線索2.血糖測定3.葡萄糖耐量試驗OGTT: 當血糖高于正常范圍而又未達到診

12、斷標準或疑為糖尿病時，需進行口服葡萄糖耐量試驗。準備：試驗前3天每天進食碳水化合物不可少于150g。應在清晨進行，禁食至少10h。葡萄糖量：成人口服無水葡萄糖75g，兒童為1.75g/kg,總量不超過75g。方法：試驗當天晨空腹取血后將糖溶于250-300ml，于35min內服下，服后60、120min 取靜脈血測葡萄糖。實驗室及其他檢查糖尿病病人的護理培訓333.葡萄糖耐量試驗OGTT: 當血糖高于正常范圍而又未達到診4.糖化血紅蛋白A1和糖化血清蛋白測定GHbA1 反映前812周血糖總水平糖化血清蛋白 FA（果糖胺）反映前23周血糖總水平意義：糖尿病控制情況的監測指標之一，但不能作為診斷糖

13、尿病的依據。5.血漿胰島素和C-肽測定意義：評價胰島B細胞功能,不作為診斷糖尿病的依據。實驗室及其他檢查糖尿病病人的護理培訓344.糖化血紅蛋白A1和糖化血清蛋白測定GHbA1 反映前6.自身抗體測定測定血中GAD抗體、ICA、IAA等胰島自身抗體。1型糖尿病多為陽性，且滴度較高。2型糖尿病陽性率低。上述抗體的聯合檢測對1、2型糖尿病的鑒別有一定參考價值。實驗室及其他檢查糖尿病病人的護理培訓356.自身抗體測定測定血中GAD抗體、ICA、IAA等胰島自身診斷要點1：糖尿病癥狀+任意時間血糖11.1mmol/L ，可以確診2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖7.0mmol/L， 可以確診3：糖尿病癥狀+

14、OGTT試驗中2小時血糖值11.1mmol/L，可以確診。術語解釋：1.空腹：指810小時內無任何熱量攝入2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值 3.96.0mmol/L 5.空腹血漿血糖(FPG)7.0mmol/ ，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)7.7mmol/L 為正常 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L，考慮糖尿病補充說明：在急性感染、創傷或各種應激情況下出現的血糖升高，不能診斷為糖尿病。 糖尿病病人的護理培訓36診斷要點1：糖尿病癥狀+任意時間血糖11.1mmol/L 1型糖尿病和2型糖尿病的區別點糖尿病病人的護理培訓371型糖

15、尿病和2型糖尿病的區別點糖尿病病人的護理培訓37糖尿病治療五個要點藥物糖尿病教育飲食治療運動治療血糖監測藥物治療糖尿病病人的護理培訓38糖尿病治療五個要點藥物糖尿病教育飲食治療運動治療血糖監測藥物 藥物治療口服藥物（tablet to swallow）胰島素(insulin)治療措施糖尿病病人的護理培訓39 藥物治療口服藥物（tablet to swallow）治療口服藥物種類作用機制適應癥代表藥物使用方法不良反應促胰島素分秘劑藥物與胰島細胞膜上磺脲類藥物受體，促進胰島素分泌。無急性并發癥T2DM磺脲類非磺脲類餐前半小時低血糖反應體重增加皮膚過敏消化癥狀胰島素增敏劑 增加胰島素敏感性，增加外周

16、組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原分解和糖異生。T2DM雙胍類（二甲雙胍一線藥物）餐中或餐后服用低血糖反應體重增加皮膚過敏消化癥狀乳酸性酸中毒葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。T2DM空腹血糖正常，餐后血糖升高 阿卡波糖伏格列波糖與第一口飯同服胃腸道反應：具體表現有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。 糖尿病病人的護理培訓40口服藥物種類作用機制適應癥代表藥物使用方法不良反應促胰島素分胰島素應用1、適應癥：1型糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒；各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥手術、妊娠和分娩；2型糖尿病

17、胰島B細胞功能明顯減退者其他特殊類型糖尿病。治療措施糖尿病病人的護理培訓41胰島素應用1、適應癥：治療措施糖尿病病人的護理培訓41治療措施糖尿病病人的護理培訓42治療措施糖尿病病人的護理培訓42治療措施 酮癥酸中毒治療 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 糖尿病病人的護理培訓43治療措施 酮癥酸中毒治療糖尿病病人的護理培訓43 酮癥酸中毒治療 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小

18、劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 使用液體生理鹽水。5%葡萄糖 13.9mmol/L左右改輸5%葡萄糖，并在葡萄糖中加入短效胰島素（按 34 g葡萄糖加1U胰島素）。補液量補液量可按原體重10%估計。補液先快后慢，在頭2小時內輸入 10002000 ml，從 26 小時輸入 10002000 ml。第1個24小時輸液總量約 40005000 ml。嚴重失水可達 60008000 ml。可以同時開始胃腸補液，胃腸補液速度在頭2小時約 5001000m l。 糖尿

19、病病人的護理培訓44 酮癥酸中毒治療使用液體糖尿病病人的護理培訓44 酮癥酸中毒治療 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 小劑量胰島素（0.1U/kg/小時）治療方案簡便、有效、安全。常將普通胰島素加入生理鹽水中持續靜滴；血糖下降速度每小時下降 3.96.1 mmol/L為宜；開始治療后2小時血糖無肯定下降，提示患者對胰島素敏感性低，胰島素劑量加倍；輸液過程中每 12 小時檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮；

20、尿酮消失后，根據患者尿糖、血糖及進食情況改為皮下注射胰島素。 糖尿病病人的護理培訓45 酮癥酸中毒治療小劑量胰島素（0.1U/kg/小時）治療 酮癥酸中毒治療 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 一開始血鉀正?；蚱偷娜丝梢粤⒓囱a鉀，一般第一日補鉀6-8g，頭2-4小時補鉀1.0-1.5g，一般用氯化鉀如血鉀高或無尿，少尿（30ml/h）宜暫緩補鉀，但治療過程中監測血鉀水平，心電圖神志清醒者，可口服氯化

21、鉀，鮮橘汁等補鉀同時注意血鎂，血磷的糾正。糖尿病病人的護理培訓46 酮癥酸中毒治療一開始血鉀正?；蚱偷娜丝梢粤⒓囱a鉀，一 酮癥酸中毒治療 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 血PH 7.1或血碳酸氫根10mmol/L（相當與CO 2CP11. 213 .5mmol/L）,無明顯酸中毒深大呼吸者可以暫不補堿。糖尿病病人的護理培訓47 酮癥酸中毒治療血PH7.1或血碳酸氫根降至5mmol/ 酮癥酸中毒治療

22、 急救原則： 1. 盡快糾正失水，酸中毒及電解質紊亂。 2.小劑量速效胰島素持續靜點，控制高血糖 處理方法： 1.輸液：是搶救DKA首要的十分關鍵的措施。 2.胰島素治療 3.電解質紊亂 4.糾正酸堿平衡失調 5.處理誘因與并發癥 休克 :如休克嚴重經輸液不能糾正，需分析原因，積極抗休克處理。 嚴重感染：為本癥常見誘因，應使用有效抗生素。 心力衰竭：對于年老或原有心臟病者，注意調整輸液量和速度。 腎衰竭：為本癥常見死因，注意預防，積極處理。 腦水腫：若治療后昏迷反加重，應警惕，并及時采取脫水治療。糖尿病病人的護理培訓48 酮癥酸中毒治療休克 :如休克嚴重經輸液不能糾正，需分析原 高滲性昏迷治療

23、原則 患者嚴重失水，可超過體重12%，需積極補液。以輸入生理鹽水和5葡萄糖液為主，輸入過量的低滲液（0.45%氯化鈉液）有誘發腦水腫、低血容量休克和溶血危險，必須慎用?？煽紤]同時胃腸補液。小劑量胰島素持續（0.1/kg/小時）持續靜滴，當血糖降至16.7mmol/L左右改輸5%葡萄糖，并在葡萄糖中加入短效胰島素。參考每小時尿量補鉀 治療誘因和防治并發癥。 糖尿病病人的護理培訓49 高滲性昏迷治療原則 糖尿病病人的護理培訓49 護理診斷 1.營養失調：低于或高于機體需要量 與胰島素分泌絕對或相對不足引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關。 2.有感染的危險 與血糖增高、脂質代謝紊亂、營養不良和微循環障

24、礙有關。 3.知識缺乏：缺乏糖尿病的預防和自我護理知識 4.潛在并發癥 低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷。糖尿病病人的護理培訓50 護理診斷糖尿病病人的護理培訓50 1.飲食護理 2.運動療法護理 3.口服降糖藥物護理 4.預防感染 5.胰島素治療的護理 6.潛在并發癥(potentialcomplication) 酮癥酸中毒。 7.潛在并發癥 低血糖。護理措施糖尿病病人的護理培訓51護理措施糖尿病病人的護理培訓51護理措施1.飲食護理 2.運動療法護理 3.口服降糖藥物護理 4.預防感染 5.胰島素治療的護理 6.潛在并發癥(potentialcomplication) 酮癥酸中毒。 7.潛在

25、并發癥 低血糖。飲食控制 1型糖尿病-控制高血糖和防止低血糖發生；2型糖尿病-減輕體重，改善高血糖，脂代謝紊亂和高血壓，減少降糖藥物用量。注意事項：1.按時進食；2.控制總熱量是關鍵；3、嚴格限制各種甜食；4、體育鍛煉不宜空腹，防止低血糖；5、每周同桿秤、同重量衣服測量體重一次。糖尿病病人的護理培訓52護理措施1.飲食護理 飲食控制 1型糖尿病-控制糖尿病病人的護理培訓培訓課件護理措施 1.飲食護理 2.運動療法護理 3.口服降糖藥物護理 4.預防感染 5.胰島素治療的護理 6.潛在并發癥(potentialcomplication) 酮癥酸中毒。 7.潛在并發癥 低血糖。觀察藥物不良反應：

26、磺脲類藥物：低血糖反應，特別是肝、腎功能不全和老年病人，其他副作用有胃腸道反應，偶有藥物過敏如白細胞減少、貧血、皮膚瘙癢和皮疹。 雙胍類藥物：食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應。因雙胍類藥物促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發乳酸性酸中毒。 觀察病人血糖、FA、尿糖、尿量和體重的變化，評價藥物療效和藥物劑量。糖尿病病人的護理培訓54護理措施 觀察藥物不良反應：糖尿病病人的護理培訓54 1.飲食護理 2.體育鍛煉 3.口服降糖藥物護理 4.預防感染 5.胰島素治療的護理 6.潛在并發癥(potentialcomplication) 酮癥酸中毒

27、。 7.潛在并發癥 低血糖。護理措施 糖尿病足（ DF) . 危險因素 2足部觀察與檢查 3保持足部清潔，避免感染 4預防外傷 5促進肢體的血液循環 冬天注意足部的保暖經常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩靜脈曲張患處。每天進行適度的運動，如散步、起坐等鍛煉，以促進血液循環，避免同姿勢站立過久。 .積極戒煙糖尿病病人的護理培訓55 護理措施 糖尿病足（ DF)糖尿病病人的護理培訓55使用胰島素注意事項 1)準確用藥：準確執行醫囑 做到制劑種類正確，劑量準確，按時注射。普通胰島素于飯前半小時皮下注射。 2)吸藥順序長、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素。)保存：)

28、注射部位：皮膚疏松部位 腹部上臂大腿臀部。）注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發生感染。）監測血糖：護理措施糖尿病病人的護理培訓56使用胰島素注意事項護理措施糖尿病病人的護理培訓56全身反應：低血糖反應：最常見，癥狀有饑餓感、頭暈、乏力、出汗、心悸，甚而出現神經精神癥狀；過敏反應；胰島素性水腫；屈光失常。胰島素不良反應的觀察及處理 局部反應：注射局部皮膚紅腫，皮下小結；皮下脂肪萎縮或增生。護理措施糖尿病病人的護理培訓57全身反應：胰島素不良反應的觀察及處理 局部反應：護理措施護理措施 1.飲食護理 2.體育鍛煉 3.口服降糖藥物護理 4.預防感染 5.胰島素治療的護理 6.潛在并發癥(poten

29、tialcomplication) 酮癥酸中毒。 7.潛在并發癥 低血糖。準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。液體輸入量應在規定的時間內完成，胰島素用量必須準確和及時。病人絕對臥床休息，注意保暖，預防褥瘡和繼發感染，昏迷者按昏迷護理。嚴密觀察和記錄：病人神志狀態、瞳孔大小和對光反射、呼吸、血壓、脈搏、心率及每日出入液量等變化。在輸液和胰島素治療過程中，需每12小時留取標本送檢尿糖、尿酮、血糖、血酮、血鉀、血鈉、二氧化碳結合力。糖尿病病人的護理培訓58護理措施 1.飲食護理 準確執行醫囑，確保液體和胰 低血糖預防與處理什么是低血糖？ 低血糖的常見原因 癥狀與體癥 低血糖緊急護理措施 預防措施護

30、理措施糖尿病病人的護理培訓59 低血糖預防與處理什么是低血糖？護理措施糖尿病病人的護理培訓 低血糖預防與處理低血糖是血糖低于正常水平的一組臨床綜合征,臨床表現為交感神經興奮和中樞神經功能紊亂的癥候群,重者可引起昏迷,甚至可危及生命。量化指標是血糖低于2. 8 mmol/L,但有些糖尿病患者因血糖長期處于較高水平,一旦血糖降至正常水(3.66.1mmol/L),也會出現低血糖癥狀。護理措施什么是低血糖？ 低血糖的常見原因 癥狀與體癥 低血糖緊急護理措施 預防措施糖尿病病人的護理培訓60 低血糖預防與處理低血糖是血糖低于正常水平的一組臨床綜合 低血糖預防與處理胰島素使用不當口服降糖藥物不當飲食不當強烈運動護理措施什么是低血糖？ 低血糖的常見原因 癥狀與體癥 低血糖緊急護理措施 預防措施糖尿病病人的護理培訓61 低血糖預防與處理胰島素使用不當護理措施什么是低血糖？糖尿低血糖預防與處理腎上腺能癥狀：出汗、神經質、顫抖、無力、心悸和饑餓感。因為交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多;中樞神經系統的表現：嗜睡、昏迷等意識障礙。護理措施什么是低血糖？ 低血糖的常見原因 癥狀與體癥 低血糖緊急護理措施 預防措施糖尿病病人的護理培訓62低血糖預防與處理腎上腺