1、胸腔閉式引流管護理 胸腔閉式引流管護理 胸腔閉式引流管護理 胸腔閉式引流管護理 胸腔閉式引流管護理 胸腔閉式引流管護理 內容提要復習胸膜腔有關知識胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的適應癥及禁忌癥胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的安放位置胸腔閉式引流管的護理幾種常見的異常水柱波動分析健康宣教2內容提要復習胸膜腔有關知識2胸膜腔是由臟胸膜及壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣壓力為：-8-10cmH2O，呼氣時：-3-5cmH2O。胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件。胸膜腔有關知識3胸膜腔有關知識3胸膜腔有關知識 正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現氣體僅在三種情況下

2、發生： 肺泡和胸腔之間形成破口 胸壁創傷產生及胸腔的交通 胸腔內有產氣的微生物4胸膜腔有關知識 正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現氣體僅在三胸腔閉式引流的目的 1.引流胸膜腔內積液2.引出胸膜腔內積氣3.恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速復張4.發現胸膜腔內活動性出血，支氣管殘端瘺等5胸腔閉式引流的目的 1.引流胸膜腔內積液2.引出胸膜腔內積氣適應癥自發性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張6適應癥6胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管水封瓶7胸腔閉式引流的裝置7胸腔

3、閉式引流的原理當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔8胸腔閉式引流的原理當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙引流液體：腋中線和腋后線之間的第6或第7肋間隙3 引流膿液：膿液集聚的最低位置4 上肺葉切除2根:上（排氣） 下-（排液）9胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙9胸腔閉式引流的護理保證管道的密閉和無菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教10胸腔閉式引流的

4、護理保證管道的密閉和無菌10體位術后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排除，恢復胸膜腔負壓，使肺復張11體位術后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流11妥善固定1 將留有足夠長度的引流管固定在床緣上2 病人下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節，并保持密閉3 搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。12妥善固定12搬運病人中下床活動中13搬運病人中下床活動中13保持引流通暢水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm定時擠壓引流管，30-60min 1 次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫14保持引流通暢水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm1觀

5、察記錄觀察水柱波動范圍觀察并準確記錄引流液量、顏色、性狀七日更換水封瓶并做好標記15觀察記錄觀察水柱波動范圍15引流觀察開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml若引流量每小時100ml，持續3小時，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內有活動性出血性狀：若為胃內容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除-常規夾閉胸管：根據情況可作短暫開放，以了解和調節胸腔內壓力，防止縱隔移位，因此也稱調壓管16引流觀察開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血活動性出血乳糜

6、胸正常胸液17活動性出血乳糜胸正常胸液17幾種常見的異常水柱波動分析水柱及水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之及大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復張，胸腔內負壓建立水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內正壓，有氣胸水柱波動過大：超過610cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現氣泡：提示有氣胸或殘腔內積氣多18幾種常見的異常水柱波動分析水柱及水平面靜止不動：提示水柱上48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡、無氣體溢出，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺復張良好、無漏氣，病人無呼吸困難或氣促3 聽診呼吸音恢復。拔管指征1948-72

7、h后引流液明顯減少且顏色變淡、無氣體溢出，24h引拔管后觀察1、觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀2、仔細交接班3 、向病人及家屬做好宣教，若有不適及時通知醫護人員20拔管后觀察1、觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出脫管處理1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質的引流管立即更換新的無菌引流裝置2.引流管脫落 應及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協助醫生進一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷21脫管處理1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟健康宣教1、有效咳嗽、咳痰 向病人講解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意義并給及指導，出院后仍應堅持腹式呼吸和有效咳嗽。2、功能鍛煉 告知病人恢復期胸部仍有輕微不適或疼痛，但不影響患側肩關節功能鍛煉，鍛煉應早期進行并循序漸進；但在氣胸痊愈的一個月內，不宜參加劇烈的體育活動如打球、跑步、抬舉重物等。3.定期復診 胸部損傷嚴重的病人，出院后需定期來院復診。伴有肋骨骨折病人術后三個月應復查胸部X檢查，以了解骨折愈合情況。22健康宣教1、有效咳嗽、咳痰 向病人講解腹式呼吸和有效咳嗽、出院指導告知患者