1、北湖街道社區衛生服務中心 國家基本藥物制度國家基本藥物制度一、起源及實施理念二、在中國的提出和發展三、引起的社會效益四、存在的問題和解決途徑五、對未來的展望起源及實施理念起源國家基本藥物制度是世界衛生組織（WHO）于1975年在“人人享有衛生保健”的基礎上提出來的。內涵理念國家基本藥物制度的基本內涵是應用藥物經濟學理論與方法，對滿足基本醫療衛生需求、基層能夠配備、居民能夠平獲得的藥品進行遴選，其主要特征是安全、必需、有效、價廉。國家基本藥物制度的核心理念是國家應當向公眾貫徹和承諾“藥物的可獲得、可承受、質量保證和合理使用” 我國國家基本藥物制度是對包括基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報

2、銷、監測評價等環節實施有效管理，并與公共衛生基本醫療服務、基本醫療保障體系相銜接的一種制度。在中國的提出和發展內涵提出 1979年4月， 衛生部會同國家醫藥管理總局組織成立國家基本藥物遴選小組， 并將我國基本藥物定義為 “醫療衛生、防病治病及計劃生育等必需的、 療效比較確切、 安全可靠、 適合國情的藥物”。在中國的提出和發展1979年4月成立國家基本藥物甄選小組，首次開始制定國家基本藥品目錄1981年發布了國家基本藥物目錄西藥部分1984年編寫了國家基本藥物手冊（從1996年到2006年每兩年調整一次，最新為2009年版）1992年成立國家基本藥物領導小組1992年2月發布了制定國家基本藥物方

3、案（衛藥發1992第11號）2000年5月發布了國家基本醫療保險目錄之后每四年修訂一次，并編寫出版了國家基本醫療保險藥品詮釋2004年發布了國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄2009年發布了國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄2009年8月18日發布了關于建立國家基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）、和國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）引起的社會效益2009年版國家基本藥物目錄基層醫療衛生機構配備使用部分，確定了包括中西藥在內的307個品種為國家基本藥物，建立了藥物成本-效益經濟評價制度，不斷優化基本藥物品種、類別與結構比例，并且規定每3年進行一次調整

4、，以保證不斷提高人民群眾健康水平，滿足公眾基本醫療用藥需求，實現建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、促進人人享有基本衛、生保健的總體目標。存在的問題和解決途徑1、國家基本藥物目錄的遴選范圍？國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）規定，屬于以下情況的藥品將不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：含有國家瀕危野生動植物藥材的主要用于滋補保健作用，易濫用的非臨床治療首選的因嚴重不良反應，國家食品藥品監督管理部門明確規定暫停生產、銷售或使用的違背國家法律、法規，或不符合倫理要求的國家基本藥物工作委員會規定的其他情況。存在的問題和解決途徑 3、國家基本藥物制度的藥物價格問題？ 基本藥物由國家進行招標定點生產或集中采購

5、， 直接配送， 減少中間環節， 在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價。 但由于我國的醫療機構補償制度不完善，醫療機構的收入構成比例畸形， 造成了藥品行業競爭的不規范。對臨床必需的藥品， 因價格原因企業不愿生產的品種， 應及時調整到合理價位或由政府價格補貼； 對一些治療罕見疾病的基本藥物， 政府要降低這些藥物生產流通稅收或者直接提供政府補貼。存在的問題和解決途徑4國家基本藥物怎樣進行采購和配送？ 保證 企業 生產基本藥物 保證 基本 藥物 高效優質的配 送其一， 政府實行優惠政策鼓勵生產。 其二， 可實行定點生產與非定點生產相結合。不同的使用主體可以采用不同方式： 社區衛生服務中心、 鄉鎮衛生院以及村衛生室的藥品可以由政府統一采購、集中統一配送， 城市醫院的大宗藥品可以考慮集中招標采購， 少量藥品可以由醫院自主采購。存在的問題和解決途徑5、如何能達到真正的惠民？ 隨著這個制度的推進，我們在生產供應領域里要進一步規范生產供應流通秩序在醫療機構配備使用這塊，要使醫療行為更加規范。同時在基層全部配備使用基本藥物，實現零差率的銷售，使基本藥物價格在國家給了零售指導價的同時，地方通過招標采購制