1、骨科VSD負壓吸引術應用與護理 關節外科-彭亞佳 VSD負壓引流的護理骨科VSD負壓吸引術應用與護理 一、概述負壓封閉引流技術(vacuum sealing drainage，VSD) 一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新方法變開放性創面為透氣性閉合性創面，是一種革命性的進展已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式VSD負壓引流的護理一、概述負壓封閉引流技術(vacuum sealing dr二、VSD的原理全方位引流去除了細菌培養基和創傷后受損組織產生的毒性分解產物，減少機體組織對毒性產物的重吸收 半透膜的密封阻止了外部細菌進入創面，保證了創面內和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創面變為閉

2、合創面 可控制的全方位負壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部的血液循環加快，刺激了組織新生VSD負壓引流的護理二、VSD的原理全方位引流去除了細菌培養基和創傷后受損組織負壓源臨床上主要是墻壁負壓接口壓力為：(-125-450mmHg -0.017MPa-0.060MPa)VSD負壓引流的護理負壓源臨床上主要是墻壁負壓接口VSD負壓引流的護理三、作用機制 多側孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創面，將創面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續的負壓吸引力。這樣就形成了一個封閉的持續負壓引流系統。其對于創面微環境的作用是：在額定負壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環，促進毛細血管再生，減少

3、細菌積聚，從而促進肉芽組織、上皮組織的生長。VSD負壓引流的護理三、作用機制 多側孔的引流管外包裹一層海綿多引流瓶床頭負壓吸引半透膜封閉引流瓶創面填充敷料創 面VSD負壓引流的護理引流瓶床半透膜封閉引流瓶創面填充敷料創 面VSD負壓引流的四、VSD治療優點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應用，防止院內交叉感染護理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫療費用降低VSD負壓引流的護理四、VSD治療優點高效、全方位、封閉、零積聚引流VSD負壓引五、適應癥嚴重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術切口感染植皮術后慢性皮膚潰瘍及壓瘡VSD負壓引流的護理五、適應癥V

4、SD負壓引流的護理六、護理1、健康宣教 告知患者及陪護VSD引流的目的及注意事項，注意保護引流系統，不要牽拉管道、隨意調節參數，以保證治療持續有效。2、保持引流有效負壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出 引流管管型VSD負壓引流的護理六、護理1、健康宣教引流管管型VSD負壓引流的護理3、 封閉持續負壓的觀察和護理（1）保持創面持續有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，也是護理的重點內容。首先要確保壓力合適；其次要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道，必要時更換引流管。護理VSD負壓引流的護理3、

5、 封閉持續負壓的觀察和護理護理VSD負壓引流的護理 護理（2）負壓瓶的位置要低于創面，有利于引流。（3） 注意觀察引流液性狀、顏色及量，應根據情況及時調節負壓參數。（4）易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應經常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源.（5）一次負壓密閉引流可維持有效引流57天，一般在7天后拔出或更換.VSD負壓引流的護理 護理（2）負壓瓶的位置要低于創面，有利于引流。VSD負壓 護理 4、遵循操作規程，防止創面繼發性損傷 更換引流系統時，應先撤除 負壓，再揭除填充敷料，如敷料干 結或與創面黏貼致密，應用無菌鹽 水浸潤敷料后方可揭除。VS

6、D負壓引流的護理 護理 VSD負壓引流的護理護理 5、飲食指導 鼓勵患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進創面肉芽組織的生長，防止負氮平衡的發生。VSD負壓引流的護理護理 5、飲食指導VSD負壓引流的護理6、心理護理 可以詳細介紹VSD治療創面的一些信息內容，及一些成功病例，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療和護理護理VSD負壓引流的護理6、心理護理 可以詳細介紹VSD治療創面的一些信息內容，七、VSD引流常見問題的處理創面填充敷料干結變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動性出血、感染）VSD負壓引流的護理七、VSD引流常見問題的處理創面填充敷料干結變硬VSD負壓引

7、（一）創面填充敷料干結變硬 原因1、密封不嚴，有漏氣2、創面滲液被吸凈 處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理VSD負壓引流的護理（一）創面填充敷料干結變硬 原因 （二）引流管堵塞 原因1、術后未及時連接負壓2、引流物粘稠、有凝血塊 處理措施充分物品準備術后立即接通負壓生理鹽水浸泡引流物必要時更換VSD材料VSD負壓引流的護理（二）引流管堵塞 原因 （三）填充材料鼓起、看不見管型 原因1、引流管壓迫、折疊2、負壓源異常3、引流管路密封不嚴 處理措施加強健康宣教，注意保護引流裝置，妥善固定調整負壓參數更換中心負壓表具體原因具體處理VSD負壓引流的護理（三）填充材料鼓起、看不見管型 VSD負壓引流的護理VSD負壓引流的護理（四）其他出血使用適