1、放射治療技術常用放射治療設備放射治療技術常用放射治療設備內容復習：1、細胞周期放射敏感性？2、放療中產生同樣生物效應時氧含量與輻射劑量的關系？3、照射條件相同時，放療毒副反應敏感順序是怎樣的？4、照射方式分類？5、放療期間若有治療中斷，則恢復治療時應如何計算補充劑量？2放射治療技術常用放射治療設備內容復習：2放射治療技術常用放射治療設備第四章 常用放射治療設備3放射治療技術常用放射治療設備第四章 常用放射治療設備3放射治療技術常用放射治療設備學習要點掌握內容：醫用直線加速器熟悉內容：60鈷治療機、模擬定位機了解內容：立體定向放射治療系統4放射治療技術常用放射治療設備學習要點4放射治療技術常用放

2、射治療設備一、遠距離60鈷治療機二、醫用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統五、模擬定位機5放射治療技術常用放射治療設備一、遠距離60鈷治療機5放射治療技術常用放射治療設備外照射（遠距離照射）：將放射源置于體外一定距離進行照射，放射線需經皮膚和正常組織才能到達腫瘤或病變組織。6放射治療技術常用放射治療設備外照射（遠距離照射）：將放射源置于體外一定距離進行照射，放射內照射（近距離照射）：采用某種方式將放射源置于人體的自然腔道或組織間進行近距離直接照射。內照射治療既可以單獨實施，也可以與外照射配合實施。7放射治療技術常用放射治療設備內照射（近距離照射）：采用某種方式將放射源置于人

3、體的自然腔道60鈷治療機Co60：金屬元素鈷的放射性同位素之一，其半衰期為5.24年。它會透過衰變放出能量高達315 keV的高速電子成為鎳-60，同時會放出兩束伽馬射線，其能量分別為1.17及1.33 MeV。鈷60的化學性質與元素鈷相同。8放射治療技術常用放射治療設備60鈷治療機Co60：金屬元素鈷的放射性同位素之一，其半衰期 遮線器：截斷60鈷源射線的裝置。9放射治療技術常用放射治療設備 遮線器：截斷60鈷源射線的裝置。9放射治療技術常用放射治將鈷源的儲源杯裝在一只抽屜中，防護機頭中間有一條可以自由運動的滑道，抽屜的運動動力靠壓縮空氣完成，在壓縮空氣的氣路中，有一套二位五路的電控閥門，把

4、壓縮空氣注入到氣缸的左端或右端，使抽屜自由運動，達到放射源自由開啟或關閉的功能。10放射治療技術常用放射治療設備將鈷源的儲源杯裝在一只抽屜中，防護機頭中間有一條可以自由運動如果鈷源鋼柱運動時被卡住，該機器有強行回源按鈕，啟動后可自動強行回源或采用其他回源措施。卡源11放射治療技術常用放射治療設備如果鈷源鋼柱運動時被卡住，該機器有強行回源按鈕，啟動后可自動60鈷的準直系統國際防護標準規定準直器厚度使漏射劑量不得超過有用照射劑量的5%，臨床使用不得超過有用照射劑量的1%。60鈷準直器的最少吸收厚度為4.5個半價層。 半價層(HVL)是指使原射線的強度衰減到一半時所需的吸收體的厚度。半價層越高，穿透

5、力越高，射線的質就越高，即射線的能量越高。12放射治療技術常用放射治療設備60鈷的準直系統國際防護標準規定準直器厚度使漏射劑量不得超過60鈷治療機的半影幾何半影、穿射半影、散射半影照射野邊緣劑量的不均勻性對給予較高均勻的腫瘤治療劑量、減少腫瘤周圍正常組織器官的受照射總劑量都是不利的。13放射治療技術常用放射治療設備60鈷治療機的半影幾何半影、穿射半影、散射半影13放射治療技換源鈷源衰變導致放射性活度減少，致使患者的治療時間不斷加長。大約平均每月衰減1.1，使用壽命一般是7.6年。14放射治療技術常用放射治療設備換源鈷源衰變導致放射性活度減少，致使患者的治療時間不斷加長。一、遠距離60鈷治療機二

6、、醫用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統五、模擬定位機15放射治療技術常用放射治療設備一、遠距離60鈷治療機15放射治療技術常用放射治療設備16放射治療技術常用放射治療設備16放射治療技術常用放射治療設備醫用電子直線加速器基本結構基本結構：加速管微波源電子槍真空系統束流輸出系統水冷系統治療床系統自動控制系統17放射治療技術常用放射治療設備醫用電子直線加速器基本結構基本結構：加速管微波源電子槍電子直線加速器的基本工作原理電子在電場中會受到電場力的作用而運動，電子因受電場力的加速而獲得能量。在電子直線加速器的加速管內部，“諧振腔”在微波的激勵下產生沿軸線向前移動的高壓電場，電子

7、被持續加速而獲得能量。不難理解，電場強度越強，加速距離越長，電子獲得的能量就越高，這些獲得高能量的電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就可以輸出X射線。18放射治療技術常用放射治療設備電子直線加速器的基本工作原理電子在電場中會受到電場力的作用而兩者原理對比19放射治療技術常用放射治療設備兩者原理對比19放射治療技術常用放射治療設備微波傳輸特點分類：行波、駐波兩種加速管都能滿足臨床需要。無法簡單的評價哪種加速管更優越。20放射治療技術常用放射治療設備微波傳輸特點分類：行波、駐波20放射治療技術常用放射治療設備高頻功率源（微波發生器）磁控管：電子在相互垂直的恒定磁場和恒定電場的控制下，與高頻電磁場

8、發生相互作用，把從恒定電場中獲得能量轉變成微波能量。速調管：靠周期性地調制電子注的速度來實現放大或振蕩功能的微波電子管。能量的來源、能量的交換21放射治療技術常用放射治療設備高頻功率源（微波發生器）磁控管：電子在相互垂直的恒定磁場和恒線束偏轉系統（一）90偏轉系統（二）270偏轉系統（三）滑雪型偏轉系統22放射治療技術常用放射治療設備線束偏轉系統（一）90偏轉系統22放射治療技術常用放射治療射野擋塊目的：將規則野變成不規則野，使射野形狀與靶區形狀的投影一致，以保護射野內重要組織和器官。一般采用低熔點鉛：擋鉛的厚度一般需要特定射線能量的5個半價層，即原射線減弱掉95%。60鈷的射線和加速器6MV

9、的X射線一般采用8cm厚的低熔點鉛。低容點鉛組成成分為鉍50%、鉛26.7%、鎘10.0%、錫13.3%，制作方法先熔鉛、錫，后加鉍、鎘，熔合即成低熔點的鉛合金，熔點為70，密度約為9.4g/cm323放射治療技術常用放射治療設備射野擋塊目的：將規則野變成不規則野，使射野形狀與靶區形狀的投擋鉛的制作24放射治療技術常用放射治療設備擋鉛的制作24放射治療技術常用放射治療設備射野擋塊的缺點制作費時費力，影響工作人員健康使用效率低，操作不便常規擋塊無法實現調強功能25放射治療技術常用放射治療設備射野擋塊的缺點制作費時費力，影響工作人員健康25放射治療技術放射治療技術常用放射治療設備培訓課件27放射治

10、療技術常用放射治療設備27放射治療技術常用放射治療設備加速器治療機頭主準直器：重金屬合金和鉛塊組成散射箔：展寬電子束面積6MV射線直線加速器是放療主流機型電子能量420MeV治療深度16cm腫瘤28放射治療技術常用放射治療設備加速器治療機頭主準直器：重金屬合金和鉛塊組成28放射治療技術一、遠距離60鈷治療機二、醫用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統五、模擬定位機29放射治療技術常用放射治療設備一、遠距離60鈷治療機29放射治療技術常用放射治療設備近距離放射治療機原理內照射也稱為近距離照射，是通過人體的自然腔道或組織間置入的方法，將核素放射源直接貼近病變部位進行照射。其特點是

11、對某些部位的病變例如食管癌、直腸痛、宮頸痛等直接實施放射治療，對周圍組織損傷較小，治療效果較好。30放射治療技術常用放射治療設備近距離放射治療機原理內照射也稱為近距離照射，是通過人體的自然近距離放射治療機優點優點：輻射能量的絕大部分被患者的腫瘤組織所吸收，可最大限度的殺滅腫瘤細胞，而正常組織及鄰近的敏感器官很少受到照射。31放射治療技術常用放射治療設備近距離放射治療機優點優點：輻射能量的絕大部分被患者的腫瘤組織后裝治療機按照不同部位選用合適的“施源器”通過腔道或組織間置入的方法將施源器緊貼在病變部位由控制系統自動將放射源送進施源器實施近距離放射治療事先置入施源器，然后在計算機控制下，由機器自動

12、將放射源送入治療部位的施源器內，所以給這種設備命名為近距離后裝治療機，簡稱后裝機。32放射治療技術常用放射治療設備后裝治療機按照不同部位選用合適的“施源器”32放射治療技術常施源器33放射治療技術常用放射治療設備施源器33放射治療技術常用放射治療設備后裝治療的放射源遠距離后裝治療裝置常用的三種放射源是鈷-60，銫-137 和銥-192。當前后裝治療最常用的放射源是銥-192，這是由于該種放射性核素 的 射線能量適中 （400keV） 和高放射性比度。34放射治療技術常用放射治療設備后裝治療的放射源遠距離后裝治療裝置常用的三種放射源是鈷-60一、遠距離60鈷治療機二、醫用直線加速器三、近距離放射

13、治療機四、立體定向放射治療系統五、模擬定位機35放射治療技術常用放射治療設備一、遠距離60鈷治療機35放射治療技術常用放射治療設備立體定向放射治療系統要點：頭部放療使用頭環與金點標記，通過有創的固定方式，與顱骨形成剛性結構，保證高度的重復性。36放射治療技術常用放射治療設備立體定向放射治療系統要點：頭部放療使用頭環與金點標記，通過有一、遠距離60鈷治療機二、醫用直線加速器三、近距離放射治療機四、立體定向放射治療系統五、模擬定位機37放射治療技術常用放射治療設備一、遠距離60鈷治療機37放射治療技術常用放射治療設備模擬定位機定義：模擬放射治療機的幾何條件而定出照射部位的放射治療輔助設備。本質是一臺特殊的X線機。作用：當病人被診斷患有腫瘤并決定施行放射治療時，在放射治療前要制定周密的放療計劃，然后在定位機上定出要照射的部位，并做好標記后應用到醫用加速器或60鈷治療機上去執行放療。38放射治療技術常用放射治療設備模擬定位機定義：模擬放射治療機的幾何條件而定出照射部位的放射CT模擬定位機在CT掃描機的基礎上，通過增加一套激光射野模擬器和一套虛擬模擬工作站而構成的虛擬模擬定位系統。39放射治療技術常