1、關(guān)于促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)第1頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四目的要求1.熟悉促進(jìn)有效呼吸的護(hù)理措施的種類2.掌握各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施要點(diǎn)，注意事項(xiàng)3.重點(diǎn)掌握吸痰的操作方法、注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四病例討論病例：患者李某，男，65歲，退休工人，煙齡 25年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周來(lái)，患者發(fā)熱，痰量增多、粘稠不易咳出， 自述咳嗽無(wú)力、呼吸困難。問(wèn)：患者的問(wèn)題？如何處理？第3頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四病例討論患者李某，男，65歲，退休工人，煙齡25年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰

2、史，近1周來(lái)，患者發(fā)熱，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽無(wú)力、呼吸困難。問(wèn)：患者的問(wèn)題？如何處理？措施：吸氧，協(xié)助患者戒煙，協(xié)助患者有效咳嗽,輔助排痰（如背部叩擊），濕化痰液，體位引流，吸痰，藥物治療等第4頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)一、清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)有效咳嗽叩擊體位引流吸痰法二、氧氣療法第5頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四1.有效咳嗽咳嗽是一種防御性呼吸反射，可排出呼吸道內(nèi)的異物、分泌物，具有清潔、保護(hù)和維持呼吸道通暢的作用。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者學(xué)會(huì)有效咳嗽。第6頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月

3、20日，8點(diǎn)35分，星期四有效咳嗽： 患者取坐位或半坐位，放松雙肩，上身前傾，協(xié)助患者固定胸腹部或手術(shù)傷口處，囑深吸氣后屏氣3秒鐘再用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。咳嗽間歇讓患者休息。第7頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四2.叩擊是指用手叩打胸背部，借助胸壁的振動(dòng)，使分泌物松脫二排出體外。要點(diǎn)：患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成半空掌，有節(jié)奏的自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩打。叩擊時(shí)可鼓勵(lì)患者咳嗽，效果會(huì)更好?？蓡问诌祿?，亦可雙手同時(shí)叩擊。第8頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四叩擊的注意事項(xiàng)不可在裸露的皮膚上進(jìn)行不可在乳房、脊柱、肋骨以下部位及傷口處叩擊，

4、以免引起患者不適 叩擊力度以患者不覺(jué)疼痛為度 操作時(shí)暫停吸氧 第9頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四3.體位引流是將患者置于特殊的體位，借重力使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管而咳出體外的方法。目的：引流氣道分泌物，促進(jìn)氣道通暢，改善呼吸功能。第10頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四適應(yīng)癥、禁忌癥主要適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等大量膿痰者嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識(shí)不清等患者應(yīng)禁忌體位引流，以免給患者造成傷害。第11頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四注意事項(xiàng)1.引流體位：根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)的引流體位，協(xié)助患

5、者取正確體位第12頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四注意事項(xiàng)2.引流時(shí)間：宜在空腹時(shí)進(jìn)行，引流前勿進(jìn)食，以免惡心嘔吐。每次引流時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，15-30分鐘為宜，以免患者疲勞不適，每天2-4次。3.引流時(shí)監(jiān)測(cè)：注意觀察患者的反應(yīng)，如果出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)，應(yīng)立即停止引流。第13頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四注意事項(xiàng)觀察記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意患者安全，防止墜床，防止痰液大量涌出造成窒息，因此患者引流時(shí)要加強(qiáng)巡視。4.結(jié)合其他措施：痰液粘稠不易引流者，可給予濕化、霧化吸入祛痰藥，引流間歇可以進(jìn)行叩擊、有效咳嗽等方法，以提高引流效果第

6、14頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四4.吸痰法用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。第15頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四吸痰裝置中心吸引裝置電動(dòng)吸引器大號(hào)注射器吸痰法：50ml、100ml注射器第16頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四吸痰法具體步驟操作前準(zhǔn)備評(píng)估、解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備第17頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四用物準(zhǔn)備第18

7、頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四操作步驟1.核對(duì)、解釋 2.調(diào)節(jié)：接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，連接導(dǎo)管，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（一般成人40.0-53.3kpa,兒童40.0kpa)3.體位：患者面朝操作者4.試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水第19頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四5.吸痰：一手反折導(dǎo)管末端，另一手用無(wú)菌血管鉗持吸痰管前端，插入口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物。 注意：無(wú)負(fù)壓插管；左右旋轉(zhuǎn)并上提；每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s 操作步驟第20頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四操作步驟6.抽吸：吸痰管退出后，用生理鹽水抽吸7.觀察

8、：氣道是否通暢；患者的反應(yīng)，面色、呼吸、心率；痰液的顏色、量、性質(zhì)第21頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四8.安置患者：吸痰后幫助患者拭凈臉部，整理床單位9.整理用物10.記錄操作步驟第22頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四注意事項(xiàng)1.注意無(wú)菌操作：吸痰過(guò)程中對(duì)吸痰管及氣道的污染會(huì)造成患者的肺部感染，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。吸痰時(shí)若有氣管切開(kāi)，則先吸氣管切開(kāi)處，再吸口鼻部。2.提倡適時(shí)吸痰：即在聽(tīng)到或觀察到患者有痰時(shí)及時(shí)吸痰，不主張定時(shí)吸痰，以減少吸痰帶來(lái)的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦。第23頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四3.吸痰前后給予患者純氧2分鐘，避免吸痰時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥。4.吸痰動(dòng)作要輕柔，防治呼吸道粘膜損傷。吸痰時(shí)注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不要盲目插入。第24頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，星期四5.痰液粘稠不易吸出時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效果。6.貯液瓶要及時(shí)傾倒，液面不超過(guò)瓶身的2/3。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)35分，