1、關于兒童保健和疾病防治原則第1頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 第一節 兒童保健兒童保健屬于預防兒科學范疇，專門研 究各年齡期小兒的生長發育、營養保 障、疾病防治和健康管理，采取有效措 施、防止不利因素，以達到促進和保證 兒童身心的健康成長。第2頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 各年齡期兒童的保健重點胎兒期及圍生期保健新生兒期保健嬰兒期保健幼兒期保健學齡前期保健學齡期青春期保健第3頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 胎兒期及圍生期保健預防遺傳性疾病與先天畸形的發生。保證充足營養給予孕母良好的生活環境，注意勞逸結合、減少精神負擔。盡

2、可能避免妊娠期合并癥預防產時感染，對早產兒、低體重兒、宮內感染、產時異常等高危兒應予以特殊監護。預防并及時處理圍生期小兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內出血等疾病。第4頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四預防遺傳性疾病與先天畸形預防遺傳性疾病預防感染：TORCH感染避免化學毒物避免接觸放射線謹慎用藥合理治療慢性疾病胎兒期保健 第5頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四胎兒期特點 致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周） 第6頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四胎兒致畸敏感期 第7頁，共35頁，2022年，5月

3、20日，9點3分，星期四 新生兒期保健新生兒保健重點在生后1周內。新生兒死亡多數是可以預防的，新生兒期保健特別強調加強護理 。出生時護理：新生兒居家保健： 第8頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 生長發育迅速 第9頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 嬰兒期保健營養 與喂養：預防感染：定期進行體格檢查，便于早期發現缺鐵性貧血、佝僂病、發育異常等疾病。堅持戶外活動，進行空氣浴、日光浴和被動體操。進行早期教育：按計劃免疫程序完成基礎免疫。應重視衛生習慣的培養。 第10頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 幼兒期保健應注意防止意外創傷和中毒應注

4、意防止營養不良和消化紊亂應注意防止傳染病注意訓練兒童的自行進食技能重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發育與大運動能力的發展培養幼兒的自我生活能力定期體格檢查，預防齲齒，篩查聽、視力異常；預防疾病與意外事故。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 學齡前期保健注意培養其良好的道德品質和生活習慣，為入學作好準備。 預防各種疾病發生注意培養其學習習慣、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質。通過游戲、體育活動增強體質，在游戲中學習遵守規則和與人交往。定期體檢：預防意外事故發生：保證充足營養：第12頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 學

5、齡期保健注意防止近視眼和齲齒；端正坐、立、行的姿勢；安排有規律的生活、學習和鍛煉；保證足夠的營養和睡眠；防治精神、情緒和行為等方面的問題。 第13頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 青春期保健應提供適宜的學習條件，培養良好的學習習慣，加強素質教育；開展體育鍛煉，不僅可增強體質同時也培養了兒童的毅力和奮斗精神。合理安排生活，供給充足營養；預防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的發生；進行法制教育，學習交通規則和意外事故的防范知識，減少傷殘的發生。應進行正確的性教育以使其在生理和心理上有正確健康的認識。第14頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 兒童保健的具體

6、措施護理營養計劃免疫兒童心理衛生定期健康檢查體格鍛煉意外事故預防第15頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 護 理居室：應陽光充足、通氣良好，冬季室內溫度盡可能達到1820度，濕度為5560%；母嬰應同室，患病者不應進入小兒居室，尤其是新生兒、早產兒的居室。衣著（尿布）：應選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，冬季不宜穿得過多、過厚，以免影響四肢循環和活動；襁褓不應包裹過緊，可讓嬰兒活動自如、保持雙下肢屈曲姿勢有利于筋關節的發育；嬰兒最好穿連衣褲或背帶褲，不用松緊腰褲，以利胸廓發育；幼兒學會走路、會表達大小便時最好不穿開檔褲。第16頁，共35頁，2022年，5月20日，9點

7、3分，星期四 營 養營養是保證兒童生長發育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關人員進行有關母乳喂養、斷乳期嬰兒的輔食添加、幼兒期正確的進食行為培養、學前及學齡期兒童的膳食安排等內容的宣教和指導。 第17頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 計劃免疫計劃免疫是根據小兒的免疫特點和傳染病發生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平、達到控制和消滅傳染病的目的。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四按照我國衛生部的規定，嬰兒必須在l歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙

8、型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。根據流行地區和季節進行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。第19頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四1歲以內嬰兒各種預防接種實施程序 結核病 ：卡介苗 生后23天到 2個月以內，接種后于7歲 、12歲進行復查 ，結核菌素陰性 時加種。脊髓灰質炎： 脊髓灰質炎減毒丸活疫苗 ，初種年齡 2個月以上，4歲時加強口服三型混合糖丸疫苗。麻疹：麻疹減毒活疫苗，8個月以上易感兒， 7歲時加強 一次。第20頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 1歲以內嬰兒各種預防接種實施程序表百日咳

9、白喉 破傷風 ；百日咳菌液、白喉 類毒素、破傷風類毒素的混合制劑,初種年齡為 3個月以上小兒；1.52歲、7歲各強一次，用吸咐白破二聯類毒素 。乙型肝炎：初種年齡 為出生時、1個月、6個月，周歲時復查， 免疫成功者 35年加強，免疫失敗者重復基礎免疫。 第21頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 免疫接種的禁忌證 患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明確過敏史者禁接種百喉類毒素、破傷風類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質炎糖丸疫苗（牛奶，或奶制品過敏）、乙肝疫苗；患有結核病、急性傳染病、腎炎，心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗；在接受免疫抑制劑治療期間、發熱、腹

10、瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質炎疫苗；第22頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 免疫接種的禁忌證 因百日咳菌苗偶可產生神經系統嚴重并發癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經系統疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；患有肝炎、急性傳染病或其他嚴重疾病者不宜進行免疫接種。第23頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 兒童心理衛生習慣的培養：睡眠習慣、進食習慣 、排便習慣 、衛生習慣 ；社會適應性的培養 ：獨立能力、控制情緒 、意志 、社交能力 、創造能力；父母和家庭對兒童心理健康的作用： 第24頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 定期健康檢查新生兒訪視 ：

11、由社區婦幼保健人員于新生兒出生28天內家訪34次，高危兒應適當增加家訪次數。家訪的目的是早期發現問題，及時指導處理，降低和減輕新生兒發病。兒童保健門診 ：應按照各年齡期保健需要，定期到固定的社區兒保單位進行健康檢查，通過這種連續的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發育的信息，以早期發現問題、正確指導。 第25頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 體格鍛煉戶外活動皮膚鍛煉：嬰兒皮膚按摩 、溫水浴 、 擦浴、淋浴 、游泳；體育運動：嬰兒被動操 、嬰兒主動操 、幼兒體操 、兒童體操 、游戲、田徑與球類 ；第26頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 意外事故

12、預防窒息與異物吸入中毒外傷溺水與交通事故第27頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 兒科疾病治療原則 護理的原則飲食治療原則藥物治療原則心理治療原則第28頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 護理的原則 細致的臨床觀察合理的病室安排規律的病房生活預防醫源性疾病 第29頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 飲食治療原則 乳品一般膳食特殊膳食檢查前飲食禁食 第30頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 藥物治療原則 兒科藥物治療的特點藥物選擇給藥方法藥物劑量計算第31頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四 心理治

13、療原則兒童心理治療是指根據傳統的和現代的心理分析與治療理論而建立的系統治療兒童精神問題的方法，可分為個體心理治療、群體治療和家庭治療等；包括兒童心理、情緒和行為問題，精神性疾病和心身性疾病等。 常用的心理治療包括支持療法、行為療法、疏泄法等 。第32頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措 施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養疾病、毒物射線、情緒預防先天畸形防早產、IUGR定期產前檢查 嬰 兒 期 新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養感染環境溫度科學喂養保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經心理發育營養疾病環境刺激科學喂養：與消化道適應早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓練生活能力)定期體檢6月每23月/次預防接種第33頁，共35頁，2022年，5月20日，9點3分，星期四幼兒期12歲生長速度減慢心理發育進入關鍵期教育環境營養疾病早教：(生活習慣與能力、語言、性格、社交)預防事故、合理營養定期體檢每36月/次學前期35歲生長穩步增長心理發育日益成熟免疫活躍教育環境營養免疫性疾病心理發育預防事故合