1、關于健康評估常見癥狀評估發熱第1頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第三章 常見癥狀評估第一節發熱第2頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四3第3頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四復習：正常體溫 生理性變化 正常體溫與生理變異正常人體溫一般3637C.正常成人口溫為36.337.2 C。肛溫比舌下高0.30.5 C,肛溫正常值為36.537.7 C 。腋溫一般為3637 C。正常人體溫24小時內波動范圍不超過1 C第4頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四 概念：在某種情況下，體溫中樞興奮、功能紊亂，使產熱增多，散熱

2、減少，致使體溫高出正常范圍，即為發熱。5第5頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的發熱病因及機制可能是什么？2.該患者是什么熱型？3.主要護理診斷是什么？第6頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四一、病因與發生機制

3、（一）病 因（二）發 生 機 制第7頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四感染性發熱 如：2. 非感染性發熱（一）病 因第8頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四2. 非感染性發熱：無菌壞死物質吸收變態反應內分泌與代謝障礙皮膚散熱障礙體溫調節中樞功能障礙自主神經功能紊亂第9頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四1致熱源性發熱：是導致發熱最主要因素 （1）外源性發熱 （2）內源性發熱2非致熱源性發熱（二）發 生 機 制第10頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四外源性致熱源白細胞內源性致熱源下丘腦體溫調節中樞體溫調定點提高產

4、熱 散熱發熱發熱 機 制致熱源性發熱第11頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四2非致熱源性發熱（1）體溫調節中樞直接受損（2）引起產熱增多的疾病（3）引起散熱減少的疾病第12頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：1.該患者的

5、發熱病因及機制可能是什么？第13頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第14頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四（一） 發熱的臨床分度（復習）（二）臨床過程二、臨 床 表現第15頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四發熱高低：低熱37.338 C,中度發熱 38.139 C， 高熱為39.141 C, 超高熱41 C發熱時間：急性發熱：發熱在2周以內。長期中、高熱：體溫在38以上，持續2周或更長。長期發熱：低熱持續1個月以上者。（一）發熱的臨床分度（復習）第16頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四特點及臨床表現：1體溫

6、上升期（發熱期）2高熱期（極期）3體溫下降期（退熱期）（二）臨床過程第17頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四1 稽留熱2 弛張熱3 間歇熱4 波狀熱5 回歸熱6 不規則熱（三） 熱 型第18頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四圖3-1 稽留熱圖3-2 弛張熱傷寒、大葉性肺炎敗血癥、風濕熱、化膿性炎癥、重癥肺結核等第19頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四圖3-3 間歇熱圖3-4 波狀熱瘧疾、急性腎盂腎炎布魯桿菌病第20頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四圖3-5 回歸熱圖3-6 不規則熱回歸熱、霍奇金病結核、癌癥

7、、風濕熱第21頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。問題：2.該患者是什么熱型？第22頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第23頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四（一）發熱的特點：起病的時間、季節、起病緩急、

8、發熱程度、熱型、誘因（二）伴隨癥狀（三）發熱對人體功能健康型態的影響（四）診斷、治療與護理經過三、護 理 評 估 要點第24頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四1體溫過高：與病原體感染有關；與體溫調節中樞功能障礙有關；與自主神經功能紊亂有關等。2體液不足：與發熱后出汗過多和（或）液體攝入量不足有關。3營養失調：低于機體需要量；與長期發熱代謝率增高及營養物質攝入不足有關。 四、相關護理診斷第25頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四4口腔粘膜改變：與發熱所致口腔粘膜干燥有關。5潛在并發癥：驚厥。6潛在并發癥：意識障礙。四、相關護理診斷第26頁，共29頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四病例討論患者男，28歲。主訴：高熱3天。現病史：4天前患者打籃球淋雨后出現咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫務所就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見好轉。3天前出現寒戰、高熱，體溫39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。發病以來自覺乏力、納差，全身肌肉酸痛。無腹痛、腹瀉，排尿、糞正常。既往史：既往體健，