1、生理學 消化系統生理學 消化系統生理學 消化系統2生理學 消化系統2 第一節概 述一、消化和吸收的概念 消化(digestion) 食物在消化道內的加工、分解的過程。 消化的方式：機械消化和化學消化 吸收(absorption) 消化后的食物透過消化道粘膜進入血液或 淋巴液的過程。生理學 消化系統3 第一節概 述生理學 消化系統二、消化管平滑肌的生理特性 1.自動節律性 肌源性，節律較慢,無固定節律點。 2.興奮性低 ATP酶活性低、鈣泵少。 3.伸展性大 能容納性舒張，而不發生明顯的壓力變化 和運動障礙。 4.緊張性 經常保持微弱的持續收縮狀態, 維持中腔器官 形態、位置及基礎壓力。 5.對

2、刺激的特異敏感性 對電刺激和銳性刺激不敏感， 對化學物理較敏感。生理學 消化系統4二、消化管平滑肌的生理特性生理學 消化系統4三、消化管和消化腺的神經及作用外來神經交感神經：節后纖維釋放去甲腎上腺素與、受體結合，使消化管運動減弱消化腺分泌減少唾液變粘稠副交感神 經 迷 走 神 經：（橫結腸以前） 盆 神 經：（橫結腸以后）節后纖維釋放Ach與M受體結合，使消化管運動增強，消化腺分泌增多，唾液變稀薄內在神經肌間神經叢：黏膜下神經叢：通過肽類遞質完成局部反射生理學 消化系統5三、消化管和消化腺的神經及作用外來神經交感神經：節后纖維釋放生理學 消化系統6生理學 消化系統6生理學 消化系統7生理學 消

3、化系統7四、胃腸道激素激素名稱分泌的部位與細胞主 要 作 用引起釋放的因素促胃液素胃竇、十二指腸G細胞促進胃液的分泌和胃的運動促進胰液和膽汁的分泌迷走神經興奮蛋白質的消化產物促胰液素十二指腸、空腸S細胞促進胰液和單質的分泌，抑制胃液分泌和胃運動鹽酸、脂肪酸、蛋白質的消化產物縮膽囊素十二指腸、空腸I細胞促進胰酶分泌、促進膽囊收縮和膽汁排放、加強促胰液素的作用蛋白質和脂肪的消化產物抑胃肽十二指腸、空腸K細胞抑制胃液分泌和胃運動、刺激胰島素分泌葡萄糖、氨基酸脂肪酸生理學 消化系統8四、胃腸道激素激素名稱分泌的部位與細胞主 要 作 用引起釋放生理學 消化系統9生理學 消化系統9第二節 口腔內的消化一、

4、唾液及其作用來源：三大唾液腺性質：無色無味低滲中性液體，分泌1.0-1.5L/日成分：99%水；無機鹽和有機物；主要成分是淀粉酶作用：濕潤和溶解事物產生味覺；凈化口腔； 殺菌；分解淀粉為麥芽糖；排泄作用。二、咀嚼和吞咽（自瀆）注意三個階段生理學 消化系統10第二節 口腔內的消化一、唾液及其作用生理學 消化系統10生理學 消化系統11生理學 消化系統11第三節 胃內消化生理學 消化系統12第三節 胃內消化生理學 消化系統12一、胃液及其作用來源：壁細胞鹽酸和內因子；主細胞胃蛋白酶原；黏液細胞堿性黏液 性質：無色酸性液體，PH為0.91.5。分泌1.5-2.5L/日成分：水；主要成分鹽酸、胃蛋白酶

5、原、黏液和內因子。鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶發揮作用提供酸性條件；使蛋白質變性；殺菌；進入小腸內促進胰液和膽汁的分泌；進入小腸內促進鐵和鈣的吸收胃蛋白酶原的作用：在鹽酸的作用下被激活成胃蛋白酶使蛋白質轉化為大分子的多肽內因子的作用：協助B12吸收黏液的作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氫鹽屏障生理學 消化系統13一、胃液及其作用來源：壁細胞鹽酸和內因子；主細胞胃蛋白酶二、胃的運動（一） 胃的基本運動形式1.緊張性收縮：維持一定的形態和位置2.容受性舒張：是胃的特殊運動形式3.蠕動：形成胃排空的動力（二）胃的排空胃排空的動力：是胃的運動；胃排空的阻力：是幽門括約肌的收縮三大營養素的排空順

6、序：糖蛋白質脂肪；混合食物為4-6小時胃排空的特點：是間斷進行的（受腸胃反射的影響）生理學 消化系統14二、胃的運動（一） 胃的基本運動形式1.緊張性收縮：維持一定第四節 小腸內消化生理學 消化系統15第四節 小腸內消化生理學 消化系統15一、胰液及其作用性質：無色無味呈弱堿性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日成分與作用：水和碳酸氫鹽：中和胃酸；胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪為脂肪酸和甘油；胰蛋白酶原在腸激酶的作用下轉化為胰蛋白酶：分解蛋白質為小分子多肽；糜蛋白酶原在已經激活的胰蛋白酶的作用下轉化為糜蛋白酶分解蛋白質為小分子多肽；二者共同作用將蛋白質分解為氨基酸所以

7、：胰液是消化作用最強的消化液來源：胰腺的導管細胞和腺泡細胞臨床連接：胰腺炎生理學 消化系統16一、胰液及其作用性質：無色無味呈弱堿性，PH7.8-8.4，生理學-消化系統培訓課件四、小腸的運動(一)小腸運動的形式 1.分節運動 以小腸環行肌為主舒縮的活動。小腸特有的運動形式 主要作用 利消化:促進食糜與消化液充分混合。 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。生理學 消化系統18四、小腸的運動生理學 消化系統18.蠕動自上而下順序收縮和舒張的運動。 特點小腸近端的蠕動速度遠端。 作用使經過分節運動的食糜向前推進。蠕動沖 蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動。可 一次將食糜

8、從小腸始端推送到末端， 甚至推送到大腸。腸運動時，產生的 聲音稱為腸鳴音。腸蠕動亢進，腸鳴 音增強；腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。.緊張性收縮：有利于小腸內容物與消化液 混合及向前推進 回盲瓣的功能阻止結腸內容物反流入小腸；控制回腸內容物進入大腸的量。生理學 消化系統19.蠕動自上而下順序收縮和舒張的運動。生理學 消化系第五節 大腸內消化一、大腸液的分泌及腸內細菌的作用 大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽 (pH8.38.4)。 大腸液的主要作用:是保護腸粘膜免遭機 械損傷和潤滑大便。 大腸內細菌:多種(主要有大腸桿菌、葡萄 球菌等)，呈菌群集落方式分 布，各菌群相互間能相互制 約繁殖生存。若濫用

9、抗菌素 可導致菌群失調而致病。生理學 消化系統20第五節 大腸內消化生理學 消化系統20二、大腸的運動和排便(一)大腸的運動形式 袋狀往返運動，分節或多袋推進運動，蠕動。集團蠕動 通常始于橫結腸，快速蠕動至降結腸或乙狀結腸，產生便意。多在早餐或進食后發生，每日發生34次。生理學 消化系統21二、大腸的運動和排便集團蠕動生理學 消化系統21（二）排便 正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當達到此閾值時即可引起便意。如對便意經常予以制止，就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內停留過久，水分吸收過多而變得干硬，引起排便困難，這是產生便秘的最常見的原因之一。糞便直腸壁內

10、感受器盆神經腹下神經脊髓腰骶段的初級排便中樞大腦皮層便意盆神經降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌舒張排便陰部神經抑制肛門外括約肌舒張糞便直腸壁內感受器盆神經腹下神經脊髓腰骶段的初級排便中樞大腦皮層便意盆神經降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌舒張排便陰部神經抑制肛門外括約肌舒張生理學 消化系統22（二）排便 正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值第六節吸 收一、各部位的吸收能力 口 部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃 酒精和少量水分。 大腸 水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸 能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。生理學 消化系統23第六節吸 收一、各部位的吸收能力生

11、理學 消化系統2小腸吸收的有利條件面積保證：長56米皺褶絨毛微絨毛200m2； 設備保證：酶多轉運工具 運輸途徑；時間保證：停留時間長， 約38h；動力保證：絨毛伸縮具有唧 筒樣作用。生理學 消化系統24小腸吸收的有利條件生理學 消化系統24(一)無機鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸上皮細胞底-側膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學梯度而主動轉運。腸腔中的Na+，9599被主動吸收。 Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負離子等物質的吸收。 水的吸收是被動的。二、幾種主要營養物質的吸收生理學 消化系統25(一)無機鹽的吸收 Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基2.鐵的吸收 吸收部位：小腸上

12、段。 吸收量 ：約1mg/日，僅為一般飲食中含鐵量的1/10。 其吸收量與機體對鐵的需要量有關，缺 鐵的患者，鐵的吸收量可比正常人多14倍。 食物中的植酸、草酸、磷酸等可與鐵形成 不溶性化合物而阻止鐵的吸收。 吸收機制：為主動吸收。生理學 消化系統262.鐵的吸收生理學 消化系統26 3.鈣的吸收 鈣吸收的部位 小腸上段尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態 可溶性尤其是離子狀態的鈣最易被吸收。 鈣吸收的影響因素 維生素D、脂肪酸、酸性環境促進鈣的吸收； 凡與鈣結合而形成沉淀的鹽，鈣則不能被吸收； 鈣吸收的量受機體需要的影響。(二)維生素的吸收 水溶性維生素主要以易化擴散方式在小腸上段被吸收。而維生素B

13、12必須與內因子結合成復合物，才能在回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K需要膽鹽協助生理學 消化系統27 3.鈣的吸收(二)維生素的吸收生理學 消化系統27(三)糖的吸收 食物中的淀粉 糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。 吸收機制 是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發性主 動轉運。 淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學 消化系統28(三)糖的吸收淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學 消化系(四)蛋白質的吸收氨基酸轉運系統Na+蛋白酶氨基肽酶以氨基酸的形式主動吸收入血液生理學 消化系統29(四)蛋白質的吸收氨基酸轉運系統Na+蛋白酶氨基肽酶以氨基(五)脂肪的吸收 機制 混合微膠粒