1、前言2004年9月21日，由中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)安全技術(shù)專業(yè)委員會(huì)主辦，杜邦中國集團(tuán)公司協(xié)辦，云南電力集團(tuán)公司承辦的“電弧灼傷與電力安全”研討會(huì)在昆明舉行。會(huì)上，全國電力燒傷治療中心上海電力醫(yī)院燒傷整復(fù)外科屢劍華教授所作的電擊傷的院前急救尤其是大量珍貴翔實(shí)的資料發(fā)人深思、發(fā)人深省。 電擊傷專題講座前言2004年9月21日，由中國電機(jī)工程學(xué)會(huì)安全技術(shù)專業(yè)委員電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電損傷概念電損傷電擊傷電燒傷電接觸燒傷電弧燒傷閃電傷電擊傷專題講座電損傷概念電

2、損傷電擊傷電燒傷電接觸燒傷電弧燒傷閃電傷電擊傷專電損傷分類電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓電擊傷專題講座電損傷分類電損傷交流電直流電靜電（雷擊）高壓低壓電擊傷專題講電損傷發(fā)生率美國70年代 1200人/年死亡，傷殘者為其30倍。雷擊傷200人/年死亡。中日70年代 每用電10億KWh（度）的電擊死亡率中國高于日本100倍。90年代中國農(nóng)村5000人/年死亡。電擊傷專題講座電損傷發(fā)生率美國70年代 1200人/年死亡，傷殘者為其30常見致傷原因主觀因素：不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，麻痹大意，違章操作， 農(nóng)村私接，私拉電線。客觀因素：高溫、高濕，腐蝕性化學(xué)車間工作。意外事故：暴風(fēng)雨，大風(fēng)雪，火災(zāi)

3、、交通事故等。電擊傷專題講座常見致傷原因主觀因素：不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，麻痹大意，違章電損傷機(jī)理電流對人體的損傷作用主要取決于電流的種類、頻率、強(qiáng)度、密度，接觸時(shí)間和電流的徑路。電擊傷專題講座電損傷機(jī)理電流對人體的損傷作用主要取決于電流的種類、頻率、強(qiáng)電損傷機(jī)理由于人體各組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和理化性質(zhì)不同，人體內(nèi)各類組織結(jié)構(gòu)電阻也不同。組織電阻依次遞減的順序?yàn)椋汗恰⒓‰臁⒅尽⑵つw、肌肉、血管和神經(jīng)。電擊傷專題講座電損傷機(jī)理由于人體各組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和理化性質(zhì)不同，人體內(nèi)各類電損傷事故發(fā)生規(guī)律季節(jié)：69月多見年齡：中青年多見電壓：低壓電多于高壓電地域：農(nóng)村多于城市電擊傷專題講座電損傷事故發(fā)生規(guī)律季節(jié)

4、：69月多見電擊傷專題講座特殊類型電擊傷高壓電、超高壓電電擊傷微電擊：醫(yī)療儀器漏電，電流直接流經(jīng)心臟跨步電壓電擊傷電擊傷專題講座特殊類型電擊傷高壓電、超高壓電電擊傷電擊傷專題講座電擊傷后果低壓電（220380V）電擊時(shí)引起心室顫動(dòng)。高壓電（大于1KV）電擊時(shí)，引起呼吸中樞麻痹等，缺氧，繼發(fā)性心室顫動(dòng)或停搏。電燒傷合并外傷：骨折、脫臼，高空墜落等。電擊傷專題講座電擊傷后果低壓電（220380V）電擊時(shí)引起心室顫動(dòng)。電擊電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講

5、座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題

6、講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座電擊傷專題講座2004年4起人身輕傷事故簡況1臨滄供電局“5.10”人身觸電輕傷事故觸電電壓等級：110kV2004年5月10日，臨滄供電局在110kV漫灣變電站進(jìn)行清產(chǎn)核資工作中，運(yùn)行人員

7、呂（女）獨(dú)自一人工作，使用抄表器進(jìn)行現(xiàn)場銘牌核對，在觀察110kV開關(guān)場母線C相避雷器銘牌時(shí)，調(diào)整不當(dāng)造成避雷器帶電部分對抄表器上端頭放電，呂X觸電倒地。另一名運(yùn)行人員從控制室看到呂出事后，觀察呂神智清醒，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，同時(shí)匯報(bào)臨滄供電局有關(guān)人員。呂得到了及時(shí)的治療和護(hù)理。人員傷情：腹部左下肢I(xiàn)度至淺II度電燒傷（面積約為左下肢部分的10）。電擊傷專題講座2004年4起人身輕傷事故簡況電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座“5.10”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座2.昆供“7.5”人身電弧燒傷

8、事故觸電電壓等級：110kV2004年7月5日，220kV金刀營變電站進(jìn)行110kV金桃II回133開關(guān)間隔檢修工作，需進(jìn)行線徑、線夾型號統(tǒng)計(jì)核對工作。由于無法在地面通過目測確定導(dǎo)線、線夾型號，陳欲爬上已停電的1332刀閘構(gòu)架落實(shí)導(dǎo)線線徑，陳沿著1332刀閘的操作機(jī)構(gòu)向上攀爬過程中。由于對帶電的1332刀閘C相靠母線側(cè)觸頭安全距離不夠， 1332刀閘C相觸頭對其放電，陳從刀閘平臺(tái)跌落至地面。人員傷情：左上肢、左側(cè)軀干、左下肢及右下肢部分電弧燒傷，燒傷面積31，為混合II度燒傷，頭部、左上肢有擦傷痕跡，目前已傷愈。由于傷者當(dāng)時(shí)穿著符合規(guī)范的全棉工作服，正確配戴安全帽，避免了更重的傷害。電擊傷專題

9、講座2.昆供“7.5”人身電弧燒傷事故觸電電壓等級：110kV昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故2.昆明供電局“7.5”人身電昆供“7.5”人身電弧燒傷事故 電擊傷專題講座昆供“7.5”人身電弧燒傷事故電擊傷專題講座滇中 “8.20” 觸電事故觸電電壓等級：10kV2004年8月

10、20日14:40，滇中電業(yè)局事故搶修中進(jìn)行400V配電線路干線弧垂收緊工作中，搶修負(fù)責(zé)人楊登上400V干線#1桿橫擔(dān)，在移動(dòng)過程中，未能保持對上方交叉跨越的10kV線路的安全距離，導(dǎo)線A相對其右肩背放電（該線路為10kV桃園支線舊壩分支線，其A相距離400V主干配電線#1桿桿頂830mm），其余工作人員立即進(jìn)行了傷員的搶救，并及時(shí)向有關(guān)人員匯報(bào)了事故情況。人員受傷情況搶修負(fù)責(zé)人楊右肩背、左膝關(guān)節(jié)處度、度電弧燒傷，燒傷面積共約6%，胸部表面有擦傷痕跡。目前傷員的病情穩(wěn)定。由于傷者當(dāng)時(shí)穿著符合規(guī)范的全棉工作服，正確配戴安全帽和正確使用安全帶，避免了更嚴(yán)重的傷害。電擊傷專題講座滇中 “8.20” 觸

11、電事故觸電電壓等級：10kV電擊傷專題中 “8.20” 觸電事故3.滇中電業(yè)局“8.20”人身觸電事故電擊傷專題講座中 “8.20” 觸電事故3.滇中電業(yè)局“8.20”人身觸電二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業(yè)局“8.31”二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業(yè)局“8.31”二、2004年4起人身輕傷事故簡況4.滇東電業(yè)局“8.31”人身觸電輕傷事故電擊傷專題講座二、2004年4起人身輕傷事故簡況

12、4.滇東電業(yè)局“8.31”發(fā)病機(jī)理電流強(qiáng)度：安全電流5mA，最大擺脫電流1020mA，80mA可引起呼吸肌麻痹，心室顫動(dòng)。電流性質(zhì)：交流電比直流電危險(xiǎn)3倍，5060Hz交流電最易引起室顫。電壓高低：電壓越高流經(jīng)人體電流量越大，損害越重。電擊傷專題講座發(fā)病機(jī)理電流強(qiáng)度：安全電流5mA，最大擺脫電流1020mA發(fā)病機(jī)理接觸點(diǎn)電阻：正常皮膚電阻5000/cm2。潮濕，外傷皮膚電阻明顯下降，使大電流量通入體內(nèi)。通電途徑：電流從頭、上肢縱貫全身，從下肢流出約910通過心臟。上肢到上肢，上肢到下肢大于3通過心臟；足到足0.4通過心臟。通電時(shí)間：越長，造成機(jī)體損害越重，觸電保安器，一旦觸電0.08秒可自動(dòng)切

13、斷電源，避免機(jī)體傷害。電擊傷專題講座發(fā)病機(jī)理接觸點(diǎn)電阻：正常皮膚電阻5000/cm2。潮濕，外電擊傷臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn) 輕型：臉色蒼白，精神緊張，呼吸心跳加快，連續(xù)聽診可聽到期前收縮。重型：心室顫動(dòng)，心跳停搏，呼吸驟停。局部表現(xiàn)低壓電燒傷：創(chuàng)口小，有焦黃、灰白色創(chuàng)面。高壓電燒傷：面積不大，但可深達(dá)血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼，一處進(jìn)口，多處出口，肌肉夾心性壞死，組織繼發(fā)性壞死、出血，截肢率高。電擊傷專題講座電擊傷臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)電擊傷專題講座心肺復(fù)蘇開始的時(shí)間與存活率的關(guān)系心肺復(fù)蘇時(shí)間BLS 4min，ALS 8min 救治率達(dá)43BLS 8min，ALS 16min 救治率為0電擊傷專題講座心肺復(fù)蘇

14、開始的時(shí)間與存活率的關(guān)系心肺復(fù)蘇時(shí)間電擊傷專題講座電擊傷現(xiàn)場急救方法脫離電源低壓電切斷電源挑開電源拉開觸電者斬?cái)嚯娫锤邏弘娡ㄖ╇娋至⒓赐ｋ姡瑢I(yè)人員穿等電位絕緣褲、戴絕緣手套，用絕緣棒將觸電者脫離電源。電擊傷專題講座電擊傷現(xiàn)場急救方法脫離電源低壓電高壓電電擊傷專題講座迅速診斷判斷意識(shí)狀態(tài)：510min 內(nèi)完成，呼叫、輕拍傷員肩部，有無反應(yīng)。判定呼吸情況：保持氣道通暢情況下，采用看、聽、試。5min內(nèi)完成。看：呼吸起伏動(dòng)作聽：口、鼻的氣流聲試：有否吹拂感判定心跳：測頸動(dòng)脈搏動(dòng)電擊傷專題講座迅速診斷判斷意識(shí)狀態(tài)：510min 內(nèi)完成，呼叫、輕拍傷員判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無（高壓電）心跳

15、無，呼吸有心跳，呼吸均停止電擊傷專題講座判定臨床死亡（假死）心跳有，呼吸無（高壓電）電擊傷專題講座不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施電擊傷專題講座不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施電擊傷專題講座現(xiàn)場初級心肺復(fù)蘇（B.L.S） 放置體位 開放氣道 仰頭抬頦 清除口腔內(nèi)血塊，異物 口對口（鼻）人工呼吸 胸外心臟按壓電擊傷專題講座現(xiàn)場初級心肺復(fù)蘇（B.L.S） 放置體位電擊傷專題講座頻率 1416次/分吹氣量 8001200ml/次口對口(鼻)人工呼吸電擊傷專題講座頻率 1416次/分口對口(鼻)人工呼吸電擊傷專題講座胸外心臟按壓位置：胸肋關(guān)節(jié)上2橫指，與胸骨中線垂直線交叉點(diǎn)即按壓點(diǎn)。頻率 80100次/分

16、姿勢：左右手交叉，肘關(guān)節(jié)伸直按壓深度 3.85.0cm按壓時(shí)掌根不離胸部電擊傷專題講座胸外心臟按壓位置：胸肋關(guān)節(jié)上2橫指，與胸骨中線垂直線交叉點(diǎn)即心肺復(fù)蘇方法單人復(fù)蘇：吹氣:按壓2:15雙人復(fù)蘇：吹氣:按壓1:5 電擊傷專題講座心肺復(fù)蘇方法單人復(fù)蘇：吹氣:按壓2:15電擊傷專題講座心前區(qū)捶擊術(shù)方法： 離胸壁3050cm用空心拳捶擊胸壁12次作用：起到除顫作用機(jī)理：機(jī)械能轉(zhuǎn)成電能（生物電）電擊傷專題講座心前區(qū)捶擊術(shù)方法： 離胸壁3050cm用空心拳捶擊胸壁1腦復(fù)蘇冰袋或冰帽將頭部降溫冰袋放置身體大血管處體溫不能低于32降低腦部新陳代謝，延遲腦死亡電擊傷專題講座腦復(fù)蘇冰袋或冰帽將頭部降溫電擊傷專題

17、講座電燒傷創(chuàng)面處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹。合并大出血時(shí)：用橡皮止血帶臨時(shí)止血，并記錄時(shí)間。合并骨折時(shí)：夾板固定，脊柱骨折臥硬板床，可疑頸椎骨折用頸托。合并開放性氣胸時(shí)：用大塊消毒敷料，堵塞創(chuàng)口，并加壓包扎。電擊傷專題講座電燒傷創(chuàng)面處理保護(hù)創(chuàng)面：禁忌涂用有色素的藥物，創(chuàng)面用清潔衣服轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)呼吸氧氣。建立可靠靜脈通道，予以靜脈滴注平衡液或 5葡萄糖鹽水，生理鹽水，禁喝白開水。合并嚴(yán)重電燒傷時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管，記錄每小時(shí)尿量，以了解休克情況。必要時(shí)在轉(zhuǎn)送途中邊轉(zhuǎn)送，邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不能擅自停止搶救。飛機(jī)轉(zhuǎn)送時(shí)，為防止飛機(jī)落地時(shí)頭部缺血，可將患者平臥，橫放。電擊傷專題講座轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)呼吸氧氣。電擊傷專題講座停止心肺復(fù)蘇的指征腦死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、對光反射消失，吞咽反射消失、腦電圖平波）無心跳、脈搏，心肺復(fù)蘇持