1、1例擠壓傷病人護(hù)理1例擠壓傷病人護(hù)理1例擠壓傷病人護(hù)理主要內(nèi)容一般資料術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理體會(huì)21例擠壓傷病人護(hù)理1例擠壓傷病人護(hù)理1例擠壓傷病人護(hù)理主要內(nèi)主要內(nèi)容一般資料術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理體會(huì)2主要內(nèi)容一般資料術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理體會(huì)2一般資料姓名 *性別 男年齡12歲民族 漢族籍貫 四川婚姻未婚職業(yè) 學(xué)生信仰 無科別小兒外科病房床號 18病案號*入院時(shí)間2013.11.19.17入院方式 平車送入資料來源臨床收集入院診斷左小腿擠壓傷后慢性感染3一般資料姓名 *性別 男1、3+月前被卷入泥石流，查體可見鞏膜充血，全身淤血，皮膚青紫，頭部右側(cè)顳部及左小腿傷勢嚴(yán)重。受傷后7小時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，

2、行清創(chuàng)縫合術(shù)。2、術(shù)后3周后出現(xiàn)左下肢疼痛，其原傷口上方有濃液流出，患兒隨即不能站立，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院切開引流，抗感染治療。3、 患兒2月前原傷口下方出現(xiàn)膿腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次切開引流。4、 于2013年8月15日在全麻下行左小腿傷口擴(kuò)創(chuàng)引流及VSD安置術(shù)，術(shù)后恢復(fù)尚可，傷口皮膚血供欠佳，無分泌物，無壓痛，予以出院。5、1周前皮膚出現(xiàn)破潰，少量淡黃色膿液經(jīng)竇道流出，再次入院。現(xiàn)病史41、3+月前被卷入泥石流，查體可見鞏膜充血，全身淤血，皮膚青飲食、飲水情況普食大小便情況大小便正常，偶有腹瀉睡眠情況睡眠良好自理程度生活部分自理現(xiàn)身體狀況5飲食、飲水情況普食大小便情況大小便正常，偶有腹瀉睡眠情況睡眠既往病史

3、平素身體良好，傳染病史否認(rèn)，既往病史否認(rèn)，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行，無過敏史，無外傷史，否認(rèn)手術(shù)史及輸血史家族史父親健在，家族中無同樣患者過敏史無嗜好無不良嗜好既往身體狀況6既往病史平素身體良好，傳染病史否認(rèn)，既往病史否認(rèn)，預(yù)防接種史人格類型依賴、緊張、被動(dòng)、內(nèi)向精神情緒狀態(tài)無病容，神志清楚對疾病和健康的認(rèn)識不了解醫(yī)療費(fèi)用支付形式自費(fèi)適應(yīng)能力較差住院顧慮左小腿反復(fù)感染遷延不愈，對病情的擔(dān)憂；行動(dòng)不便；玩伴少，孤單主要藥物治療遵醫(yī)囑采用注射用頭孢硫脒，以消炎抗感染治療心理社會(huì)狀況7人格類型依賴、緊張、被動(dòng)、內(nèi)向精神情緒狀態(tài)無病容，神志清楚對術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理禁食禁飲心理護(hù)理術(shù)前備皮 床單元、術(shù)后用物準(zhǔn)

4、備6-8小時(shí) 術(shù)前焦慮皮試抗生素（-）8術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理禁食禁飲心理護(hù)理術(shù)前備皮 床單元、術(shù)后用術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理：去枕平臥位，頭偏一側(cè)；左膝下墊枕頭 飲食護(hù)理：禁食禁飲4-6小時(shí)，吃后無嗆咳，慢慢過渡到高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物 。皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，保持傷口周圍皮膚清潔、干燥9術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理：去枕平臥位，頭偏一側(cè)；左膝下墊枕頭 飲術(shù)后護(hù)理用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素消炎及止血藥預(yù)防出血，并及時(shí)補(bǔ)液vsd管道護(hù)理：保持管道通暢；維持有效負(fù)壓，妥善固定防止管道脫落心理護(hù)理：告知患者配合治療、在術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉，做好家屬解釋工作，正確認(rèn)識本病，支持患者，維護(hù)患者自尊，多與其溝通，了解其心理

5、狀態(tài)10術(shù)后護(hù)理用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素消炎及止血藥預(yù)防出血，并及術(shù)后病情觀察生命體征：每2小時(shí)測體溫，心率，呼吸，尿量，做好詳細(xì)記錄引流液：觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量；傷口敷料有無滲血、滲液 患肢：觀察患肢的肢端的皮膚顏色、溫度及感覺；有無足背動(dòng)脈的博動(dòng)11術(shù)后病情觀察生命體征：每2小時(shí)測體溫，心率，呼吸，尿量，做好藥物治療藥物名稱作用阿威欣消炎，抗感染蘇靈止血丹參川穹嗪活血化瘀水樂唯他 補(bǔ)充維生素5%GNS500ml補(bǔ)液12藥物治療藥物名稱作用阿威欣消炎，抗感染蘇靈止血丹參川穹嗪日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)20/1136.4110

6、20100/60清楚焦慮1、予以病情解釋及手術(shù)方法。2、對疾病的預(yù)后給予積極的瞻望，告知可能出現(xiàn)的癥狀和體征。3、陪患者聊天等，保持其積極的情緒利于疾病的康復(fù)患者夜間安靜休息13日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)21/113711222106/65清楚體液不足的危險(xiǎn)1、建立靜脈通道，補(bǔ)液2、保持輸液通暢，根據(jù)患兒體重補(bǔ)充機(jī)體所需的能量。3、根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)滴速，不可以過快，60滴/分患兒未蘇心慌不適，發(fā)冷汗等低血糖脫水等癥狀14日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流

7、日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)22/1136.310520117/76清楚90疼痛1、讓家屬在床旁陪護(hù)，和其聊天轉(zhuǎn)移注意力2、使床單元整潔，室內(nèi)環(huán)境清潔3、保持患兒的臥位舒適4、解釋疼痛原因，并鼓勵(lì)患兒這種疼痛是可以耐受的。患兒的疼痛減輕15日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量（ml)護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)23/1137.810620119/69清楚40體溫過高1、予以溫水擦拭全身2、囑患兒多飲水3、告之家屬這是正常的術(shù)后發(fā)熱，無需緊張3、告知患兒不能因

8、為煩躁而隨意亂動(dòng)，防止引流管脫落，并且保持患肢的功能位患兒體溫未升高16日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量（ml)護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)24/11378220101/67清楚30軀體移動(dòng)障礙1、患兒可在床上活動(dòng)，但要注意保護(hù)管道2、對患兒生活不能自理的部分予以照顧3、協(xié)助在床上翻身4、教會(huì)患兒在床上進(jìn)行功能鍛煉患兒能夠適應(yīng)在床上進(jìn)行日常活動(dòng)17日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量（ml)護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)25/1136

9、.79220115/73清楚20皮膚完整性受損1、保持引流處傷口敷料清潔干燥2、用弓形架保護(hù)患肢，防止被子的壓迫3、穿棉質(zhì)的衣物，防止摩擦，引起皮膚破損傷口周圍皮膚未破損，防護(hù)有效18日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流量（ml)護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)26/1136.61062097/62清楚20知識缺乏1、解答患者疑問，若有不知的，立即詢問主管醫(yī)生和護(hù)士，予以患者及家屬及時(shí)的解答2、教會(huì)患者進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)溝通交流，讓其了解相關(guān)護(hù)理知識和疾病的預(yù)后3、及時(shí)溝通，向家屬和患者行全方面的健康教育講解后患者及家屬

10、對病情的了解有明顯的提高19日期T（）P(次/分)R(次/分)BP（mmHg)意識引流健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情況，對疾病的預(yù)后給予積極的瞻望，告知可能出現(xiàn)的癥狀和體征，讓患者在心理上有充分的準(zhǔn)備，并告知積極情緒有利于疾病的康復(fù)。講解疾病的防治知識，告知患者積極配合治療、積極進(jìn)行功能鍛煉。合理飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；手術(shù)后便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，但應(yīng)防止管道脫落。手術(shù)后常有手術(shù)熱，鼓勵(lì)能進(jìn)食的病人多飲水達(dá)到降溫的目的。20健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情健康教育解

11、釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情況，對疾病的預(yù)后給予積極的瞻望，告知可能出現(xiàn)的癥狀和體征，讓患者在心理上有充分的準(zhǔn)備，并告知積極情緒有利于疾病的康復(fù)。講解疾病的防治知識，告知患者積極配合治療、積極進(jìn)行功能鍛煉。合理飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；手術(shù)后便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，但應(yīng)防止管道脫落。手術(shù)后常有手術(shù)熱，鼓勵(lì)能進(jìn)食的病人多飲水達(dá)到降溫的目的。21健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情況，對疾病的預(yù)后給予積極的瞻望，告知可能出現(xiàn)的

12、癥狀和體征，讓患者在心理上有充分的準(zhǔn)備，并告知積極情緒有利于疾病的康復(fù)。講解疾病的防治知識，告知患者積極配合治療、積極進(jìn)行功能鍛煉。合理飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；手術(shù)后便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，但應(yīng)防止管道脫落。手術(shù)后常有手術(shù)熱，鼓勵(lì)能進(jìn)食的病人多飲水達(dá)到降溫的目的。22健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情健康教育心理指導(dǎo)：由于患者在自然災(zāi)害中失去親人，應(yīng)特別留心觀察患兒的情緒變化 ，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，耐心的傾聽患兒述說災(zāi)難時(shí)的情景，不能阻斷他的述說，并讓他感到你能感同身受，盡量多的時(shí)間去陪伴他們；積極的向

13、患兒解釋他的病情，孩子常常對手術(shù)有惶恐不安的心理，應(yīng)盡量讓孩子保持安靜，用他所了解的語言解釋手術(shù)的目的，減少對手術(shù)的恐懼感；通過參加有興趣的活動(dòng)、與家人交談、深呼吸、放松等方法分散病人的注意力;盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫，使患兒有愉快的心情；做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生護(hù)理,保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。23健康教育心理指導(dǎo)：由于患者在自然災(zāi)害中失去親人，應(yīng)特別留心觀健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情況，對疾病的預(yù)后給予積極的瞻望，告知可能出現(xiàn)的癥狀和體征，讓患者在心理上有充分的準(zhǔn)備，并告知積極情緒有利于疾病的康復(fù)。講解疾病的防治知識，告知患者積極配合治療、積極

14、進(jìn)行功能鍛煉。合理飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；手術(shù)后便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，但應(yīng)防止管道脫落。手術(shù)后常有手術(shù)熱，鼓勵(lì)能進(jìn)食的病人多飲水達(dá)到降溫的目的。24健康教育解釋病情：向患者及其家屬家解釋病情，讓其了解患者的情健康教育運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)方面囑病人合理安排休息和活動(dòng)，循序漸進(jìn)，保證充足的睡眠時(shí)間， 根據(jù)患者的情況，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)；手術(shù)后可慢慢的動(dòng)患肢的指關(guān)節(jié)，患兒在手術(shù)2天后可在床上活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，鍛煉以不感到疲勞為宜。病人在引流管拔出后的功能鍛煉的訓(xùn)練順序?yàn)椋杭∪馐婵s功能鍛煉上下關(guān)節(jié)功能鍛煉臨近關(guān)節(jié)功能鍛煉扶拐行走棄拐行

15、走。 留置管道的護(hù)理指導(dǎo)：不能自行調(diào)節(jié)引流管連接的負(fù)壓裝置的負(fù)壓；防止引流管的折疊、壓迫；應(yīng)經(jīng)常更換患兒的體位，用枕頭抬高患肢；防止壓迫VSD護(hù)創(chuàng)材料，導(dǎo)致VSD護(hù)創(chuàng)材料的塌陷；患肢用弓形架保護(hù)，防止被子壓迫傷口。 25健康教育運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)方面囑病人合理安排休息和活動(dòng)，循序注意平時(shí)的習(xí)慣衛(wèi)生，注意保暖預(yù)防感冒 每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，之至能 夠正常行走 應(yīng)定期復(fù)查，防止感染復(fù)發(fā)，如有癥狀加重， 局部皮膚皮溫升高等應(yīng)及時(shí)就診出院后健康教育26注意平時(shí)的習(xí)慣衛(wèi)生，注意保暖預(yù)防感冒 每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)注意平時(shí)的習(xí)慣衛(wèi)生，注意保暖預(yù)防感冒每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，之至能夠正常行走出院后，應(yīng)定期

16、復(fù)查，防止感染復(fù)發(fā)，如有癥狀加重， 局部皮膚皮溫升高等應(yīng)及時(shí)就診健康教育27注意平時(shí)的習(xí)慣衛(wèi)生，注意保暖預(yù)防感冒每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉生理心理社會(huì)文化社會(huì)支持精神優(yōu)質(zhì)的個(gè)人特色護(hù)理28生理心理社會(huì)文化社會(huì)支持精神優(yōu)質(zhì)的個(gè)人特色護(hù)理281、唐湘君，王德文，左紅艷，擠壓傷病理生理學(xué)研究進(jìn)展J，軍事醫(yī)學(xué)，2013年6月2、熊云新，李津，孫田杰，外科護(hù)理學(xué)M，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.13、李樂之，路潛，外科護(hù)理學(xué)M，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.84、吳建賢，徐梅，軟組織擠壓傷的康復(fù)J，安徽醫(yī)學(xué)，2008年第29卷第5期5、尙凱，負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）治療皮膚缺損50例分析J，吉林醫(yī)學(xué)2