1、 共青城市完整居住社區規劃調查問卷姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 一、基本情況1.您的年齡是（ ）60歲2.您的性別是（ ）男（ ）女3.您的職業是（ ）公務員（ ）軍人（ ）教育、科研、衛生等事業單位從業人員（ ）企業管理人（ ）工人（ ）自由職業者（ ）個體勞動者（ ）其他從業人員（ ）已退休（ ）待業（ ）學生4.您居住小區的類型是（ ）商品房小區（ ）安置房（ ）公租房、廉租房（ ）其他5.您所居住的社區是（ ）東湖社區（ ）西湖社區（ ）南湖社區（ ）北峰社區（ ）富華社區（ ）珍珠湖社區（ ）羽博社區（ ）溫馨社區（ ）文華社區（ ）戴家垅社區（ ）城北社區（ ）湖畔社區（

2、 ）新村社區（ ）中航社區（ ）米糧鋪社區（ ）桔園社區（ ）創業社區6.您在該社區居住了多長時間（ ）半年以內（ ）半年-3年（ ）3-5年（ ）5-10年（ ）10年以上7.請您選取對所居住社區最滿意的三項（ ）交通方便程度（ ）基本公共服務設施（ ）便民商業服務設施（ ）停車設施（ ）無障礙設施（ ）環境衛生設施（ ）公共活動場地及公共綠地（ ）物業管理（ ）鄰里關系（ ）居民素質（ ）社區文化8.請您選取對所居住社區最不滿意的三項（ ）交通方便程度（ ）基本公共服務設施（ ）便民商業服務設施（ ）停車設施（ ）無障礙設施（ ）環境衛生設施（ ）公共活動場地及公共綠地（ ）物業管理（ ）

3、鄰里關系（ ）居民素質（ ）社區文化二、公共服務設施方面9.您認為社區在公共設施方面存在以下哪些問題（請勾選存在問題項）數量不足規模小距離較遠、使用不方便服務水平低/品質不高設施陳舊其他（請注明）無任何問題社區綜合服務站（服務大廳、警務室、活動中心等）幼兒園托兒所老年服務站社區衛生醫療服務站綜合超市郵件和快件寄遞服務設施理發店、洗衣店、維修點等便民商業網點三、市政配套基礎設施方面10.您對社區市政配套基礎設施的滿意度滿意一般不滿意不了解供水設施排水設施供電設施供氣設施通信網絡設施機動車停車及充電設施非機動車停車及充電設施慢行系統（游步道、社區綠道）無障礙設施（建筑出入口設置輪椅坡道和扶手;加裝

4、電梯）垃圾分類收集點公共廁所若您對機動車停車及充電設施不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）停車位數量不足（ ）車輛無序停放或占道停放現象較多（ ）缺乏新能源汽車充電設施（ ）停車收費過高（ ）其他（請補充）若您對非機動車停車及充電設施不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）缺乏非機動車停車位和停車棚（ ）缺乏充電設施（ ）車輛無序停放或占道停放現象較多（ ）私扯電線充電現象較多（ ）其他（請補充）若您對慢行系統不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）無慢行系統（ ）慢行系統不連續，安全性較差（ ）設施不完善，體驗感差（ ）缺乏指向和警示標識等輔助設施（ ）其他（請補充）若您對無障礙設施不滿意，您認為其存在哪

5、些問題（ ）住宅和公共建筑出入口缺乏無障礙設施（輪椅坡道和扶手等）（ ）社區無盲道/盲道不連續（ ）運動場地、兒童游戲場地、棋牌區、健身步道等公共活動場地不滿足無障礙設計要求（ ）缺乏為殘障人士提供的低位服務柜臺、盲文及音響導行裝置等（ ）公共廁所缺乏方便殘障人士和老人開啟的門、安全扶手等無障礙設施（ ）其他（請補充）若您對垃圾分類收集點不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）數量不滿足需求（ ）布局不合理（ ）垃圾清理不及時，存在較大異味（ ）其他（請補充）若您對公共廁所不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）數量不足（ ）規模不滿足需求（ ）布局不合理，使用不方便（ ）衛生較差（ ）其他（請補充）11

6、.您認為社區的公共交通狀況（ ）非常好，沒有任何問題（ ）站點太少（ ）到站點步行距離過長（ ）換乘不便（ ）等待時間長（ ）其他（請補充）四、公共活動空間方面12.您對社區公共活動空間的滿意度滿意一般不滿意不了解公共活動場地（如室外健身場地）公共綠地（口袋公園、袖珍公園）若您對公共活動場地不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）缺乏公共活動場地/數量少（ ）布局不合理（ ）用地面積小（ ）健身器材種類少，且年久失修（ ）缺乏兒童娛樂設施（ ）其他（請補充）若您對公共綠地不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）缺乏公共綠地/公共綠地數量不足（ ）布局不合理（ ）用地面積小（ ）類型與功能單一（ ）圍墻阻隔

7、，開放性不足（ ）缺乏休息座椅等配套設施（ ）現有設施老舊，急需更新（ ）其他（請補充）13.您的住址距離最近的公共綠地需要的步行時間是（ ）30分鐘14.您對完善公共綠地布局，提高其服務能力和水平的建議是（ ）擴大原有公共綠地面積（ ）增加休息座椅等配套設施（ ）增加體育健身、文化娛樂設施（ ）強化與城市綜合公園等綠地的銜接性（ ）其他五、管理與文化方面15.您對物業管理及社區管理機制的滿意度滿意一般不滿意不了解小區物業管理服務社區綜合管理服務社區文化活動居民公約若您對物業管理不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）無物業管理（ ）物業管理水平較低（ ）物業管理費用較高（ ）其他（請補充）若您對綜合管理服務不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）私搭亂建現象較嚴重（ ）小區內、樓道內日常保潔不夠（ ）樓道、過道堆積雜物（ ）建筑墻面、樓道“牛皮癬”（ ）其他（請補充）若您對社區文化活動不滿意，您認為其存在哪些問題（ ）活動形式單一（ ）宣傳不到位（ ）居民參與積極性較低（ ）其他