佛山市三水區婦幼保健院住院患者滿意度調查表_第1頁
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文檔簡介

1、 佛山市三水區婦幼保健院住院患者滿意度調查表姓名： 填寫日期：2022年X月X 日 1. 您的入院日期2. 請問您（或您的家屬）所在的科室請選擇3. 請勾選您做過的其中一項醫技輔助服務。（如果您對某個具體科室的服務不滿意，感謝您留下原因或建議，促進我們改進工作。謝謝。）滿意一般不滿意未接觸放射科（MR室、DR室、CT室）功能科（心電圖、B超）檢驗科以上均無4. 請對住院期間護士的服務進行評價（如果您對具體某項的服務不滿意，感謝您留下原因或建議，促進我們改進工作。謝謝。）滿意一般不滿意入院時，護士是否主動迎接、主動介紹自己、主動溝通是否經常巡視，呼叫鈴是否及時應答診療過程中，是否注意保護您的隱私

2、治療操作前后，是否進行知情告知及健康宣教5. 請對住院期間醫生的服務進行評價（如果您對具體某項的服務不滿意，感謝您留下原因或建議，促進我們改進工作。謝謝。）滿意一般不滿意是否主動介紹、主動溝通治療方案、主動反饋檢查結果診療過程中，是否注意保護您的隱私治療效果是否符合您的預期用藥時（包括口服和注射），醫生護士是否讓您知曉藥品作用和副作用6. 請對住院期間后勤保障的服務進行評價（如果您對具體某項的服務不滿意，感謝您留下原因或建議，促進我們改進工作。謝謝。）滿意一般不滿意您的病房和衛生間是否清潔無異味晚上您的病房附近是否安靜醫院內的路標和指示是否明確對醫院提供的飯菜是否滿意7. 請對住院期間后勤工作

3、人員的工作質量和服務態度進行評價（如果您對具體某項的服務不滿意，感謝您留下原因或建議，促進我們改進工作。謝謝。）滿意一般不滿意未接觸您對飯堂人員的服務態度是否滿意您對陪護人員的服務態度是否滿意您對護送檢查人員的服務態度是否滿意您對安保人員的服務態度是否滿意8. 您對辦理入院窗口的服務是否滿意（ ）滿意（ ）一般（ ）不滿意（ ）未接觸9. 看病期間，面對您的需求和建議能否及時得到回應?滿意一般不滿意能否及時得到回應?您對醫院處理抱怨和不滿的結果是否滿意？10. 您是否會向親友推薦此家醫院？（ ）會（ ）不會11. 您是從哪些途徑了解到醫院的呢？（ ）公眾號（ ）視頻號（ ）親友介紹（ ）社區介

4、紹（ ）其他12. 若有需要，您是否愿意再次選擇我院？（ ）會（ ）不會13. 本次就診您想表揚的工作人員（最多能填寫3名，若不知姓名可寫崗位）（ ）有（ ）沒有14. 本次就診您不滿意的工作人員（最多能填寫3名，若不知姓名可寫崗位）（ ）有（ ）沒有15. 您的性別（ ）男（ ）女16. 您的年齡段（ ）18歲以下（ ）18-25歲（ ）25-35歲（ ）35-45歲（ ）45-60歲（ ）60歲以上17. 您的最高學歷（ ）初中及以下（ ）高中及中專（ ）本科及大專（ ）研究生及以上18. 你覺得該醫院住院服務還有哪些方面需改進的呢?（ ）診療環境（ ）醫生服務（ ）護士服務（ ）醫技人員服務（ ）窗口服務（收費、掛號、藥房）（ ）就醫便利（ ）隱私保護（ ）不

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