1、 123了解心腦血管疾病 心腦血管疾病的發病過程 心腦血管疾病分類心腦血管疾病 123了解心腦血管疾病 心腦血管疾病的發病過程 心腦血心腦血管疾病心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生缺血性或出血性疾病的通稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。心腦血管疾病具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，并發癥多” 即“四高一多”的特點。心腦血管疾病心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱，泛指心腦血管疾病的發病信號高血壓、高血脂 胸悶、心前區疼痛 煩躁不安、恐懼 心律紊亂 心跳過緩 發熱、胸悶、心悸、氣短 呼

2、吸困難 疲勞、軟弱 水腫或浮腫 心悸、頭暈、暈厥 心腦血管疾病的發病信號高血壓、高血脂 導致心腦血管疾病的首要因素高血壓缺少鍛煉飲酒過量吸 煙超 重糖尿病血脂異常遺傳因素不合理膳食結構 導致心腦血管疾病的首要因素高血壓缺少鍛煉飲酒過量吸 煙導致心腦血管疾病的首要因素吸煙、酗酒缺乏運動太油！太咸！不健康飲食腦卒中發病率導致心腦血管疾病的首要因素吸煙、酗酒缺乏運動太油！不健康飲常見心血管疾病的種類1心血管的種類風濕性心臟病心臟衰竭冠心病心肌梗塞高血壓高血脂癥常見心血管疾病的種類1心血管的種類風濕性心臟衰竭冠心病心肌梗常見腦血管疾病的種類1腦血管的種類高血壓引起腦出血短暫性腦缺血腦中風腦梗死腦栓塞中

3、風后遺癥常見腦血管疾病的種類1腦血管的種類高血壓引起腦出血短暫性腦缺常見的猝死原因心臟病、腦血管疾病、消化道疾病、低血糖、肺栓塞等。常見的猝死原因心臟病、腦血管疾病、消化道疾病、低血糖、肺栓塞老年人常見。冠心病急性冠脈綜合征（ACS）：心絞痛、心肌梗塞。（血管營養：冠狀動脈）老年人常見。冠心病急性冠脈綜合征（ACS）：心絞痛、心肌梗塞急性腦血管意外腦出血患者絕大多數有血管病基礎分為出血性和缺血性兩大類出血性：腦溢血、腦出血缺血性：腦血栓、腦栓塞急性腦血管意外腦出血患者絕大多數有血管病基礎分為出血性和缺血心絞痛1、部位：2、范圍：3、疼痛性質：4、疼痛放射：5、疼痛起始：6、疼痛持續時間：7、疼

4、痛的緩解：8、體位對疼痛的影響：9、發做誘因：心絞痛1、部位：6、疼痛持續時間：心肌梗死1、疼痛程度：2、持續時間：3、疼痛緩解：4、常見發做時間：5、年齡性別：6、誘因：心肌梗死1、疼痛程度：心絞痛、心肌梗死的自救措施1、平臥：立即扶病人平臥，不要多翻身，盡可能減少肢體活動，不要讓病人多說話，一定要防止用力。實驗證明，活動時的心急耗氧量是安靜平臥的4倍，翻身活動、搬運不當等都有可能造成患者猝死，臥床休息后如平臥氣喘胸悶加重，可以取坐位。2、服藥：舌下立即含服速效救心丸或消心痛。及時病人這時需要大小便也必須在床上，并且要防止用力，可多次。心絞痛、心肌梗死的自救措施1、平臥：立即扶病人平臥，不要

5、多翻3、通風：應盡快開窗通氣，有條件的盡快吸氧。4、求救：撥打“120”急救電話，切記讓病人步行或者公交車去醫院5、觀察：監測病人的意識、呼吸、循環體征，必要時開始心肺復蘇（CPR）。3、通風：應盡快開窗通氣，有條件的盡快吸氧。腦卒中來勢急驟，同時發病前有病理變化，臨床表現為各種先兆，歸納為四大類：1、頭痛、頭暈，可伴有各種惡心。2、各種運動障礙，如四肢一側無力或活動不利，肌肉痙攣，意識清楚，突然跌倒。3、感覺障礙，口唇、面舌、肢體麻木，耳鳴、聽力下降、一次性視力模糊或失明。4、性格、行為、智能方面突然一反常態。腦卒中來勢急驟，同時發病前有病理變化，臨床表現為各種先兆，歸腦卒中典型癥狀1、頭痛

6、：無論腦出血或者腦梗死，頭痛常見， 重要信號。2、嘔吐：通常伴隨頭痛出現，特點為噴射狀， 如遇咖啡色（醬油樣或棕黑色）液 體，病情嚴重。3、眩暈：不同于一般眩暈多伴有嘔吐。4、突發肢體癱瘓：一側麻木、無力，突然摔 倒，發現其半身不能活動。腦卒中典型癥狀1、頭痛：無論腦出血或者腦梗死，頭痛常見，腦卒中誘因1、血壓升高2、冠心病3、肥胖4、糖尿病5、疲勞與精神緊張6、情緒和性格7、打鼾8、吸煙9、飲酒10、特定氣候和時間11、遺傳12、低蛋白13、缺鎂腦卒中誘因1、血壓升高8、吸煙心肌炎二尖瓣脫垂綜合征胸痹冠心病心絞痛心肌梗死心包炎病毒性心肌炎中醫胸痹主要與西醫學冠心病兩種常見類型（心絞痛心肌梗死

7、）關系密切心肌炎二尖瓣脫垂綜合征胸痹冠心病心絞痛心肌梗死心包炎病毒性心注 意實際臨床及“國際、行標”中“胸痹”：特質“冠心病、心絞痛、心肌梗死”歷史沿革黃帝內經金匱要略宋金元時期明清時期醫林改錯以血府逐瘀湯治療胸痹心痛注 意實際臨床及“國際、行標”中“胸痹”：特質“冠心病、由于本虛標實，導致瘀血、寒凝、氣滯、痰濁、胸陽失運，而使心脈痹阻胸痹甚至厥脫。病 因 病 機病因 寒邪內侵、飲食不節、情志失調、勞倦內傷、年老體虛。病機心脈痹阻病位病位在心，涉及肝脾腎，病性本虛：氣、血、陰、陽虛 標實：血瘀、氣滯、寒凝、痰濁由于本虛標實，導致瘀血、寒凝、氣滯、痰濁、胸陽失運，而使心脈 胸痹心血瘀阻：活血化瘀

8、、通脈止痛： 血府逐瘀湯氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡： 柴胡疏肝散加減痰濁閉阻：通陽泄濁、豁痰宣痹： 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽： 枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈： 生脈飲合人參養榮湯心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽： 參附湯合右歸飲 胸痹心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛： 血府逐瘀蛛網膜下腔出血腦栓塞中風急性腦血管疾病腦血栓形成出血性缺血性腦溢血炎中醫中風主要與西醫學缺血性中風、出血性中風、短暫腦出血、局部腦梗、原發性腦出血、蛛網膜出血關系密切蛛網膜下腔出血腦栓塞中風急性腦血管疾病腦血栓形成出血性缺血性歷史沿革黃帝內經金匱要略金元時期明清時期內經：中風

9、論述、金匱：首創中風、唐宋：首提內風、明代張景岳：力倡非風論、清代葉天士：明確內風論，首創：肝陽化風，喻嘉言醫門法律：預后難治重證。王清任：氣虛血瘀論創補陽還五湯。歷史沿革黃帝內經金匱要略金元時期明清時期內經病 因 病 機病因內因：內傷積損、勞欲過度、飲食不 節、情志所傷。外因：外感風邪。病機陰陽失調、氣血逆亂、上犯于腦病位病位在腦，與肝腎密切病性本虛：肝腎陰虛、氣血衰少 標實：風、火、痰、氣、瘀病 因 病 機病因內因：內傷積損、勞欲過度、飲食不 辨證論治辨證要點 1、真中（風）：由外邪侵襲引發，又稱外風。相 當于周 圍性面癱。 類中（風）：無外邪侵襲而發病，又稱內風。 相當于 急性腦血管意外

10、。2、中經絡：無神志改變，輕，病位在血脈經絡。 中臟腑：神志不清，重，常累及臟腑。 辨證論治辨證要點 1、真中（風）：由外邪侵襲引發，又稱外風風陽上擾證：平肝潛陽、活血通絡：天麻鉤藤飲 中經絡中經絡風痰入絡證：祛風化痰通絡：真方白丸子湯陰虛風動：滋陰潛陽、息風通絡：鎮肝熄風湯 中臟腑 恢復前陽閉：熄風清火、豁痰開竅：羚羊鉤角湯陰閉：化痰熄風、宣郁開竅：滌痰湯脫證：回陽救逆、益氣固脫：參附湯合生脈飲肝腎虧虛證：滋陰養肝：左歸丸合地黃飲子氣虛絡瘀證：益氣養血、化瘀通絡：補陽還五湯風痰瘀阻證：熄風化痰、行瘀通絡：解語丹風陽上擾證：平肝潛陽、活血通絡：天麻鉤藤飲 中經絡中經絡心血管疾病知道課件中西合璧雙效溶 栓1、增強其抗血