1、關于中老年人的膳食與營養第1頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 第一節 中老年人的營養與膳食一、概述1991年世界衛生組織把人的年齡段從青年開始劃分為五個階段： 青年：1844歲 中年：4559歲 老年：6074歲 較老年：7589歲 長壽：90歲第2頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四4455歲正值人生的黃金年齡段。處在這個時期的人大都年富力強，事業有成，各方面都比較成熟。然而值得關注的是這個階段也是生命的高危期，許多疾病就是在這一時期暴發或顯現。第3頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 第4頁，共88頁，2022年，5月2

2、0日，16點36分，星期四第5頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四第6頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四今年4月12日，本來是著名畫家陳逸飛60歲的生日。然而，就在這兩天前，他卻因胃出血在上海華山醫院猝然病逝。他是藝術家，是商人，更是社會活動家，他的知名度之高、影響力之大，算得上是中國當下最顯赫的藝術家之一。陳逸飛原本就有肝病，但是為了電影理發師的拍攝，他經常連續幾天幾夜不休息。“幾天幾夜不休息”，這是身體健康的人也難承受的工作強度，更何況，陳逸飛是一個有肝病的人。 體力的透支常常會轉化成對生命的透支。其實在當今社會，有著如此工作時間表的絕不僅僅是

3、陳逸飛一個人。 第7頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四北京知識分子平均死亡年齡53歲 第8頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四第9頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四第10頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四第11頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四第12頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四為什么會這樣？器官功能衰竭無鍛煉其它：遺傳、情緒等過度勞累營養失衡死第13頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四亞健康4455歲是人一生中特殊的年齡段。

4、一是工作擔子重，事業上不甘落后；二是家庭負擔重，上有老下有少，經濟負擔大，子女升學就業的精神負擔。加班加點工作，健康處于長期透支的狀態，也就是人們常說的亞健康狀況。第14頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四疾病來源人際關系交往頻繁，社會應酬多，煙薰酒熬，膏粱厚味，體內環境漸被“污染”；高血脂、高血糖、動脈硬化等許多“富貴病”也接踵而致；自恃年富力強，忽視了自我保健，不及時做健康檢查；有些疾病一經查出已到晚期，失去了治療的機會。第15頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四善待4455歲生命的高危期。首先要提高健康意識；加強自我保健，注意合理膳食和營養，戒

5、除煙酒等不良嗜好；二是注意勞逸結合，生活要有規律，保持心情愉悅；三是加強體育鍛煉；四是定期做體格檢查，早期發現并及時治療一些器質性疾病。 第16頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 第二節 中老年人的生理及代謝改變一、外觀內在的生理功能改變（一）人 進入40歲以后，身體體型和機能方面就會發生一系列變化，主要表現在：1、機體組織代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達體重的1020；第17頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2、細胞內水分卻隨年齡增長呈減少趨勢，造成細胞內液量減少，并導致細胞數量減少，出現臟器萎縮。3、器官機能

6、減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環功能減退，如不能及時加以調理和預防，衰老過程將會逐步加快。第18頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 （二）、外觀形態的變化 ： 1、須發漸白，稀疏； 2、老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現抬頭紋、魚尾紋； 3、皮膚出現色素沉著、褐色斑.反應遲鈍，步履蹣跚等。 第19頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四二、消化功能的改變中老年人隨著年齡的不斷增長，其消化功能總體上是呈現逐漸減退的表現 ： 一是牙齒的萎縮性變化。牙齒脫落和明顯磨損，以致影響對食物的咀嚼和消化；舌乳頭上的味蕾

7、數目減少，使味覺功能降低，以至影響食欲，對甜、咸味都不敏感；第20頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四二是胃腸功能減弱。分泌功能減退,胃酸分泌可能降低35%，老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下 降，影響對食物的水解及消化。將導致各種營養素的吸收率降低。腸蠕動緩慢，易患便秘，同時增加了有害物質在腸內停留時間。第21頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四三是消化腺體萎縮。腺體萎縮,消化液分泌量減少，消化能力下降，影響食物消化，老年人的消化功能、吸收功能相對于年輕人顯著低下；四是動脈硬化使消化器官供血減少。由于老年人消化道粘膜變薄，腺體絨毛萎縮性變性，平滑

8、肌退化,彈性減低,導致消化道張力低下,易發生胃腸道擴張,內臟下垂； 第22頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四五是肝代謝能力減少。故解毒能力和蛋白合成的能力下降，導致組織液的生成及回流障礙,易出現水腫,膽汁排泄,分泌功能也減退,藥物代謝能力衰退；六是胰島素分泌減少。對葡萄糖的耐力減退,易造成血液內的血糖升高,成為糖尿病的潛在患者。第23頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四三、心血管功能的改變 主要表現在心肌萎縮。 發生纖維樣變化： 使心肌硬化及心內膜硬化，導致心臟泵效下降，使每分鐘有效循環血量減少； 心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化： 使心肌本身血流

9、減少，耗氧量下降，對心 能產生進一步影響，甚至出現心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀；第24頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四血管的變化：50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，脆性增加，血管對血壓的調節作用下降， 因此血壓常常升高；臟器組織中毛細血管的有效數量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發生組織器官的營養障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發生心血管意外的機會明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發病率明顯高于年青人。 第25頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四四、神經組織功能的改變神經細胞數量逐漸減少，腦重減輕。腦細胞數自30歲以后

10、呈減少趨勢，60歲后減少尤其顯著，到75歲以上時可降至年青時的60左右。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現某些神經系統癥狀記憶力減退，健忘，失眠，甚至產生情緒變化及某些精神癥狀。 第26頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 五、呼吸功能的改變呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮：肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，易出現肺氣腫；肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度減慢，毛細血管數量減少 ，使細胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降 第27頁，共88頁，2022年，5月2

11、0日，16點36分，星期四六、其它方面的改變：皮膚及毛發的變化：因皮下血管發生營養不良性改變，發生毛發變細及脫發；黑色素合成障礙可出現毛發及胡須變白；皮膚彈性減退，皮下脂肪量減少，細胞內水分減少，可導致皮膚松弛并出現皺紋。第28頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四骨骼的變化：隨著年齡增加，骨骼中無機鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和韌性減低，脆性增加。故老年人易出現骨質疏松癥，極易發生骨折。泌尿系統的變化：腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球濾過率及腎小管重吸收能力下降，導致腎功能減退。 膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛常有多尿現象。第29頁，共88頁，2022年，5月20日

12、，16點36分，星期四生殖系統的變化：性激素的分泌自40歲以后逐漸降低，性功能減退。男性前列腺增生前列腺肥大可致排尿困難。女性45-55歲可出現絕經，卵巢停止排卵。內分泌機能下降，機體代謝活動減弱，生物轉化過程減慢，解毒能力下降。機體免疫功能減退，易患感染性疾病。第30頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調節能力減退，多出現老花眼，近距離視物模糊。聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。代謝上往往分解代謝大于合成代謝，若不注意營養及合理安排膳食，易發生代謝負平衡。性格及精神改變：老年人行動舉止逐漸緩慢，反應遲緩，適應能力較差，言語重復，性情改變，或煩

13、燥而易怒，或孤僻而寡言。如遇喪偶或家庭不和，更會對情緒產生不良影響。 第31頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 第三節 中老年健康與營養 一、膳食營養因素與人體衰老 在各種有關衰老的學說中，自由基學說認為體內過多的氧自由基誘發脂質過氧化，引起細胞的破壞、衰亡，最終導致機體的衰老和功能障礙。 抗氧化營養素可以減輕體內的脂質過氧化，提高體內抗氧化酶的活性，對增強機體抗氧化能力，延緩衰老有重要作用。 第32頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 在對4579歲老年前期和老年期人群開展營養學調查和血清學分析，結果表明兩組人群從膳食中攝入的抗氧化營養素不能滿足

14、需要，體內血清超氧化物歧化酶(SOD)普遍降低，而脂質過氧化產物則普遍升高，說明衰老與年齡、抗氧化營養素攝入不足有關。 建議中老年人群應增加抗氧化營養素的攝入，抗衰老應從中年人開始。 第33頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 正常情況下，體內代謝產生少量的自由基，可被機體內清除自由基的抗氧化酶類系統如超氧化生物歧化酶 （ SOD ） 、谷胱甘肽過氧化酶 （GSH-Px）等和非酶類系統如VA、VC、VE、Se、-胡蘿卜素等抗氧化營養素所迅速清除，不至于堆積過多引起組織和細胞的損傷； 在異常情況下，體內自由基清除系統功能下降，過多的自由基就會氧化生物膜的多不飽和脂肪酸，產生

15、脂質過氧化，使細胞膜結構受到損傷，從而引起細胞的破壞老化和功能障礙。第34頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 體內自由基清除系統的功能有賴于合理的膳食營養和充足的抗氧化營養素的攝入，構成體內抗氧化酶類系統如SOD、GSH-Px所必需的硒、鋅、銅、錳，以及抗氧化營養素如VC、VE、-胡蘿卜素等都要從食物中攝取。 因此膳食營養對保持人體內的正常的抗氧化功能起著重要的作用。第35頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（一）人的壽命長短因素先天的遺傳因素的關系占15%；社會因素占10% ；自然環境因素占7% ；醫療條件占8%；而60%取決于生活方式、飲食營養

16、、運動、等多種因素的制約。不適當的飲食起居、七情六欲、喜怒哀樂和不良的生活環境等都可以促使衰老。 第36頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（二）“限食”與人體壽命的關系每天從膳食中得到的營養素包括：糖類、脂肪和蛋白質 ；各種維生素和微量元素，以調節代謝機；年齡、性別和職業等決定 營養需求量以及能滿足每個人身體的生理需要為合適。 中老年人每天需進足以維持健康和活動所需要的食物，每天進食的能量必須比消耗的多10-15%才能保證身體健康。第37頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四二、膳食營養因素與中老年人疾病由于營養對人體健康的影響是漸進性的，甚至是潛在

17、性的，因此營養性疾病的發生與發展都需要一個較長過程，往往易被忽視。隨著社會經濟、文化和科學技術的發展，人們飲食結構發生變化，營養性疾病對人類健康的影響愈來愈明顯，許多疾病的營養因素更加明確，如何防制營養性疾病就成為保護人類健康的重要內容。 第38頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 營養性疾病是指因營養素供給不足、過多或比例失調而引起的一系列疾病的總稱。 與營養有直接因果關系包括營養缺乏病、營養過多癥（或中毒）、營養代謝障礙性疾??； 與營養沒有直接因果關系，但有明顯的相關性如心血管疾病、肥胖癥、糖尿病及某些腫瘤等。第39頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，

18、星期四(一)營養缺乏或不足 營養缺乏引起相應的營養缺乏病如蛋白質、熱能營養不良、腳氣病、壞血病、營養性貧血等。引起營養缺乏病的原因常分為：原發性繼發性 第40頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 1、原發性營養缺乏原發性營養缺乏是指單純或幾種營養素攝入不足，造成營養素攝入不足的常見的原因。一是戰爭、災荒、貧困等社會經濟因素引起的食物短缺；二是不良的飲食習慣，如偏食、忌食或挑食等使某些食物攝入不足或缺乏而引起營養缺乏；三是不合理的烹調加工，造成食物中營養素破壞和損失，。如長期食用精白米面，撈飯等易患腳氣?。皇卟讼惹泻笙?，過度加熱或水煮可使維生素C大量破壞、損失。 第41頁，

19、共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2、繼發性營養缺乏機體內外各種因素引起營養缺乏或不足，主要是：疾病、藥物、生理變化引起消化、吸收、利用障礙或需要量增加等。如昏迷、精神失常、口腔疾患及腸胃疾病引起的食物攝入困難或障礙；第42頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四消化道疾病或胃腸手術等引起的營養素吸收障礙；肝臟疾病引起的營養素利用障礙；某些藥物（如抗驚厥藥、新霉素等）所致的吸收、利用障礙；長期發熱、甲狀腺功能亢進、腫瘤等引起營養素消耗增加；以及生長發育、妊娠、哺乳或環境因素引起的機體需要量增加等。 第43頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，

20、星期四三、影響老年人營養狀況的因素（一）生理因素：1、多數老年人有牙齒脫落或對假牙不適應，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。第44頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2、老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養不能很好的被吸收。3、由于肝腎功能的衰竭，維生素D不能在體內有效地轉化成具有活性的形式。4、老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養物質的吸收利用。第45頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（二）環境因素：1、部分老年人由于經濟善拮據，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。2、喪偶老人、空巢老人由于生活孤

21、寂缺少興趣，干擾了正常的攝食心態。3、有些老年人因退休而離開工作崗位和工作環境，一時尚不能適應，引起食欲下降。第46頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 第四節 老年人營養需要與膳食、能 量作為老年群體，中國營養學會按60、70及80歲細分為三種推薦量。60及70歲段又分為輕體力與中等體力兩大類，但三者的相差幅度不大。這是因為在一般情況下60歲以上的人，很可能在基礎代謝方面下降，而體力活動也相對減少，就算有勞動作業，一些部門已機械化或電器化，所以實際上以輕度勞動者計。從60歲到80歲男性的推薦攝入量都是7.94MJ（1900kcal）d，女性在60歲為7.53 MJ（18

22、00kcal）d，70歲后減低418.4kJ（100kcal）d。 第47頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 二、宏量營養素 （）蛋自質 1.蛋白質對老年機體的重要性 由于體內細胞衰亡和體內各種代謝不可避免地蛋白質丟失，及隨機體老化，體內分解代謝的加強，氮的負平衡就難以避免，加上蛋白質攝入量不足，器官蛋白質合成代謝與更新就受到更大的影響，從而影響功能。 而老年人可以因為種種原因，攝入的蛋白質的質與量比較難以達到要求，更加重了人體器官的衰老。第48頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 2蛋白質的推薦量 按男性每日1900kcal能量攝入，男性要達到每

23、日75g的蛋白質是不容易的， 女性1800kcal的能量攝入推算，女性達到每日65g的蛋白質是不容易的，如果能量主要從糧食提供，其蛋白質的含量，只能達到推薦量的一半左右，如果除糧食外，主要以動物性食物，包括肉、蛋、奶類提供，那么動物脂肪在膳食中的比例就會偏高，需要選擇適宜的比例。老年人能量與蛋白質推薦攝入量詳見表。第49頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四3蛋白質的來源 如果谷類食物在膳食中占70的能量，那么谷類在膳食中約占330g，亦即約為6兩半的糧食5565kJ（1330kcal），其中蛋白質占2030g，視糧食的品種不同而異，余下的40g50g蛋白可以從動物性食物或

24、大豆類食品取得。大豆及其制品是老齡人最佳的選擇之一，大豆類及其制品相對容易取得，而且品種很多，可選擇性很大，也比較容易消化。在這個基礎上補充其他優質蛋白可以作為長久之計。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆異黃酮對人體有利，尤其是女性。鮮豆類也是在蔬菜中可以首選的食物之一，這些食物可以制成數以百計的菜肴，并且可與適量魚、肉類搭配烹調，因而強調老齡人中選擇豆類、是符合當前消費條件及均衡膳食要求的。第50頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四老年人能量與蛋白質推薦攝入量（RNI ）年齡 能量（kca 男 女 蛋白質（g/d）男 女60歲輕體力活動 (1900) (1800) 7

25、5 65中等體力活動 (2200) (2000) 83 7570歲輕體力活動 (1900) (1700) 75 65中等體力活動 (2100) (1900) 79 7580歲 (1900) (1700) 75 65第51頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 （二）脂肪 脂肪應占飲食總量的20-25%，其中飽和脂肪酸占010%，不飽和脂肪酸3%7%。 老年人胰脂肪酶分泌減少，對脂肪的消化能力減弱，所以應當少吃一些脂肪，適量吃一些植物油。 在正常條件下，脂類在總能量中也不宜少于20或高于30，每日食物中的膽固醇含量，不宜多于300mg。第52頁，共88頁，2022年，5月20

26、日，16點36分，星期四（三）碳水化合物碳水化合物是膳食能量的主要來源，宜占膳食總能量的5565，老年人的脂肪攝入量減少，相應地碳水化合物的量應適當增多。應選擇復合碳水化合物的淀粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜使用蔗糖等簡單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強腸蠕動，防止便秘。 第53頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（四）礦物質 1.鈣 老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣的吸收率一般在20左右，鈣攝入不足使老年人出現鈣的負平衡，體力活動的減少又可增加骨鈣的流失，以致骨質疏松癥較常見，尤其是女性老人。 我國營養學會推薦鈣的AI：1000m

27、gd，應以食物鈣為主，牛奶及奶制品是最好的來源，其次為大豆及豆制品、深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。 第54頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 2.鐵 老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現缺鐵性貧血，其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質合成減少、維生素B12、維生素B6及葉酸缺乏有關，故鐵的攝入量應充足，AI：12mg/d。 應選擇血紅素鐵含量高的食品（如動物肝臟、瘦肉、牛肉等），同時還應多食用富含維生素C的蔬菜、水果，以利于鐵的吸收。第55頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四三、維生素 VE為抗氧化的重要

28、維生素，當缺乏VE時，體內細胞可出現一種棕色的色素顆粒，成為褐色素，是細胞某些成分被氧化分解后的沉積物，隨著衰老過程在體內堆積，成為老年斑。補充VE可減少細胞內脂褐素的形成。老年人的AI為14mg/d。充足的VC可防止老年血管硬化，使膽固醇代謝易于排出體外，增強抵抗力，因此應充分保證供應。老年人每日RNI為100mg。此外，VA、VB1、VB2等也同樣重要。第56頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 三、維生素老年人由于體內代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進代謝、延緩衰老及增強抵抗力。中國營養學會為老年人推薦的微量營養素攝入量與50歲的成年人基本一致。 1.維

29、生素A 胡蘿卜素是我國居民膳食維生素A的主要來源。老年人進食量少，如果牙齒不好，攝入蔬菜的數量更有限，易出現維生素A缺乏。我國老年人的RNI為800ugd視黃醇當量，老人應注意多食用黃綠色蔬菜、水果。第57頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 2.維生素D 老年人戶外活動減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉化為活性維生素D的能力下降，易出現維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現骨質疏松癥，故老年人維生素D的RNI為10ugd，高于中年和青年人。 3維生素E 老年人每日膳食維生素E的RNI為30mgd，當多不飽和脂肪酸攝入量增加時，應相應地增加維生素E的攝入量

30、，一般每攝入1g多飽和脂肪酸應攝入06mg的維生素E。維生素E的攝入量不應超過300mgd。 第58頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 4維生素Bl 老年人對維生素B1利用率降低，因此攝入量應達到1.3mgd。富含維生素Bl的食物有肉類、豆類及各種粗糧。 5.維生素B2 維生素B2的RNI與硫胺素相同，為1.3mgd。 6.維生素C 維生素C可促進膠原蛋白的合成，保持毛細血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化，并可降低膽固醇、增強免疫力、抗氧化，因此老年人應攝入充足，其RNI為130mgd。第59頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 四、水 老年人

31、對水分的要求不低于中青年，有時還比其他年齡組要求高，因為老人對失水與脫水的反應會遲鈍于其他年齡組，加之，水的代謝有助于其他物質代謝以及排泄代謝廢物，目前老齡人每日每千克體重應攝入30ml的水。 有大量排汗、腹瀉、發熱等狀態下還必須按情況增加。 關鍵是老年人不應在感到口渴時才飲水，而應該有規律地主動飲水，其中可包括不太濃的茶。第60頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四五、膳食纖維1、膳食纖維與中老年人的健康（1）延緩碳水化合物的吸收，可以有效降低餐后血糖水平，減少尿糖。（2）一部分膳食纖維入胃后吸水膨脹，產生飽腹感，從而減少熱量攝入。第61頁，共88頁，2022年，5月20

32、日，16點36分，星期四（3）促進腸道蠕動，加速排便，減少致癌物與腸道的接觸時間。（4）在結腸起滲透作用，稀釋腸內致癌物濃度。（5）影響腸道內細菌代謝，抑制厭氧細菌的活動，促進嗜氧細菌的生長，減少不利于身體健康的物質生成。（6）影響脂質代謝，降低血膽固醇水平。第62頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2、中老年人如何補充膳食纖維膳食纖維是我們平時吃東西中嚼不爛的東西，主要是植物的細胞壁部分。由于我們腸胃中缺乏分解膳食纖維的酶，膳食纖維經過腸道時不被人體分解吸收利用。 吃得過多的膳食纖維會引起胃腸道“不堪重負”。老年人的胃腸道功能較弱，大量吃纖維，如韭菜、芹菜、黃豆等后，會

33、出現上腹不適、打嗝、肚脹、食欲降低等癥狀，甚至還可能影響食欲。 第63頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 一、膳食指南人體衰老是不可逆轉的發展過程。隨著年齡的增加，老年人器官功能逐漸衰退，容易發生代謝紊亂，導致營養缺乏病和慢性非傳染性疾病的危險性增加。合理飲食是身體健康的物質基礎，對改善老年人的營養狀況、增強抵抗力、預防疾病、延年益壽、提高生活質量具有重要作用。 針對我國老年人生理特點和營養需求，補充以下四點建議。第五節 中老年人的膳食指導第64頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（一）食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收 1、老年人吃粗糧有什么好處

34、粗糧含有豐富的B族維生素和礦物質B族維生素包括維生素B1、B2、B6、煙酸、泛酸等，在體內主要以輔酶的形式參與三大營養素的代謝，使這些營養素為機體提供能量，還有增進食欲與消化功能，維護神經系統正常功能等作用。 第65頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 2、粗糧中膳食纖維含量高 膳食纖維進入胃腸道，能吸收水膨脹，使腸內容物體積增大，大便變軟變松，促進腸道蠕動，起到潤便、防治便秘的作用；同時縮短糞便通過腸道的時間，使酚、氨及細菌毒素等在腸道內停留的時間縮短。另外，粗糧中膳食纖維多，能量密度較低，可使攝入的能量減少，有利于控制、防止肥胖。第66頁，共88頁，2022年，5月2

35、0日，16點36分，星期四 3、調節血糖 粗糧或全谷類食物餐后血糖變化小于精制的米面，血糖指數較低，可延緩糖的吸收，有助于改善耐量及糖尿病患者的血糖控制。世界衛生組織、聯合國糧農組織和許多國家糖尿病協會、營養師協會都推薦糖尿病患者采用高纖維低血糖指數的粗糧搭配控制血糖和體重。第67頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 4、防治心血管疾病 粗糧中含豐富的可溶性膳食纖維，可減少腸道對膽固醇的吸收，促進膽汁的排泄，降低血膽固醇水平。同時富含植物化學物如木酚素、蘆丁、類胡蘿卜素等，具有抗氧化作用，可降低發生血管疾病的危險性。 第68頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36

36、分，星期四 5、老年人一天要吃多少粗糧 老年人容易發生便秘，糖脂代謝異常，患心血管疾病的危險性增加，適當多吃粗糧有利于健康。研究表明，每天食用 85g或以上的全谷類食物可幫助控制體重，減少若干慢性疾病的發病風險。因此建議老年人每天最好吃到100g（2兩）粗糧或全谷類食物。 第69頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 6、怎樣使老年人的食物松軟而易于消化 在適合老年人咀嚼功能前提下，要兼顧食物的色、香、味、形。要注意烹調的方法，以蒸、煮、燉、炒為主，避免油膩、腌制、煎、炸、烤的食物。 宜選用的食物：柔軟的米面及其制品，如面包、饅頭、麥片、花卷、稠粥、面條、餛飩；細軟的蔬菜、

37、水果、豆制品、雞蛋、牛奶等；適量的魚蝦、瘦肉、禽類。 第70頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（二）合理安排飲食，提高生活質量 合理安排老年人的飲食，使老年人保持健康的進食心態和愉快的攝食過程。家庭和社會應從各方面保證其飲食質量、進餐環境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質量。第71頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四1與家人一起進餐，其樂融融老年人的進餐環境和進食情緒狀態十分重要，和家人一起進餐往往比單獨進餐具有更多優點。有調查表明，老年人與家人、同伴一起進餐比單獨進

38、餐吃得好，不僅增加對食物的享受和樂趣，還會促進消化液的分泌，增進食欲，促進消化。 第72頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2老年人營養需要的特點 老年人隨著年齡的增加，生理功能減退，出現不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康問題。由于活動量相應減少，消化功能衰退，導致老年人食欲減退，能量攝入降低，必須營養素攝入也相應減少，更使老年人健康和營養狀況惡化。 第73頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四 (三)重視預防營養不良和貧血 60歲以上老年人由于生理、心理和社會經濟情況的改變，并存在不同程度和不同類別的慢性疾病?？赡苁估夏耆藬z取的食物量減少

39、而導致營養不良。 2002年中國居民營養與健康狀況調查報告表明，60歲以上老年人低體重（BMI18.5kg/m）的發生率為17.6%，是45歲-59歲的2倍；貧血患病率為25.6%，也遠高于中年人群。因此老年人要重視預防營養不良與貧血。 第74頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四1體重不足對老年人健康有一系列的負面影響（1）增加疾病的易感性（2）骨折率上升（3）損傷及外科傷口愈合緩慢（4）易出現精神神經癥狀（5）某些應激狀態者的耐受力低下（6）對寒冷抵抗力下降（7）經不起疾病的消耗第75頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四2如何預防老年人的營養不良與

40、體重不足（1）保證充足的食物攝入，提高膳食質量增加營養豐富、容易消化吸收的食物。（2）適當增加進餐次數（3）適當使用營養素補充劑（4）及時治療原發?。?）定期稱量體重，監測營養不良第76頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四（四）多做戶外活動保持健康體重老年人適當多做戶外活動能延緩機體功能衰退。隨著年齡增加，老年人骨骼、肌肉、消化、呼吸、心血管、中樞神經等各系統功能逐漸衰退。如果天天運動，并注意多做戶外活動，則可延緩老年人體力、智力和各器官功能的衰退。第77頁，共88頁，2022年，5月20日，16點36分，星期四二、膳食構成及要求（一）飲食多樣化 吃多種多樣的食物才能利用食物營養素互補的作用，達到全面營養的目的。不要因為牙齒不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細、煮軟、水果切細，以使容易咀嚼和消化。（二）主食 主食中包括一定量的粗糧、雜糧 粗雜糧包