1、文檔編碼 : CP3B10H4H6P10 HZ4G9I3B9K3 ZK6C6Z4Y10O3精品文檔 第七章 膽堿受體阻斷藥 一 挑選題 A 型題（正確挑選題,按試題題干要求在五個備選答案中選出一個正確答） 1以下與阿托品阻斷 案； M 受體無關的作用是： E A 抑制腺體分泌 B 上升眼內壓 C放松胃腸平滑肌 D 加快心串 E解除小血管痙攣,改善微循環 2阿托品對眼的作用是： A A 擴瞳,上升眼壓,調劑麻痹 B 擴瞳,降低眼壓,調劑麻痹 C擴瞪,上升眼壓,調劑痙攣 D 縮瞳,降低眼壓,調劑麻痹 E縮瞳,上升眼壓,調劑麻痹 3阿托品顯著解除平滑肌痙攣是： A 支氣管平滑肌 CB 膽管平滑肌 C

2、胃腸平滑肌 D 子宮平滑肌 E膀胱平滑肌 4阿托品禁用于： E A 胃腸痙攣 B 心動過緩 C感染性休克 D 全身麻醉前給藥 E前列腺肥大 5能引起眼調劑麻痹的藥物是： A 琥珀膽減 CB 毛果蕓香堿 C阿托品 D 毒扁豆堿 E腎上腺素 6山莨菪堿適用于治療 E A 創傷性休克 B 失血性休克 C過敏性休克 D 心源性休克 E感染性休克 7阿托品抑制腺休分泌影響最小的是： A 呼吸道腺體 E B 唾液腺 C汗腺 精品文檔 第 1 頁,共 7 頁精品文檔 D 淚腺 E胃腺 8治療過量阿托品中毒的藥物是 A 山莨菪堿 E B 東莨菪堿 C后馬托品 D 琥珀膽堿 E毛果芳香堿 9東莨菪堿與阿托品的作

3、用相比較,前者最顯著的差異是： D A 抑制腺體分泌 B 放松胃腸平滑肌 C放松支氣管平滑肌 D 中樞抑制作用 E擴瞳,上升眼壓 1競爭型骨骼肌放松藥是： C A 琥珀膽堿 B 毒扁豆堿 C簡箭毒堿 D 美加明 E咪噻芬 2神經節阻斷藥是： A A 美加明 B 酚芐明 C酚妥拉明 D 簡箭毒堿 E琥珀膽堿 3以下藥物過量中毒可用新斯的明解救是： A 毛果蕓香堿 DB 毒扁豆堿 C琥珀膽堿 D 筒箭毒堿 E有機磷酸酯類 4琥珀膽堿的骨骼肌放松機制是： E A 中樞性肌松作用 B 抑制膽堿酯酌 C促進運動神經未梢釋放乙酰膽堿 D 抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿 E運動終板突觸后膜產生長期去極化 5筒

4、箭毒堿的骨筋肌放松機制是： A A 競爭拮抗乙酰膽堿與 N2 受體結合 B 促進運動神經末梢釋放乙酞膽堿 C抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿 D 抑制膽堿酯酶 E中樞性肌松作用 精品文檔 第 2 頁,共 7 頁精品文檔 6可引起血鉀上升的藥物是： D A 筒箭毒堿 B 泮庫溴銨 C加拉碘銨 D 琥珀膽堿 E山莨菪堿 7新斯的明可加重以下藥物過量中毒是： A 泮庫溴銨 CB 加拉碘銨 C琥珀膽堿 D 筒箭毒堿 E山莨菪堿 B 型題（配伍題,按試題題干要求在五個備選答案中給每個試題選配一個正確 答 案,每個備選答案可選用一次或一次以上,也可不選用； ） A 緩慢型心律失常 B 暈動病 C胃,十二指腸潰

5、瘍 D 擴瞳,查眼底 E過速型心律失常 10后馬托品用于： D11東莨菪堿用于防治： B 12丙胺太林用于： C A 支氣管哮喘 B 燒傷或偏癱患者 C痛風病 D 甲狀腺功能亢進 E癲癇 8琥珀膽堿禁用于： B A 9筒箭毒堿禁用于： C 型題（比較配伍題,按試題題干要求在四個備選答案中給每個試題選配一個 正 確答案；） A 山莨菪堿 B 阿托品 C兩者都可 D 兩者都不行 13脂溶性低,不易透過血腦屏障,中樞興奮弱的藥物是： A A 14易通過胎盤及血腦屏障,具有中樞興奮作用的藥物是 B 15抑制血栓家 A2TxA2 合成及血小板集合的藥物是： 16用于治療青光眼的藥物是： CA 琥珀膽堿

6、B 筒箭毒堿 精品文檔 第 3 頁,共 7 頁精品文檔 C兩者都可 D 兩者都不行 10青光眼患者禁用： A 11具有阻斷神經節作用的藥物是： B A 2-5 個正確答案；） 12具有釋放組胺的藥物是： B 13與氨基糖苷類抗生素合用時易引起呼吸肌麻痹的藥物是： X 型題（多項題,按試題題干要求在五個備選答案中選出 17青光眼病人禁用的藥物有 ABCE A 山莨菪堿 B 琥珀膽堿 C東莨菪堿 D 筒箭毒堿 E后馬托品 18山莨菪堿抗感染性休克的機制是： A 興奮中樞神經 CE B 興奮心臟 C具有細胞疼惜作用 D 放松胃腸平滑肌 E解除小血管痙攣,改善微循環 19阿托品過量中毒可引起： ABC

7、DE A 心悸 B 口干,皮膚干燥 C體溫上升 D 中樞興奮 E視力模糊 20防治暈動病應選用： BD A 山莨菪堿 B 東莨菪堿 C苯巴比妥 D 苯海拉明 E阿托品 21阿托品應用留意項是 A 青光服禁用 ACDE B 心動過緩禁用 C高熱者禁用 D 用量隨病因而異 E前列腺肥大禁用 22以下需阿托品與鎮痛藥配伍治療平滑肌痙攣痛是 CD A 胃腸痙攣 B 支氣管痙攣 C腎絞痛 D 膽絞痛 E心絞痛 14以下青光眼患者禁用的藥物是： DE 精品文檔 第 4 頁,共 7 頁精品文檔 A 筒箭毒堿 B 加拉碘銨 C泮庫溴銨 D 琥珀膽堿 E美加明 15去極化型骨骼肌放松藥的特點是： BCE A 挑

8、選性與 N1 受體結合 B 用藥后常先顯現短暫的肌束跳動 C連續用藥可產生快速耐受性 D 過量中毒可用新斯的明解救 E挑選性與 N2 受體結合 16非去極化型骨骼肌放松藥的特點是： ABCD A 骨骼肌放松前無肌興奮現象 B 過量中毒可用新斯的明解救 C具有不同程度神經節阻斷 D 氨基糖苷類抗生素和乙醚能增強和延長肌松作用 E挑選性興奮 N2 受體 17阻斷 N1 受體的藥物是： AC A 美加明 B 泮庫溴銨 C咪噻芬 D 筒箭毒堿 E琥珀膽堿 18琥珀膽堿的禁忌證有： A 大面積燒傷者 ABCE B 廣泛軟組織損耗 C青光眼 D 支氣管哮喘 E遺傳性膽堿酯酶缺陷患者 二,填空題 1阿托品禁

9、用于（青光眼） ,（前列腺肥大）和（幽門梗阻）等； 2東莨菪堿用于麻醉前給藥優于阿托品的緣由有（抑制氣管腺體分泌強） ,（興奮呼吸）和 （中樞抑制或冷靜） ； 3阿托品對眼的治療作用是（擴瞳） ,（ 調劑麻痹）,但因續時間（長） ,常被（后馬托品） 取代； 4東莨菪堿常用于（麻醉前用藥） ,（暈動病）,（震顫麻痹）和（妊娠或放射病嘔吐）等； 5阿托品的代用品擴瞳合成藥有 （后馬托品） ,（托品酰胺） 等；解痙合成藥有 （丙胺太林） , （貝那替嗪或地美戊胺或哌侖西平）等； 1骨镕肌放松藥可分為（去極化型）和（ 珀膽堿）和（筒箭毒堿） ； 非去極化型）兩類,各類代表藥物分別為（琥 2拌庫溴銨為人

10、工合成的（非去極化型）肌松藥,其特點是（肌松強而快） ,（ 無神經節 阻斷）,（較少促進組胺釋放） ； 精品文檔 第 5 頁,共 7 頁精品文檔 三,簡述題 1簡述“調劑麻痹” ； 答：抗膽堿藥如阿托品,可阻斷眠睫狀肌 M 受體,使睫狀肌放松,懸韌帶拉紫,晶狀體 處于扁平狀態, 屈光度變小,故不能將近處物體成像在視網膜上, 視近物模糊,適于視遠 物,此現象稱調劑麻痹； 2簡述丙胺太林的作用和應用； 答： 丙胺太林口服吸取差,不易通過血腦屏障, 對胃腸平滑肌解痙強而長期,并能抑制胃 酸分泌；用于胃,十二指腸潰瘍和胃腸絞痛；不良反應較少； 1簡述琥珀膽堿過量中毒忌用新斯的明的緣由 答：新斯的明屬易

11、逆性膽堿酯酶抑制藥,通過直接或間接興奮 N z 受體與琥珀膽堿產生 協同作用；也能抑制假性膽堿酸酯酶,不僅不能拮抗,反而能增強和延長琥珀膽堿的作 用,更加重中毒癥狀,應接受人工呼吸解救； 2簡述筒箭毒堿過量中毒應用新斯的明的緣由 答：筒箭毒堿屬競爭型肌松藥,能競爭性地阻斷乙酰膽堿的去極化而使骨骼肌放松；新 斯的明通過直接或間接 抑制膽成酯酶使乙酰膽堿增多 興奮 N2 受體,可拮抗筒箭毒堿作 用,可用于筒箭毒戚過量中毒解救； 四,論述題 1,試述阿托品的防床應用及其藥理學基礎； 答： 緩解內臟平滑肌絞痛； 可放松內臟平滑肌,以胃腸平滑肌絞痛較好,膽和腎絞痛與 哌替啶合用,以增強療效；麻醉前給藥：

12、抑制呼吸道腺體分泌,防止呼吸道堵塞等,也 可用于莊重盜汗及流涎； 治療緩慢型心律失常： 可解除迷走神經對心臟的抑制, 用于竇 性心動過緩和房室傳導阻滯及銻劑中毒引起心律失常等； 感染性休克： 大劑量可解除小 血管痙攣, 改善微循環, 眼科應用：與縮瞳藥交替使用治療虹膜睫狀體炎,擴瞳作用以 檢查眼底,調劑麻痹用以驗光配鏡；解救有機磷酸酯類中毒：阿托品以 M 受體阻斷可 緩解中毒 M 樣癥狀和中樞癥狀； 輕度中毒可單用, 中和重度中毒與膽堿酯酶復活藥合用； 2試述阿托品的主要不良反應,過量中毒癥狀表現及其解救； 答： 阿托品因作用廣泛,需用某一作用,其他就成為副作用,常見有口干,視力模糊, 心悸,

13、皮膚干燥,潮紅,排尿困難,便秘等； 過量中毒顯現中樞興備,高熱,言語不清,煩躁擔憂,呼吸加深加快,妄,幻覺,驚 厭等,莊重時由興奮轉入抑制,昏迷和呼吸麻痹致死；解救措施如；服中毒需洗胃,排 出胃內藥物；外周中毒癥狀可賜予毛果菩香堿,新斯的明或毒局豆城等,但圖解救有機 磷政酯類中毒而應用阿托品過量時,不能用新斯的明和毒扁豆城等杭膽堿酯酶等；中樞 興奮癥狀可適量地西洋對抗； 3試述山莨菪堿和東莨菪堿的作用和應用； 答：山莨菪堿具有明顯外周抗膽堿作用,有抑制腺體分泌,擴瞳及中樞作用弱；大劑量 精品文檔 第 6 頁,共 7 頁精品文檔 可放松平滑肌,解除小血管痙攣,改善微循環明顯,此外尚有細胞疼惜作用

14、；用于感染 性休克和胃腸絞痛,腦血管痙攣和栓塞等； 東莨菪堿外周抗膽堿作用對腺體分泌,散瞳和調劑麻痹作用較強,對心血管和平滑肌 作用弱,具有明顯冷靜作用,大劑量可顯現催眠甚至麻醉；用于麻醉前給藥,暈動病, 妊娠嘔吐,緩解震顫麻痹癥狀和中藥麻醉等； 4試述山莨菪堿治療感染休克的藥理學基礎； 答：山莨菪堿抗體克機制除擴張血管,改善微循環,增加器官組織血液灌注量外,尚具 有細胞疼惜作用,提高細胞對缺血,缺氧的耐受性,從而穩固生物膜,削減溶酶體酶釋 放和休克因子產生等；因山莨菪堿挑選性較高,不良反應少,巳替代阿托品用于感染性 休克及胃腸絞痛等； 1試述神經節阻斷藥的作用特點,應用和禁忌證； 答：神經節阻斷藥的作用特點：對交感和副交感神經節挑選性低；不良反應大, 作用強而快；僅用于其他降壓藥無效的急進型高血壓,高血壓危象及腦外科拉制性低 血壓等,反復用藥易產生耐受性；禁用于冠心病,腎功能不全及青光眼等； 2試述去極化型和非去極化型肌松藥的肌松機制及其特點 答：去極化型肌松藥可與運動終板膜上 N2 膽堿受體結合,產生與乙酰膽堿相像但較