造口護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
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1、項(xiàng)目操作要領(lǐng)評(píng)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分 操作 準(zhǔn)備 10分1著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核對(duì)醫(yī)囑無誤3物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。清潔用品：治 療盤內(nèi)放一次性中單、彎盤、紗布或手紙、 剪刀、治療碗一個(gè)(內(nèi)盛鹽水棉球或溫水棉 球)、液狀石蠟、橡膠手套；造口用品：造 口袋一套(一件式或兩件式)造口測(cè)量尺、 必要時(shí)準(zhǔn)備造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜；其 他：筆、記錄單、醫(yī)用垃圾袋。檢查一次性 物品質(zhì)量334 一項(xiàng)不符合要求扣1分 未核對(duì)醫(yī)囑扣3分 缺一件用物扣1分，物 品放置不合理扣1分 解釋 評(píng)估 10分1查對(duì)患者床號(hào)、姓名，解釋操作的目的、配 合方法，取得配合2評(píng)估患者情況(了解患者對(duì)護(hù)理造口方法和 知識(shí)掌握

2、度，了解造口類型及造口情況，評(píng) 估患者造口功能情況，評(píng)估患者自理程度以 決定護(hù)理方式)55 未查對(duì)扣2分，未解釋 扣2分 未評(píng)估扣3分 一項(xiàng)不符合要求扣1分操作步驟65分1協(xié)助患者取合適臥位，注意遮擋和保暖，必 要時(shí)使用屏風(fēng)，關(guān)閉門窗2墊一次性中單于腰臀下，彎盤接造口排泄 物。由上而下揭除造口袋，并注意觀察內(nèi)容 物的性狀3溫水清潔造口及周圍皮膚，并觀察周圍皮膚 情況及造口情況4必要時(shí)擴(kuò)肛(若造口偏小，可戴手套，手指 壁涂液狀石蠟進(jìn)行擴(kuò)張)用造口測(cè)量尺測(cè)量 造口的大小、形狀、繪線，做記號(hào)5修剪造口底盤6正確粘貼造口袋(按造口袋由下到上)，必 要時(shí)使用防漏膏，皮膚保護(hù)膜7夾上便袋夾，記錄造口袋更換時(shí)間8820209 臥位不符合要求扣3分 過度暴露患者扣5分 未鋪中單扣1分，揭除 方法不正確扣3分，未 觀察內(nèi)容物性狀扣2分， 舊造口袋處理不當(dāng)扣3分 未清潔扣5分，未觀察 扣2分 未測(cè)量十口5分，修剪底 盤后未處理扣2分 粘貼造口袋方法不正確 扣5分，造口袋更換時(shí) 間未標(biāo)識(shí)扣5分整理交代10分整體1交代注意事項(xiàng)2、整理床單位，妥善安置患者，分類處理污染 用物。洗凈雙手，記錄造口護(hù)理日期、時(shí) 間、造口類型、患者反應(yīng)、簽名28 未向患者交代注意事項(xiàng) 或漏項(xiàng)扣2分 未整理用物扣4分，用物， 漏一件扣05分，未整理 床單位扣4分，未洗手扣 2分，未簽名扣2分整體印象15

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