1、屈光不正定義先決條件：視力表5調節靜止眼球擴瞳驗光擴瞳眼藥水1%阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢復0.5%托品卡胺：5分鐘一次，共5次，休息半小時。610小時瞳孔恢復必需用1%阿托品擴瞳驗光者小于6歲兒童高度遠視共轉性內斜眼球快速發展期出生3歲：16mm19.5mm3歲18歲：19.5mm23mm遠視眼 正視 近視單純性近視與病理性近視的主要鑒別分類單純性近視病理性近視發病率2025%12%發病年齡高小后初小前進展情況發育成熟后近視基本穩定隨年齡增長近視度數增加眼軸長度常小于28mm常大于28mm最終矯正視力 1.01.0最終屈光度常低于-12.0D常高于-12.0D（8歲，-5D；12歲

2、，-8D；18歲，-10D）眼底改變黃斑少有并發癥常表現為后極部變性、萎縮、黃斑出血、變性、龜裂紋發病機理多基因遺傳，遺傳指數50%基本為常染色隱性遺傳假性近視與真性近視主要鑒別擴瞳驗光假性近視：有治療可能，2.4%發病率真性近視：眼鏡與屈光手術近視眼的環境因素形覺剝奪：長留海，倒睫， 鏡片起毛，車廂中看書，鏡片發毛焦離點：不正確的驗光配鏡空間限制： 無節制看電視 打電腦，讀寫姿勢不正確，彈琴調節功能紊亂：輻輳訓練正確與不正確的讀寫姿勢正確正確錯誤錯誤醫學驗光的內容 確定主視眼（Dominant eye)確定眼位確定調節力確定散光軸向雙眼調節平衡 內隱斜：近視低矯，遠視足矯外隱斜：近視足矯，遠

3、視低矯過強：近視低矯，遠視足矯過弱：近視足矯，遠視低矯順規低矯，逆規足矯用綜合眼光儀中的紅綠二色試驗，使配鏡后的雙眼調節務必達到平衡遠視狀態，綠較清晰;近視狀態，紅較清晰雙眼調節平衡時，各眼的紅綠視標差一樣清晰 醫學驗光臨床實例 于，女，12歲，因看黑板字不清，母帶她去眼鏡店驗光配鏡后2個月，頭疼，讀寫出現復視，母為兒科教授就醫方便，神經科教授為其檢查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，靜脈滴注激素等正規治療一月，癥狀加重，前來求診。檢查情況 右 0.2 1.75DS0.50DC1801.0左 0.3 1.75DS0.50DC1801.0瞳距 57mm 內隱斜6，復視紅白燭光檢查，

4、無明顯復視，近距離為紅白燭光半重疊狀，各方向一致眼鏡店驗光的鏡單右 2.75DS1.00DC1751.0左 2.50DS0.75DC1801.0瞳距 58mm 鏡度計測眼鏡鏡片度數如左瞳距 65mm治療處理 醫學驗光配方 右 1.50DS0.7 左 1.50DS0.7 鏡中心距（瞳距）56.5mm,看遠戴鏡，讀寫時不戴鏡美多麗眼水，每晚臨睡滴一次一個月后，父母攜女感謝不盡，癥狀大為好轉，向眼鏡店投訴索賠 病癥分析 診斷：調節痙攣原因： 近視矯正鏡片度數太深，致使用眼時調節過強。0.50DC為循規散光，不需配鏡，違反內隱斜者，近視矯正鏡片要淺的規律，58mm65mm若此病例近視較深，建議用漸進多

5、焦點鏡?；颊咄酁?8mm，制鏡者的鏡中心距為65mm，更加強了眼的調節。近視眼預測系統人工晶體植入公式的逆轉全民防治變成重點防治，節約了大量人力和物力累積資料，有利科研重點防治者自己把握自己防治評估手段預防與阻止近視眼發展的眼藥水眼后極部與睫狀體：M1與M4受體最密集M1受體抑制劑：哌侖西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕堿)阿托品漸進多焦點鏡片隱內斜：肯定隱外斜：COMA計劃框架鏡片要求鏡片距角膜頂端12mm鏡片與角膜切線呈150膜光學中心符合處方要求鏡框和臉型符合鏡片顏色隱形眼鏡綜合國力的反映二大誤區：美國：11%日本：9%歐洲：710%中國：0.3%上海：0.6%為了好看：

6、隱形眼鏡光學中心，減少三棱鏡與鏡片放大與縮小作，擴視野并發癥：44%為不良驗光，44%為不良保養拋棄性軟性鏡減少并發癥47%蛋白質是并發癥之源：透光度，透氧率（DK值），牢固度，微生物孽生，抗原拋棄型概念：主動，定期，有規則地更換新鏡片透氧硬性隱形鏡（RGP）矯正視力好能矯正散光壽命長保養簡單在一定程度上阻止近視的發展低齡兒童RGP配戴的臨床觀察RGP配戴者4.5yrs出生日期：99年10月31日 2003年8月就診阿托品驗光： 右 -10.00DS-6.00DC*10 0.15 左 -5.00DS-3.50DC*175 0.152003年9月5日行右眼鞏膜后加固術04年1月5日配RGP戴RG

7、P后視力：右0.3左0.5。3天適應。04年2月9日戴RGP后視力：右0.5左0.6。眼部情況良好。36例62眼68歲(平均7.32歲)配戴RGP鏡前的屈光狀態診斷眼數球鏡（D）柱鏡（D）中高度近視3-7.923.56-復性近視散光43-6.37 3.71-2.75 1.61復性遠視散光3+2.00 1.39+1.50 1.09混合性散光10+2.18 1.58-4.68 1.49無晶體眼伴角膜斑2+13.00 0+1.25 1.77圓錐角膜1-10.00-4.50摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):212362眼戴框架眼鏡平均視力0.470.3062

8、眼戴RGP鏡平均視力0.750.2256眼戴框架眼鏡視力0.8其中3眼重度弱視，戴RGP鏡后診斷為中度弱視摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):212336例低齡兒童RGP鏡護理情況項目一周一月三月獨立配戴81017獨立清洗3812適應全天日戴213636停止戴鏡002RGP鏡丟失002鏡片劃痕001摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):212362眼戴RGP鏡后的自覺癥狀和眼部檢查情況項目一周一月三月異物感2283怕光1521疼痛310干964視力波動1052角膜點狀紫色621摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):2123角膜塑形鏡（OK鏡）臨床實驗階段需一定設備：角膜計，角膜地形圖，裂隙燈需高超技術健康謹慎開展屈光手術鞏膜：后鞏膜加固術（病理性近視）角膜：Mini-RK(-2.0D); ICR( 1.0D:6眼（13.64%） 均為-12.0D以上眼最佳矯正視力： 增加一行8眼（18.18%） 減少0眼From J. Refractive Surg術后3個月haze情況0.5級：5眼（11.36%)1.0