1、內(nèi)科常有慢性疾病的防治知識(shí)主講人：高血壓病高血壓病指以體循環(huán)縮短壓和（或）舒張壓連續(xù)高升為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)要素的綜合征，往常簡(jiǎn)稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（5%），高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)要素，影響重要臟器，如心，腦、腎的構(gòu)造與功能，最后致使這些器官的功能衰竭，迄今還是心血管疾病死亡的主要原由之一。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥。分期當(dāng)前國(guó)內(nèi)仍沿用1979年我國(guó)訂正的高血壓臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，按臨床表現(xiàn)將本病分為三期：第一期血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床沒心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。第二期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有以下各項(xiàng)中一項(xiàng)者：體檢

2、、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；眼底檢查見有眼底動(dòng)脈廣泛或局部變窄；蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度高升。第三期血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有以下各項(xiàng)中一項(xiàng)者：腦血管不測(cè)或高血壓腦病；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或溢出，有或忽視神經(jīng)乳頭水腫。急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）：病情急驟發(fā)展，舒張壓常連續(xù)在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、溢出或乳頭水腫。從上述分期可見，第一期還沒有器官的傷害，第二期已有器官傷害，但其功能尚可代償，而第三期則傷害的器官功能已經(jīng)失代償。按舒張壓水平可將高血壓分三度：輕度：舒張壓12.713.9kPa(95104mmHg)中度：舒張壓14.015.2

3、kPa(105114mmHg)重度：舒張壓15.2kPa(115mmHg)依據(jù)中醫(yī)辯證可將本病分為三型：（一）“肝”陽(yáng)偏盛型表現(xiàn)為頭痛、性情焦躁、失眠、口干苦、面紅目赤、舌尖邊紅、苔黃、脈弦有力。（二）“肝”“腎”陰虛型表現(xiàn)為頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、手足心熱、腰膝無(wú)力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌紅而干、薄苔或少苔、脈弦細(xì)或沉細(xì)。（三）陰陽(yáng)兩虛型表現(xiàn)為嚴(yán)重眩暈、走路覺輕薄無(wú)力、面無(wú)人色、心悸氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶嘔吐或忽然暈倒、舌質(zhì)淡嫰、苔薄白或無(wú)苔、脈沉緊。診療依照1.縮短壓140mmHg或舒張壓90mmHg，且連續(xù)存在，可

4、確診為高血壓；縮短壓140-160mmHg或/和舒張壓90-95mmHg，為臨界性高血壓。2.純真血壓高升，不歸并心、腦、腎等靶器官任一的構(gòu)造傷害者為一期高血壓；同時(shí)歸并上述器官任一的構(gòu)造傷害者為二期高血壓；出現(xiàn)上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。3.除外各樣繼發(fā)性高血壓。治療治療原則1調(diào)整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食。2采納降血壓藥，如ACEI(血管緊張素變換酶克制劑)、血管緊張素受體拮抗劑、受體拮抗劑、鈣拮抗劑、擴(kuò)血管藥、受體拮抗劑等的此中一種，再加用一個(gè)利尿藥如氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿噻)，親密察看血壓變化，再調(diào)整用藥劑量，或增減降血壓的藥物，使得小時(shí)血壓理想控制。3使用克制血

5、小板藥阿司匹林。4依占有否心、腎、腦等靶器官的狀況，調(diào)整用藥。5戒煙，踴躍控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)要素。1.輕型無(wú)靶器官傷害者，應(yīng)先行非藥物治療3-6個(gè)月，無(wú)效則藥物治療。2.抗高血壓藥物治療應(yīng)按照長(zhǎng)久、系統(tǒng)、個(gè)體化的原則，以期穩(wěn)固、安全地控制血壓。同時(shí)應(yīng)高度重視對(duì)靶器官的保護(hù)和生活質(zhì)量的提升。3.除服降壓藥外，應(yīng)注意不宜緊張、接煙、食品中限制食鹽。用藥原則1.在開始正規(guī)抗高血壓藥物治療前全部病例均應(yīng)接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運(yùn)動(dòng)療法為主要內(nèi)容的非藥物治療階段。2.藥物治療宜從單調(diào)種類、小劑量開始并逐漸伐整以達(dá)連續(xù)、穩(wěn)定控制血壓的目標(biāo)，必需時(shí)可結(jié)適用藥。3.治療方案應(yīng)試慮年紀(jì)、性別、職業(yè)、靶

6、器官傷害狀況等要素，堅(jiān)持個(gè)體化原則。4.治療過程應(yīng)防備過分降低血壓，免得影響器官灌輸。中醫(yī)療法糖尿病防治知識(shí)1什么是糖尿病？糖尿病是一種慢性疾病。因胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或許人體沒法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素，致使血糖過高，出現(xiàn)糖尿，從而惹起脂肪和蛋白質(zhì)代謝雜亂，重癥者簡(jiǎn)單發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。未收錄醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕免疫科王世彪2什么人較簡(jiǎn)單患上糖尿病？家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身體活動(dòng)不足；四十歲或以上的人士。3糖尿病有幾種種類？型（胰島素依靠型）：特色是缺少胰島素分泌能力。若不每天注射胰島素，一型糖尿病會(huì)快速惹起死亡。型（非胰島素依靠型）：是人體沒法有效

7、利用胰島素的結(jié)果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。4糖尿病的癥狀有哪些？1）“三多一少”。口渴多飲；小便及夜尿?qū)掖危拍蛄吭鎏恚怀８懈叙囸I，食欲增添；體重降落。2）視力降落；四肢出現(xiàn)麻痹刺痛；3）皮膚干燥、搔癢，皮膚疥腫潰瘍持久不愈，常見足部。4）精神不振、簡(jiǎn)單疲備。5糖尿病的并發(fā)癥有哪些？患了糖尿病后如不注意控制，可出現(xiàn)血脂高升，致使高血壓，動(dòng)脈硬化、冠芥蒂、腦血管不測(cè)，腎功能衰竭，視網(wǎng)膜剝離而失明，肢端壞死等。6正確治療糖尿病“五駕馬車”飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育。7糖尿病病人在飲食方面應(yīng)注意什么？1）控制糖類的攝入量。主食以豆類（如豆面、豆粉等）、

8、谷類（如蕎麥面、玉米面、燕麥等）為主。2）掌握蛋白質(zhì)的攝入量。每天牛奶半斤，雞蛋一個(gè)，瘦肉或禽魚肉二兩，豆制品一兩。3）嚴(yán)格控制膽固醇和脂肪的攝入量。食用油以植物油、魚油、橄欖油和花生油為主。4）最好少喝酒或不喝酒。5）可食用含糖量低的水果，時(shí)間應(yīng)在兩餐之間。8預(yù)防糖尿病四個(gè)點(diǎn)多懂點(diǎn)：健康知識(shí)、防治舉措多懂點(diǎn)。少吃點(diǎn)：油脂食品（黃油及煎炸食品、巧克力等高熱量食品）少吃點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)科學(xué)，安穩(wěn)飲食。勤動(dòng)點(diǎn)：每周鍛煉五天以上，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。放松點(diǎn)：學(xué)會(huì)意理調(diào)理，保持優(yōu)秀心態(tài)。冠芥蒂防治知識(shí)1什么是冠芥蒂？有哪些種類?冠芥蒂是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，指供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管?冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥

9、樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹小或堵塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，致使心肌缺血缺氧或擁塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠芥蒂是動(dòng)脈粥樣硬化致使器官病變的最常有種類，也是危害中老年人健康的常有病。本病多發(fā)生在40歲此后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市多于鄉(xiāng)村，均勻生病率約為6.49%，并且生病率隨年紀(jì)的增添而增高，是老年人最常有的一種心血管疾病。跟著人民生活水平的提升，當(dāng)前冠芥蒂在我國(guó)的生病率呈逐年上漲的趨向，并且生病年紀(jì)趨于年青化，所以，21世紀(jì)我國(guó)面對(duì)心血管疾病的挑戰(zhàn)，可否扼制危害人類健康的“第一殺手”，重點(diǎn)在于預(yù)防。昆明醫(yī)學(xué)院第一隸屬醫(yī)院心臟內(nèi)科王啟賢冠芥蒂的臨床分型居心絞痛、

10、心肌擁塞和猝死三型冠芥蒂的危險(xiǎn)要素有哪些？冠芥蒂是多要素的疾病，為多種要素作用于不一樣環(huán)節(jié)所致。這些因素為危險(xiǎn)要素，主要包含：年紀(jì)：本病常見于40歲以上的中老年人，49歲此后進(jìn)展較快，但最近幾年來(lái)，冠芥蒂的發(fā)病有年青化的趨向；性別：在我國(guó)，男女比率約為21。但女性絕經(jīng)期后，因?yàn)榇萍に厮斤@然降落，LDL水平高升，女性冠芥蒂發(fā)病率顯然上漲，有資料表示，60歲此后，女性發(fā)病率大于男性；職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，常常有緊急感的工作較易生病；飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、許多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)，食量大也易患本病；血脂：因?yàn)檫z傳要素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝雜亂而致血脂異樣者，易患

11、本病；血壓：血壓高升是冠芥蒂發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)要素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍；抽煙：抽煙是冠芥蒂的主要危險(xiǎn)要素。抽煙者與不抽煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高26倍，且與每天抽煙的支數(shù)成正比；肥胖：肥胖者易患本病，體重快速增添者特別這樣；糖尿病：有資料表示，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍；在以上要素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠芥蒂、的最危險(xiǎn)要素。3為何A型性格的人易患冠芥蒂？什么是A型性格，A型性格的人為何易患冠芥蒂呢？外國(guó)專家弗里德曼和羅林曼把人的性格分為A、B兩種種類。擁有A型性格的人動(dòng)作倉(cāng)促，做事的節(jié)奏快，有時(shí)間緊急感，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，碰到困難也不罷手，對(duì)任

12、何事情都有一種不知足感。另一方面，因?yàn)锳型性格的人過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽略個(gè)人的健康狀況，他們不會(huì)享受生活的樂趣，不懂得如何照料自己，常使自己成天處在緊張和壓力之中。恰好相反，擁有B型性格的人，他們從容不迫，不慌不急，隨和易處，沒有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的壓力。最近幾年來(lái)研究表示，冠芥蒂與心理緊張有關(guān)。因?yàn)槿嗽谏詈凸ぷ髦信龅骄翊碳ひ囟幱诰o張狀態(tài)時(shí)，大腦皮層簡(jiǎn)單發(fā)生雜亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)，使得心率加快，心肌耗氧量增添；同時(shí)，促進(jìn)血小板齊集，增大血液粘滯性和凝結(jié)性；也可致使脂質(zhì)代謝雜亂，使血脂增高；或植物神經(jīng)功能雜亂，致使冠狀動(dòng)脈痙攣等。假如人們長(zhǎng)久地、頻頻地處于緊張狀態(tài)中，在這些要素作用下，極易

13、形成冠芥蒂。所以，人們?cè)谏詈凸ぷ髦校瑧?yīng)當(dāng)保持樂觀的態(tài)度，使精神放松，情緒穩(wěn)固，遇事不要焦躁，以減少冠芥蒂的發(fā)生。冠芥蒂的生病率男女有別嗎，為何？世界各國(guó)的資料表示，冠芥蒂的生病率一般男性高于女性，住院冠芥蒂人中男女差異明顯，男女2.551。依據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料，3544歲男性白人冠芥蒂的死亡率5.2倍于女性，6574歲者2.4倍于女性。白人中女性冠芥蒂死亡率隨年紀(jì)增高的趨向比男性晚10年，在非白人中晚7年，這類男女差異主要發(fā)生在50歲以前。女性在50歲以前，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變比男性輕且進(jìn)展遲緩；但歲以后，因?yàn)榇萍に厮浇德洌诮娴俚陌l(fā)病率顯然上漲，甚至追上男性。女性冠芥蒂生病率之所以低于男性

14、，主假如因?yàn)椋航^經(jīng)前內(nèi)源性雌激素可起保護(hù)作用。有資料表示，女性自然絕經(jīng)后HDL?C有相當(dāng)程度的降低，而LDL?C卻高升。同時(shí)發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原和凝血因子的不良作用在絕經(jīng)后加重。用己烯雌酚治療的冠芥蒂人，血脂雜亂獲取改良。女性在絕經(jīng)后，這類保護(hù)作用顯然減弱，所以，冠芥蒂的生病率顯然高升。男性有不良的生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒等，在抽煙、喝酒的同時(shí)，也攝入了大批高膽固醇飲食。為何說(shuō)血壓高升是冠芥蒂發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)要素？流行病學(xué)檢查資料證明，高血壓組歸并冠芥蒂者較血壓正常組高24倍，我國(guó)冠芥蒂者70%以上歸并高血壓。上海7279例檢查說(shuō)明：血壓大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠芥蒂生

15、病率比血壓正常高5倍。外國(guó)流行病學(xué)家依據(jù)7065人的資料得出高血壓是冠芥蒂的一個(gè)獨(dú)立的發(fā)病要素，冠芥蒂的發(fā)病和死亡跟著血壓水平的高升而增添。高血壓簡(jiǎn)單致使冠芥蒂發(fā)病的機(jī)理是十分復(fù)雜的，歸納起來(lái)有以下雙方面的內(nèi)容：其一，高血壓患者，因?yàn)楦邏貉鏖L(zhǎng)久沖擊血管壁，必定惹起動(dòng)脈血管內(nèi)膜的機(jī)械性傷害，血管張力的增高，也易致使彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這類傷害就越嚴(yán)重，血管內(nèi)膜傷害和彈力纖維斷裂是脂質(zhì)堆積于血管壁和附壁血栓形成的前提，所以，它是動(dòng)脈粥樣硬化形成的基礎(chǔ)。其二，高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞功能雜亂，大腦皮層長(zhǎng)久處于喜悅狀態(tài)，惹起交感神經(jīng)喜悅，開釋兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增加可直接傷害動(dòng)脈血管壁，還

16、可惹起冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)，心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增添，從而加快冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)度。為何說(shuō)抽煙是患冠芥蒂的主要危險(xiǎn)要素？抽煙在很多國(guó)家被認(rèn)為是致使冠芥蒂的主要危險(xiǎn)要素，這是因?yàn)闊煵莘贌龝r(shí)開釋的煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，此中包含一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷類、醛類、重金屬元素等，它們有多種生物學(xué)作用，對(duì)人體造成多種危害。與冠芥蒂有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有10余種，能激惹和加重冠芥蒂發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心跳加快，血壓高升；刺激腎上腺，促進(jìn)其開釋更多的兒茶酚胺，從而增添心肌的應(yīng)激性和心率，惹起血管縮短和血壓高升；同時(shí)促進(jìn)血小

17、板的粘附和纖維蛋白含量增添，有益于血栓形成，從而擁塞小動(dòng)脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平高升，HDL水平降落。一氧化碳(CO)：是一種無(wú)色無(wú)味的氣體，它與血紅蛋白的親協(xié)力比氧氣高250倍，當(dāng)人們吸入許多的CO時(shí)，它與血紅蛋白聯(lián)合形成大批的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而致使動(dòng)脈壁缺氧，使動(dòng)脈壁水腫，促進(jìn)脂質(zhì)滲透和沉穩(wěn)，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。特別嚴(yán)重的是，抽煙能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使冠狀動(dòng)脈中的血流減慢，血流量減少，血液的黏稠度增添，致使心肌缺氧，甚至惹起心肌擁塞。喝酒與冠芥蒂有何關(guān)系？喝酒與冠芥蒂的關(guān)系，當(dāng)前還是一個(gè)還沒有解決的問題，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為，喝酒與冠芥蒂死亡率的關(guān)系呈“U”字型，并認(rèn)為輕

18、中度喝酒能夠減少冠芥蒂的死亡。國(guó)內(nèi)曾報(bào)導(dǎo)一組2564歲男性，每個(gè)月飲白酒0.551.5kg時(shí)，HDL-C含量明顯高于非喝酒組，如連續(xù)加大酒量時(shí)，則HDL-C也不再高升，且隨喝酒量增添使血清總膽固醇水平高升，冠芥蒂的死亡率增添2倍。最近幾年來(lái)有人認(rèn)為，少許喝酒可克制血小板齊集，防備血凝而起預(yù)防心肌擁塞的作用。美國(guó)研究人員對(duì)340名近期發(fā)生心肌擁塞的病人進(jìn)行的檢查表示，適當(dāng)喝酒能令人體血液中HDL-C的含量增添15%，心肌擁塞發(fā)病的可能性則有所減少。現(xiàn)代臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明，大批喝酒可增添心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，大批酒精能直接傷害心肌和血管內(nèi)壁，造故意肌能量代謝阻礙，克制脂蛋白脂肪酶，促進(jìn)肝臟合成前脂蛋白

19、，血中脂蛋白(即LDL，主要含膽固醇)消逝減慢，甘油三酯上漲，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。所以，我們倡導(dǎo)少許飲用優(yōu)良白酒，以降低冠芥蒂的發(fā)病率和死亡率。飲食習(xí)慣與冠芥蒂有何關(guān)系？不良的飲食習(xí)慣和不合理的飲食構(gòu)造與“現(xiàn)代病”的發(fā)生親密有關(guān)。大規(guī)模的人群檢查表示，不合理的飲食構(gòu)造和繼發(fā)性載脂蛋白異樣是惹起動(dòng)脈粥樣硬化的重要要素。年前，美國(guó)冠芥蒂的發(fā)病率和死亡率一度曾上漲很快，自年月此后，冠芥蒂的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的降落，直至此刻。究其原由，主要?dú)w功于生活方式的改良，即減少膽固醇的攝入和控制抽煙等，從而降低了發(fā)生冠芥蒂的危險(xiǎn)要素。但在我國(guó)，跟著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提升，因?yàn)轱嬍硺?gòu)造的不合理、

20、抽煙等易患要素的影響，則冠芥蒂的發(fā)病率和死亡率呈逐年上漲的趨向。大批流行病學(xué)檢查資料表示，飲食習(xí)慣與冠芥蒂之間有親密關(guān)系，向來(lái)喜食高膽固醇食品的人，冠芥蒂的發(fā)病率顯然高升。所以，一定從小養(yǎng)成優(yōu)秀的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的飲食構(gòu)造，以預(yù)防冠芥蒂的發(fā)生。肥胖與冠芥蒂有何關(guān)系？最近幾年來(lái)，人民的生活水平顯然改良，高脂肪、高熱量的飲食構(gòu)造基本占有了飲食的主導(dǎo)地位，加上活動(dòng)量減少，致使于攝入的能量大于機(jī)體耗費(fèi)的能量，節(jié)余部分便以脂肪形式儲(chǔ)藏于體內(nèi)，從而形成了胖人愈來(lái)愈多的場(chǎng)面。流行病學(xué)的資料表示，肥胖有增添冠芥蒂發(fā)病的趨向。這是因?yàn)椋?1)肥胖者攝入過多的熱量，在體重增添的同時(shí)，使心臟負(fù)荷和血壓均高升，從而

21、增添心肌耗氧量；(2)高熱量的飲食習(xí)慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓高升，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和加重；(3)肥胖者體力活動(dòng)減少，阻礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成；(4)肥胖者常使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵擋，為了保持較正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最后致使機(jī)體血糖高升、血漿纖維蛋白原高升、HDL降低，胰島在長(zhǎng)久的高負(fù)荷壓力下，分泌胰島素的功能漸漸減弱以致衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無(wú)一不是致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)要素，于是冠芥蒂便接二連三。所以，我們一定清楚地認(rèn)識(shí)到肥胖所帶來(lái)的多種危害，調(diào)整合理的飲食構(gòu)造，增強(qiáng)體育鍛煉，

22、防備肥胖，以消除冠芥蒂產(chǎn)生的土壤。治療冠芥蒂的目的是什么，治療方法有哪些？冠芥蒂的治療主要包含心絞痛發(fā)生時(shí)的止痛治療和平常的預(yù)防治療。以預(yù)防治療為主。冠芥蒂的治療一定止痛治療與預(yù)防治療相聯(lián)合,發(fā)作時(shí)的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心疼為主。而預(yù)防治療包含藥物治療、手術(shù)治療和運(yùn)動(dòng)治療。藥物治療包含西藥和中藥,發(fā)生期使用西藥較好，平延期應(yīng)當(dāng)合理采納中藥。當(dāng)前中醫(yī)治療已經(jīng)獲得了較大成功，大大減少了患者難過，降低了死亡率，改良了患者生活質(zhì)量，延伸了患者生計(jì)壽命。外科手術(shù)主要包含冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)和貫串心肌管重修術(shù)（又稱激光打孔術(shù)）。搭橋手術(shù)合適于洋溢的、有鈣化的病變血管患者，尤其合適于三支冠狀動(dòng)脈或左

23、骨干病變的患者。貫串心肌重修術(shù)（激光打孔術(shù)）主要合適于對(duì)藥物成效不好，并且其血管病變又不可以做介入治療或搭橋手術(shù)的嚴(yán)重心絞痛患者。此法能夠在必定程度上增添心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛。還有一種介入治療方法，該方法有必定的治療成效，可是簡(jiǎn)單復(fù)發(fā)，有造成血栓的可能。究竟患者需要做哪一種手術(shù)或許介入治療，一定做冠狀動(dòng)脈造影，進(jìn)行綜合剖析后決定。一般來(lái)說(shuō)，得了冠芥蒂就要終生用藥治療，即便已經(jīng)做了相應(yīng)的手術(shù)，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)久用藥。你自己如何初期發(fā)現(xiàn)冠芥蒂？冠芥蒂是中老年人的常有病和多發(fā)病，處于這個(gè)年紀(jì)階段的人，在平常生活中，假如出現(xiàn)以下狀況，要實(shí)時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠芥蒂，免得延遲病情。勞苦或精神緊

24、張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或縮短樣痛苦，并向左肩、左上臂放射，連續(xù)35分鐘，歇息后自行緩解者。體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，歇息時(shí)自行緩解者。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、嚴(yán)寒或看驚險(xiǎn)電影時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感覺胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒坦者；酣睡、或白日平臥時(shí)忽然胸痛、心悸、呼吸困難，需立刻坐起或站立方能緩解者。性生活或使勁排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。聽到四周的鑼鼓聲或其余噪聲便惹起心慌、胸悶者。頻頻出現(xiàn)脈搏不齊、不明原由心跳過速或過緩者。防治冠芥蒂的中成藥主要有哪些？當(dāng)前用于防治冠芥蒂的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：速效救心丸：該藥

25、屬于活血理氣藥，能夠緩解冠芥蒂的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區(qū)痛苦，每天三次含服，每服36粒，急性發(fā)生可服1015粒。一般在5分鐘心里絞痛獲取緩解。(2)蘇合香丸：功能芬芳開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜構(gòu)成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)痛苦等。次1丸，日服3次，口含或嚼服。蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片構(gòu)成，口含或吞服，每次2粒，能夠較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。冠心二號(hào)片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香構(gòu)成，功用理氣活血止痛，有強(qiáng)心和擴(kuò)充血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長(zhǎng)時(shí)間服用，一般沒有副作用，不

26、屬于速效藥物。復(fù)方丹參注射液，有擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈，減慢心率，輕度增添心肌縮短力的作用，極罕有副作用。口服制劑有復(fù)方丹參片及丹參滴丸。能夠較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。防治冠芥蒂的合理飲食原則有哪些？大規(guī)模的人群檢查表示，冠芥蒂與營(yíng)養(yǎng)不均衡有必定關(guān)系。所以合理地調(diào)整飲食是防治冠芥蒂的重要舉措。以下是冠芥蒂的合理飲食原則。控制總熱量，保持熱能均衡，防備肥胖，。控制脂肪與膽固醇攝入。飽和脂肪酸和膽固醇攝入過度，是致使高血脂的主要飲食要素，高血脂又是冠芥蒂的主要誘因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量20%25%以下，此中動(dòng)物脂肪以不超出1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每天300毫克以下。

27、(3)蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適合。應(yīng)合適增添植物蛋白，特別是大豆蛋白。其適合比率為：蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，此中優(yōu)良蛋白占40%50%，優(yōu)良蛋白中，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占一半。采納復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要根源應(yīng)以米、面、雜糧等含淀粉類食品為主。應(yīng)盡量少吃純糖食品及其制品。多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富根源。食品纖維果膠能降低人體對(duì)膽固醇的汲取。少許多餐，防止吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食品，每天食鹽攝入應(yīng)控制在35g。忌抽煙、酗酒、飲濃茶及用全部辛辣調(diào)味品。冠芥蒂病人為何要防止飽餐？飽餐能夠引發(fā)和加重心絞痛，這是為何呢？本

28、來(lái)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，以擴(kuò)充胃來(lái)模擬飽餐試驗(yàn)，在冠狀動(dòng)脈正常條件下，飽餐可惹起血壓高升，心肌耗氧量增添，同時(shí)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)充，冠脈血流增添；在冠狀動(dòng)脈狹小條件下，胃擴(kuò)充后，固然相同能夠惹起血壓增高，心肌耗氧量增加，但冠狀血管卻縮短，血流量減少，從而心肌缺血進(jìn)一步加重，并可致使各種心律失態(tài)的發(fā)生。在人類飽餐后血中的兒茶酚胺增高，這類物質(zhì)極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，惹起心絞痛，甚至心肌擁塞。已有報(bào)導(dǎo)，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘因可查病例中，多半以上是飽餐所引發(fā)。所以，冠芥蒂人，特別是在心絞痛發(fā)生的狀況下，應(yīng)防止暴飲暴食，以防心絞痛、心肌擁塞和猝死的發(fā)生。何為冠芥蒂的一級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防

29、的內(nèi)容有哪些？冠芥蒂的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)沒有冠芥蒂的人群進(jìn)行對(duì)危險(xiǎn)要素的干涉，目的是防備動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其舉措主要有：控制高血壓。對(duì)高血壓病人應(yīng)飲食平淡，防備食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食品及含鈣高的食品，防止喝酒和肥胖，并合適運(yùn)動(dòng)，保持精神快樂。降低血脂。較長(zhǎng)時(shí)間的保持膽固醇于理想的水平，可達(dá)到預(yù)防冠芥蒂的發(fā)病或不加重冠芥蒂的目的。依據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采納正確的舉措。在飲食構(gòu)造上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的長(zhǎng)處，改變低蛋白、低鈣、高鹽的弊端，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對(duì)總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl

30、)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采納藥物和非藥物兩種降脂舉措。戒煙。增添體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是最有效的健康手段。如能每天或起碼隔日作2030分鐘的中等程度的活動(dòng)(達(dá)極量的50%70%)就能有效地增強(qiáng)心功能。調(diào)理A型性格。A型性格擁有時(shí)間緊急感、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易激怒、缺少耐心等特色。所以，A型性格的人宜針對(duì)性地采專心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。糖尿病與冠芥蒂有何關(guān)系？糖尿病是一種渾身性代謝雜亂性疾病，簡(jiǎn)單惹起冠芥蒂。糖尿病患者中冠芥蒂發(fā)病率增高的原由尚不十分清楚，但糖尿病簡(jiǎn)單惹起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多半學(xué)者認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖密不行分。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，即這些

31、人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵擋，為了保證血糖的水公正常，胰島細(xì)胞一定分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最后又致使了血糖高升、血甘油三酯水平高升、HDL-C降低、血漿纖維蛋白原高升，這都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)要素。同時(shí)，胰島素自己也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。別的，糖尿病患者并發(fā)冠芥蒂時(shí)，冠芥蒂的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩飾，更應(yīng)惹起臨床醫(yī)生的重視。所以，糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)地控制血糖，并按期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的飲食構(gòu)造和體育鍛煉，以降低冠芥蒂的發(fā)生率，提升患者的生計(jì)質(zhì)量。17.冠芥蒂的防治一、一般防治主要包含飲食、保持合適的體力活動(dòng)、戒斷不良喜好和相應(yīng)的藥物

32、治療。安排合理的飲食，以預(yù)防或糾正脂質(zhì)代謝雜亂，要防止多食含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪(如豬油、奶油、肥肉等)和含大批膽固醇的食品(如腦、肝、腎、心等動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃等)。合適的體力活動(dòng)。踴躍治療高血壓、高脂質(zhì)血癥和糖尿病。戒煙。藥物防治心絞痛。二、應(yīng)急防治冠芥蒂人若常常有胸悶、胸痛癥狀，應(yīng)常備硝酸甘油、消心疼、心疼定、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，夜間睡時(shí)也要放在簡(jiǎn)單順手拿到的地方。心絞痛發(fā)生時(shí)，立刻含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘奏效。為防備短時(shí)間心里絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服1片消心疼。高血壓病人或心絞痛伴有血壓高升者，爽口含心疼定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可連續(xù)4-6小時(shí)。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠芥蒂的心絞痛，當(dāng)出現(xiàn)有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時(shí)可用，每次服4-6粒，急性發(fā)生時(shí)可服10-15粒，每天3次含服，一般在5分鐘心里絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每天3次，口含或嚼服，起效時(shí)間較硝酸甘油慢，但緩解期長(zhǎng)，心絞痛剛開始即服療效佳。治療心絞痛如何用藥成效更佳？當(dāng)前，最常用的抗心絞痛藥有三類，即硝酸酯類、腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。臨床實(shí)踐證明，獨(dú)自使用某一類藥物控制心絞痛常常難以獲得滿意療效，常需結(jié)適用藥，最常用的是“二聯(lián)”，即兩類藥物聯(lián)合使用。此中，硝酸酯類與或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全有效的方法。硝酸酯