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1、PCI手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)及血管并發(fā)癥的處理顧 傳 磊PCI手術(shù)的幾個相關(guān)事項(xiàng)費(fèi)用：造影術(shù)：約4000元支架術(shù)：手術(shù)費(fèi)：3000元導(dǎo)引導(dǎo)管：1000元導(dǎo)引導(dǎo)絲：1000元球囊：4000元藥物洗脫支架：國產(chǎn)10800元，進(jìn)口19000元總費(fèi)用：約20000元左右二、圍術(shù)期注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前備皮準(zhǔn)備或有可能行介入治療者: 至少服阿斯匹林100-300mg及玻立維75mg 5天以上； 或術(shù)前頓服阿司匹林300mg、玻立維300mg 手術(shù)當(dāng)日晨起停用低分子肝素。術(shù)后處理冠脈造影：術(shù)后平臥24小時，其中沙袋壓迫6小時。PCI：術(shù)后4小時查APTT，50-70s，拔管；拔管后平臥24小時，其中沙袋壓迫6小時。橈

2、動脈通路術(shù)后： 注意手掌顏色、手掌溫度及手指活動等情況，并觀察橈動脈博動情況。迷走反射： 常出現(xiàn)于術(shù)后或拔管過程之中、之后，表現(xiàn)為乏力、大汗、面色蒼白、血壓下降、心率降低。 處理：開放靜脈，快速輸液； 血壓下降：多巴胺 心率下降：阿托品冠狀動脈痙攣發(fā)生機(jī)制：介入器械的機(jī)械刺激和損傷，破壞血管內(nèi)膜，使氮氧化物大量丟失，降低病變部位血管對血管擴(kuò)張物質(zhì)的敏感性，引起痙攣的發(fā)生。防治：硝酸甘油鈣離子拮抗劑球囊低壓擴(kuò)張乙酰膽堿支架冠狀動脈內(nèi)膜撕裂原因：器械及技術(shù)原因?qū)б龑?dǎo)管操作不當(dāng)器械選擇不當(dāng)： a、導(dǎo)引鋼絲選擇不當(dāng) b、球囊直徑大于血管直徑2.冠狀動脈解剖因素：a、嚴(yán)重扭曲、成角病變 b、彌漫長病變c、嚴(yán)重鈣化病變d、慢性閉塞病變冠狀動脈內(nèi)膜撕裂防治：嚴(yán)格規(guī)范操作，切忌粗暴選擇合適的手術(shù)器械忌用較高壓力反復(fù)擴(kuò)張病變血管一旦撕裂立即支架支架內(nèi)血栓原因：支架本身原因：材質(zhì)、電位、表面結(jié)構(gòu)等病變血管特點(diǎn)：管徑小、扭曲、成角、夾層防治選用合適的支架術(shù)前充分抗凝一旦發(fā)生血栓即行PTCA邊支血管閉塞由于斑塊移位所致治療：邊支鋼絲保護(hù)技術(shù)對吻球囊心血管疾病診療新技術(shù)

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