1、常用口服降糖藥的種類及特點1第1頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三正確認識糖尿病的治療 糖尿病的主要危害是由其各種急、慢性并發癥所引起，目前缺乏有效的根治方法 科學合理的綜合治療完全可以滿意控制糖尿病的病情，避免、減少或延緩各種急、慢性并發癥的發生和發展 要對糖尿病的性質和特點充分地認識與了解應在醫生的指導下，配合醫生認真、主動地進行綜合治療 2第2頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三糖尿病的治療原則糖尿病教育飲食控制體育鍛煉藥物治療自我監測3第3頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三“飲食、運動治療效果不理想時，需合理應用口服抗糖尿

2、病藥” 4第4頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三藥物治療 口服抗糖尿病藥物是治療2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法它不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用首先要建立起健康的生活方式，即飲食、運動療法與控制體重在以上基礎下，還不能控制血糖，則需在醫生的指導下加用口服抗糖尿病藥物5第5頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三主要口服抗糖尿病藥物種類 雙胍類 磺脲類 糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑6第6頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三各種藥物的作用環節胰腺高血糖癥肝臟外周組織腸道格華止抑制脂肪組織分解，降低游離脂肪酸水平

3、抑制肝糖產生，主要降低空腹血糖磺脲類促進胰島素分泌格華止延緩腸道對葡萄糖的吸收格華止增加外周組織對葡萄糖攝取，有效降低餐后血糖糖苷酶抑制劑 競爭性抑制糖苷酶，減少腸道對葡萄糖的吸收7第7頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三雙胍類目前主要品種有：二甲雙胍(格華止)雙胍類另一品種苯乙雙胍(降糖靈)因其副作用，近年來已被逐漸淘汰二甲雙胍適用于2型糖尿病1型糖尿病，以減少胰島素用量8第8頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌有效降低空腹、餐后高血糖與糖化血紅蛋白可以單藥使用，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯合應用單獨服用不引起低血

4、糖控制和降低體重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首選用藥改善血脂水平改善血管內皮功能 、凝血功能二甲雙胍(格華止)的特點9第9頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三二甲雙胍(格華止)的特點 不良反應多發生于用藥早期，多表現為腹 脹、腹瀉等胃腸道癥狀，多較短暫，有自 限性 腎功能不全者慎用 乳酸性酸中毒發生率極低10第10頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三磺脲類降糖藥 品種較多，占口服抗糖尿病藥物的大多數，主要品種有：長效：優降糖、瑞易寧、格列美脲中效：達美康、糖適平短效：D860、美吡達 磺脲類降糖藥的作用機制為：刺激胰島 細胞分泌胰島素，降低血糖11第1

5、1頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三磺脲類降糖藥的特點多用于非超重或尚有一定胰島素分泌的患者，可同時降低空腹、餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素合用易引起低血糖癥，不同品種發生率不同易引起體重增加和可產生高胰島素血癥12第12頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三糖苷酶抑制劑主要品種有：拜唐蘋、倍欣降糖機理：抑制小腸對碳水化合物的吸收顯著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血紅蛋白的作用較弱可單獨應用以降低餐后高血糖，也可與其它類抗糖尿病藥物或胰島素聯合應用 不易產生低血糖易引起腹脹、排氣多等胃腸道副反應 13第13頁，共16頁，2022年，5月2

6、0日，5點32分，星期三胰島素增敏劑新一代的降糖藥，改善胰島素抵抗，不刺激胰島素分泌可降低空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白與雙胍類藥物格華止聯合使用時，降糖效果顯著增加不易產生低血糖肝功能不全患者慎用最早出現的胰島素增敏劑曲格列酮因出現嚴重的肝損害而退出市場 14第14頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三合理使用降糖藥選擇藥物時應注意以下幾點：不盲目聽信廣告、傳言吃藥超重和肥胖患者與非超重者的治療方案有所不同，前者首選雙胍類(如格華止)，后者首選磺脲類如需聯合治療，宜選擇作用機理不同的藥物如已有慢性并發癥及其它合并疾病，應同時治療服藥同時，不要忽略糖尿病治療的其它環節，如飲食控制、體育鍛煉、血糖監測等15第15頁，共16頁，2022年，5月20日，5點32分，星期三