1、顱內血管栓塞術的麻醉11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。顱內血管栓塞術的麻醉顱內血管栓塞術的麻醉11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。顱內動脈癬栓塞術的麻醉概述顱內動脈瘤是顱內動脈管腔局部的異常膨出部分,是一種常見的病死率極高的顱內血管性疾病,是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因顱內動脈瘤目前治療方法主要有外科手術和血管內介入栓塞治療

2、。外科手術治療對患者創傷相對較大,恢復時間長,尤其對高齡患者術后愈后較差,麻醉風險極高。介入栓塞術逐漸成為首選方法。 “倡導自主、合作、探究的學習方式，提高自主學習和發展的能力”是新課程改革的亮點。在課堂教學中如何落實開展合作探究學習方式呢？也許形式、渠道很多，比如社會實踐活動、模擬法庭、辯論賽等等，但操作性、可行性不一定強。通過一段時間的教學實踐，我總結出如下操作模式： 一、合理地安排合作探究性學習小組 合理地安排合作探究性學習小組是成功進行小組合作學習的前提?？茖W合理的合作探究性學習小組的安排，可以保證課堂教學的順利有效地進行，至少不會出現攪亂課堂的情況。 全班學生按照學習成績、能力傾向、

3、個性特征等按四人一組進行分組，每人都有分工。小組成員都能明白自己所扮演的角色，承擔的任務，明白各自該為小組做什么，但角色可以適當輪換，為學生創造多種嘗試的機會。 二、通過時政熱點探討，促使學生自主、合作、探究學習 學習是一個外在知識內化的過程。傳統的教學過程是“罐裝”的過程，強調的是教師對學習者傳輸知識。而合作探究性學習方式是“海綿吸水”的過程，強調的是學生對知識的渴望與獲取。根據高中思想政治課課程時效性很強的特點，我從時政熱點入手，探討在教學實踐中如何開展合作探究學習。 1從時政熱點入手，開展合作探究學習的依據 首先，從時政熱點入手，開展合作探究學習符合高中思想政治課課程的基本理念的要求。高

4、中思想政治課課程的基本理念主要有： （1）堅持馬克思主義基本觀點，教育與把握時代特征相統一。本課程要講述馬克思主義的基本觀點，特別是鄧小平理論和“三個代表”重要思想，緊密聯系我國社會主義現代化建設的實際，與時俱進地充實和調整教學內容，體現當今世界和我國發展的時代特征，顯示馬克思主義科學理論的強大力量。 （2）強調課程實施的實踐性和開放性，要引領學生在認識社會、適應社會、融入社會的實踐活動中，感受經濟、政治、文化各個領域應用知識的價值和理性思考的意義；關注學生的情感、態度和行為表現，倡導開放互動的教學方式與合作探究的學習方式；使學生在充滿民主的教學過程中，提高主動學習和積極發展的能力。 2從時政

5、熱點入手，開展合作探究學習的操作策略 （1）發揮教師的主導作用和學生的主體作用。在合作探究學習中，學生是主體，由于學生受到年齡、知識、思維方法、能力、世界觀和價值觀等影響，難免對重大時政熱點問題的認識產生偏差，這需要教師的正確引導，發揮教師的主導作用。 合作探究學習是群體活動，需要每個成員的相互信任、理解、支持。教師必須充當指揮者、組織者、引導者的角色，調動學生學習的積極性和求知欲望，創造和諧民主的氛圍，為合作探究學習創造有利條件。例如：在學習政治生活中聯合國的有關知識時，我設計了如下的探究路徑：第一個問題：假若你是聯合國秘書長潘基文，你認為目前最迫切需要解決的問題是什么？同學們七嘴八舌，有的

6、說伊朗核問題，有的說朝鮮問題、有的說伊拉克問題等，涉及到當今國際政治中的重大熱點問題。接著我設計了第二個問題：假若聯合國安理會要就伊朗核問題開會，你代表中國將作怎樣的陳述？這也激發了學生思想的火花。同學1說：“伊朗發展核武器將會對世界造成威脅，中國應該堅決反對伊朗發展核武器。”同學2馬上站起來反對：“中國在經貿，特別是石油方面與伊朗有著密切的聯系，中國作為伊朗的朋友，應該支持伊朗。”同學3說：“伊朗是我們的朋友，也是上海合作組織的觀察員，我們應該在多方面支持伊朗，與美國斗爭。”同學4說：“我認為中國應該反對伊朗發展核武器，因為這將威脅到人類的安全，但我們應該允許伊朗和平發展核能源”在大家對核能

7、源可以和平利用，但不能用于發展核武器這一問題達成共識后，我設計了第三個問題：假若美國提出對伊朗動武的議案，要在安理會進行表決，你代表中國將會投贊成、反對、還是棄權票？你對美國的行為作怎樣的評述？同學們在廣泛討論的基礎上也達成了共識：投反對票，因為戰爭會給人類帶來災難，我們應該用和平的方式解決伊朗問題，和平共處五項原則是國際社會公認的處理國際問題的基本準則，是我國獨立自主的和平外交政策的體現，也體現了構建和諧世界的理念，美國的行為是霸權主義和強權政治的表現。在整個學習的過程，學生很主動投入，激烈爭論，民主合作，勇于爭先。學生進行了一次發現知識、探索和感悟人生真諦的體驗，真正成為學習的主人。 （2

8、）堅持理論聯系實際的方法。講時政不是單純關注時政的社會影響力，更重要的是通過時政的學習探究來實現掌握理解教材相關理論或學會運用教材相關理論探究時政熱點的學習目標。比如：我國每年3月召開的全國“兩會”是我國政治生活的一件大事，也是全國人民都關注的重大時政熱點。在學習人民代表大會制度時，我就會抓住“兩會”開展培養學生的合作探究意識，加強學生間的學習合作。我的引導做法是： 分組，把學生分成資料收集小組、提案小組、理論專家小組、新聞小組等； 分工，分配每個小組成員應該合作完成的任務； 分享，在準備工作充分完成后，召開全班同學共同分享合作學習探究的成果。 反饋，通過這樣的合作學習，總結學習感受，或寫成時

9、政小論文。 3從時政熱點入手，開展合作探究學習的積極意義 （1）是適應課程改革和高考改革的客觀需要。近年來，政治高考進行了重大改革，考試試題往往是緊緊扣住與教材內容緊密聯系的社會時政熱點，必須體現國家意志。政治課具有強烈的時效性，國家意志也有很強的時效性，所以在教學中教師必須把握好黨和政府最新最近的方針路線和政策。例如：去年我省高考政治試卷中，與時事有關的試題中，時政熱點與教材有關知識點結合的客觀性試題約占30%，主觀性試題約占50%。對考卷的抽樣分析也說明：學生掌握的時政熱點素材多，在答題時能靈活運用，準確率高，得分多，相反，學生對教材死記硬背，對時事知之較少者，就很難答到要點上去，失分較多

10、。從時政熱點入手，開展合作探究學習是一種有效合理的學習方式。 （2）有助于提高學生的政治素質，充分發揮政治課的德育功能。中學階段是一個人積累知識的重要階段，也是正確的世界觀、人生觀形成的關鍵時期。時事教育具有很強的政治性、原則性和黨性。教師對于當前黨和國家的大政方針，重大理論問題和改革措施，在教學中要積極做好宣傳和闡釋工作，維護時事政治的嚴肅性、革命性和權威性。在教學中堅持“講政治”的原則，把握政治方向，嚴明政治紀律。表明政治態度，使學生具有敏銳的“政治頭腦”和政治鑒別能力。堅持實事求是的原則，以正面宣傳為主，牢牢把握正確的輿論導向。培養學生獨立思考能力，使他們明辨是非曲直，不斷提高思想認識水

11、平和綜合評價能力。 三、在合作探究性學習過程中培養學生的創新精神 教育應當促進學生的身心、智力、敏感性、審美意識、個人責任、精神價值等方面的全面發展。因此，我們開展某種學習方式的探究，都應該考慮這些問題。我努力在教學過程中讓學生形成一種獨立自主，富有批判精神的思想意識；增強科學與人文素養及環境意識，提高學生的學習能力、創新能力和實踐能力。 總之，合作探究式教學方式的實施突出了學生的主體地位和教師的主導作用。在教學過程中，教師應堅持以學生為本，構建和諧高效政治課堂，尊重學生的個性、情感、思維等，加強師生互動，建立和諧民主的氛圍，促進教學效率的提高，也有利于政治教學德育功能的最大化。 A Stud

12、y of Oral English Teaching in Rural Middle School Chen Ting （School of Foreign Languages， Wuhan University of Technology， Wuhan 430070） Abstract： Starting from the origin of oral English teaching， this paper expounds the present situation of oral English teaching in rural middle school， analyzes the

13、 factors that influence effective oral English teaching and quotes some new methods for oral English teaching， such as Audio-lingualism， Situational Language Teaching and Communicative Language Teaching. The author of this paper hopes that it will help students in rural middle school to improve thei

14、r oral English ability and enhance their confidence in speaking English. 語言是信息的載體，運用語言表達所思所想才是學習語言的終極目的。因此，培養學生的英語口頭表達能力刻不容緩。在中考指揮棒的巨大影下，許多中學片面注重鍛煉學生的解題能力，忽視口語訓練。因此，學生在閱讀英語文章、創作英語作文時較為輕松，但在日常生活中用英語交流卻十分困難。面對這一局面，學校應當將教學重心從讀、寫能力的培養逐步轉移到聽、說能力的鍛煉上，著力將英語課堂教學逐漸轉變成實際的語言交流場所。 1.我國農村中學英語口語教學的現狀 當今社會對英語的需求增大

15、，而學生的英語口語水平不盡如人意。特別是在農村中學，教學基本采取“滿堂灌”，很多學生還停留在學習啞巴英語階段。造成這一局面的原因主要有：第一、在整個英語教學中，口語處于無關緊要的位置。學校為了追求升學率，只注重培養學生的解題能力，忽視口語教學。第二、農村中學由于經濟條件落后，教學硬件設備不足，供學生練習口語的設備缺乏。第三、在儒家思想的長期影響下，中國學生天性較害羞，人前不愿過多地表現自我。古語云：“木秀于林，風必摧之”。在這種推崇謙遜的環境里，如果有學生堅持用英語對話就會被周圍的人視為賣弄本事。這樣一來，那些口語能力很強的學生在課堂上興致缺缺，而那些口語較差的學生則害怕被人恥笑，不會主動發表

16、看法。 2.口語教學新方法 在傳統的英語課上，教師基本不涉及口語教學，唯一沾邊的就是詞匯呈現之后的句型操練。但是，對這些學生而言，練習句型只是一種機械重復，學生并不會在實際交流中靈活運用。為了適應時代的需求，學校應該全面加強口語教學。本文作者引用了教學法的三種方法，希望對口語教學有所裨益。 2.1聽說結合 英語的學習，用五個字概括，即：聽、說、讀、寫、譯。其中，聽與讀屬于語言輸入，說、寫、譯屬于語言輸出。只有通過聽與讀才能接觸到大量的語言學習資料。學習英語，“聽”是關鍵，學生要最大限度地沉浸在語言環境中，聽得越多，積累的詞匯、地道表達就會增加，長此以往，口語就會有質的飛躍。在選擇聽力材料時要注

17、意兩點：一、泛聽，即聽各種各樣的題材（重要節日、經濟文化、旅游活動、時事新聞等等），建議關注中國日報及其網站，每天看看網站的頭條新聞，配合中文新聞的背景，可以學到很多表達。二、選擇與自己目前聽力水平相當的聽力材料，難度過高或過低均不利于聽力水平提高。因而，要改善口語教學，關鍵是將聽與說有機結合起來。 2.2情景法 中國學生學習英語的難點就在于如何用英語進行有效溝通，情景法恰好能滿足這一需求。情景法指的是“教師根據課文所描繪的情景，創設出形象鮮明的投影圖片，輔之生動的文學語言，并借助音樂的藝術感染力，再現課文所描繪的情景表象，使學生如聞其聲，如見其人，仿佛置身其間，如臨其境；師生就在此情此景之中

18、進行著的一種情景交融的教學活動。”創設情景的途徑多種多樣，以下僅列舉兩種：一、用實物展示情景。教師可以利用課文插圖或特意攜帶的海報等再現課文情景。例如，給外國學生講解旗袍的來歷時，不妨提前準備幾件旗袍，在課堂上實物展示，或者干脆穿著一身旗袍上課，可以預見，學生的好奇心被充分調動，想“說”的沖動是顯而易見的。二、通過表演感受情景。例如，教師可以將全班同學分成若干組，以一起高速公路上的交通事故為話題展開討論。一些學生扮演警察，一些學生充當肇事者，還有一些學生作為旁觀群眾。這樣一來，學生可以將老師課前講解的相關詞匯靈活地運用于實際口語交流中。除了課堂情景，教師在課外也應該為學生創設情景。如：英語角、

19、外語節、英語演講比賽等等。課堂課外有機結合，口語能力的提高指日可待。 2.3交際法 交際法能否發揮作用，關鍵在于教師角色的定位。在口語教學中運用交際法，教師充當的角色主要是參與者以及促進者。以在家招待朋友為例，運用交際法，大致分為三個步驟：（1）教師結合情景法，通過圖片或者相關實物展示對話材料，然后和學生討論對話中的內容，如時間、人物、話題以及語言特點等等。（2）教師在講解對話中的語言點之后，要求學生進行模擬練習，在實際的口語對話中運用有關口語表達。（3）教師組織課堂活動，如角色扮演、復述故事、辯論賽等等。 綜上所述，我國農村中學英語口語教學的主要問題在于學校對口語的忽視、缺乏語言環境以及中國學生天性內斂。本文作者特意引用了聽說結合法、情景法、交際法，希望對英語口語教學有所幫助。古人云：“汝果欲學詩，功夫在詩外”，口語教學注定是個歷久彌新的過程，本文只是拋磚引玉，更多具體可行的教學方法有待挖掘。 【顱內動脈癬栓塞術的麻醉2.3.4.5.6.術前評測患者神經功能損害( Hu ntHe分級標準:0級未破裂動脈瘤;級:無癥狀或輕微頭痛級:中-重度頭