1、第11章 醫患關系 學習目標掌握醫患關系的概念；醫患間沖突的表現及原因；醫患溝通技巧；化解沖突的措施。熟悉醫患關系的重要性；醫患交往的形式及水平；醫患交往時的心理狀態及交往障礙；高尚的醫德及如何提供優質的醫療服務。了解醫患關系的特征。學習目標掌握醫患關系的概念；醫患間沖突的表現及原因；醫患溝通技巧；化解沖突的措施了解 醫患關系的特征醫患交往的重要性醫患交往的形式及水平醫患交往的心理狀態醫患交往的心理障礙熟悉 第11章 醫患關系第一節第二節第三節概述醫患交往的形式及水平醫患交往中存在的問題 第四節建立良好的醫患關系第一節 概述 一、醫患關系的概念 1、概念 醫患關系的概念有狹義和廣義之分 狹義的

2、醫患關系是指醫生與患者在醫療實踐過程中建立的特定醫治關系。 廣義的醫患關系是指以醫生為中心的群體與以病人為中心的群體在醫療活動中形成的一種人際關系。一、醫患關系的概念2、醫患關系系的特性地位的不對等性目的的專一性選擇的不對等性情感的中立性關系的動態性特殊的親密性時間的限定性二、醫患關系的重要性良好的醫患關系是醫療活動順利開展的必要基礎融洽的醫患關系能造就良好的心理氣氛和情緒反應良好的醫患關系是對患者的一種心理和社會支持三、醫患關系的模式一二三主動-被動型指導-合作型 共同參與型（一）主動-被動型特點是“為病人做什么”適用于昏迷、精神病、休克、全麻、嬰幼兒等不能主動表述意見的患者。 （二）指導-

3、合作型特點是“醫生告訴病人做什么”。適用于病情重、病程短、手術、少年兒童等神志清醒，但只能聽從于醫務人員安排的急危重癥患者。 （三）共同參與型特點是“醫生教會病人怎么做”適用于慢性病患者，這類患者患病時間長、反復發作、 “久病成醫”，如冠心病、糖尿病等患者。 第二節 醫患交往的形式及水平言語形式的交往醫患交往的形式非言語形式的交往一、醫患交往的形式一、醫患交往的形式1、言語形式的交往 即用語言來傳遞信息，是信息交流的重要形式?？煞譃榭陬^語言和書面語言。 一、醫患交往的形式2、非言語形式的交往 又稱態勢語言，是用語言以外的形式傳遞信息，包括動作和軀體兩個方面，即說話的語調、面部表情、身體姿勢、眼

4、神、手勢等，是言語形式交往的輔助手段。 二、醫患交往的水平技術性水平醫患交往的水平非技術性水平二、醫患交往的水平1、技術性水平 主要是指醫患之間針對診斷、治療、護理的具體方法而進行的溝通與交往。 二、醫患交往的水平2、非技術性水平 主要是指醫患之間情感和思想上的交往，受社會、心理、教育、經濟等多方面因素的影響，包括在實施醫學技術的過程中所形成的道德、法律、利益、價值等多種內容的關系第3節 醫患交往中存在的問題一、醫患交往時的不良心理狀態 心理狀態是指人在某一時刻的心理活動水平，會影響人與人之間的交往。 常見有出現心理應激，心理應激是一種心理上的緊張狀態，是影響醫患交往的因素之一1、從醫生方面看

5、 不僅要對患者做出正確的診斷與治療，還要幫助患者解決某些心理和社會問題。當醫生認為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔的責任感到緊張焦慮，從而造成心理應激和危及醫患關系的心理反應一、醫患交往時的不良心理狀態2、從病人方面看 生病本身就可以引起心理應激，特別是患急性病時。病人在向陌生的醫務人員求醫時，面對復雜的檢查和治療，面對生疏的醫院環境及規章制度等，也會感到緊張焦慮。一、醫患交往時的不良心理狀態二、醫患間的沖突 醫患沖突是醫患雙方在診療護理過程中，為了自身的利益，對某些醫療行為、方法、態度及后果等存在認識、理解上的分歧，以致侵犯對方合法權益的行為。 表現：醫患之間的信息量過少，病人

6、不遵從醫囑，甚至表現為攻擊行為。 三、醫患間的沖突 醫患之間沖突的影響因素：醫患雙方在醫療實踐活動中地位不相當醫患雙方對對方的期望不能做出適當反應 部分醫務人員的職業素養欠佳不良的溝通技巧溝通信息量過少三、醫患間的交往障礙 交往障礙是指妨礙正常、良好的人際關系建立和維持的一切因素三、醫患間的交往障礙1醫務人員方面3社會因素2病人方面常見交往障礙的原因：常見交往障礙的原因職業道德方面1個人素質方面2技術水平方面31、醫務人員方面：常見交往障礙的原因疾病因素病人方面個人素質2、病人方面原因常見交往障礙的原因 3、社會因素： 隨著現代醫學的發展，疾病的診治技術有了很大的提高，但也出現了一些非技術服務

7、方面的問題。 醫患雙方不能按社會角色承擔自己的義務及行使權力造成了醫患交往的障礙。 一些社會傳媒導向的影響第4節 建立良好的醫患關系一、醫務人員應具有高尚的醫德二、醫務人員應為患者提供優質的醫療服務三、醫務人員應與患者進行良好的溝通四、醫務人員應積極化解醫患沖突一、醫務人員應具有高尚的醫德救死扶傷的人道主義精神1認真負責，精益求精2互敬互學，團結協作3服務為本的無私奉獻情操4具有醫德良心5二、醫務人員應為患者提供優質的醫療服務樹立良好的職業形象1注重細節服務2 提供人性化的服務3換位思考，認真對待患者的需求和利益4具有醫德良心5服務為本的無私奉獻情操6三、醫務人員應與患者進行良好的溝通言語溝通

8、技巧良好的溝通非言語溝通技巧（一）言語溝通技巧重視語言在溝通中的作用1善于引導患者講話2耐心傾聽3恰當處理談話中出現的沉默4三、醫務人員應與患者進行良好的溝通（一）言語溝通技巧巧妙提問5重視信息反饋6注意適當的保密 7三、醫務人員應與患者進行良好的溝通（二）非言語溝通技巧目光面部表情身體運動和姿勢距離與朝向專業性觸摸非言語溝通技巧三、醫務人員應與患者進行良好的溝通四、醫務人員應積極化解醫患沖突加強醫德醫風建設完善各種醫療法規建立第三方調解機構加強醫療機構內部管理正確引導輿論積極化解沖突自測題一、名詞解釋醫患關系二、填空題醫患關系的三種基本模式包括 、 、 。2. 醫患交往的形式有 、 。3.

9、醫患交往的水平包括 、 。自測題三、選擇題1.醫患關系的核心是 A.護患關系 B.醫生與患者的關系 C.藥劑師與患者的關系 D.營養師與患者的關系 E.檢驗師與患者的關系2.醫患間非語言交往形式包括 A.動作 B.動作和軀體兩方面 C.軀體 D.眼神 E.醫學會談自測題3.主動與被動形的醫患關系模式不宜用于 A.全麻病人 B.昏迷患者 C.局麻患者 D.嬰兒患者 E.休克病人4.指導與合作型的醫患關系模式適用于 A.失血性休克患者 B.急性期各科患者 C.心跳驟?；颊?D.“久病成醫”的患者 E.精神病患者自測題5.在下列醫患關系中，屬于技術關系的是 A.醫務人員對患者良好的服務態度 B.醫務人員對患者高度的責任心 C.醫務人員對患者的同情和尊重 D.醫務人員以精湛醫術為患者服務 E.患者對醫務人員的尊重自測題6.共同參與型的醫患關系模式最適合于 A.急性病人 B.絕癥病人 C.慢性病人 D.重癥病人 E.精神病人自測題7.患者，女，45歲，在初次心理治療中，衣著整潔，年貌相當，言語