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文檔簡介

1、出院制度1 Women and Childrens Hospital文件名稱出院制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-048總頁數共1頁制定部門醫務科生效日期1. 目的 規范患者出院的管理，方便患者辦理出院手續。2. 范圍 醫院員工、醫學學員、患者、來訪者。3. 定義 無。4. 內容 4.1 入院時出院計劃： 患者在入院時應在首次病程記錄中制定出院計劃。出院計劃包括預計住院的天數和患者出院標準，該標準具有個性化、可衡量化、具體化等特點。 4.2 出院流程： 4.2.1 出院評估：主管醫師每日評估患者病情，符合出院標準后及時安排患者出院。 4.2.2 下達出院醫囑：患

2、者出院由主管醫師或其上級醫師提前一天決定，每天上午10點前下達“明日出院”及出院帶藥醫囑，書寫出院病程，于出院前一天17:00前停止治療醫囑。 4.2.3 出院指導：出院前一天責任護士將出院帶藥交與患者或家屬，并交待服藥方法，醫護人員采用可被患者及家屬理解的方式為患者做好出院指導。 4.2.4 書寫出院記錄：主管醫師于患者出院當日停止全部醫囑，書寫出院記錄。 4.2.4.1 出院記錄內容： 4.2.4.1.1 患者一般信息及入出院日期等、住院天數、住院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院指導、隨訪說明等。 4.2.4.1.2 出院指導：用藥指導（藥物名稱、劑量、用法、頻次、療程、

3、藥物潛在副作用）、飲食與營養指導、疼痛與康復指導、出院后去處、復查隨訪、交通需求。 4.2.4.1.3 隨訪說明：包括急需醫療場所的名稱和地點、是否需要返回醫院進行隨診，以及何時需要緊急醫療。 4.2.4.1.4 如出院后去處為其他醫院，應注明擬轉入醫院、轉出原因、與轉運有關的特殊情況。 4.2.4.2 出院記錄保存：一份留存病歷，一份交患者或家屬。隨訪中心根據出院記錄電子信息為患者進行隨訪指導。 4.2.5 出院結算：值班護士執行出院醫囑，整理病歷，核對醫囑賬單，通知住院處辦理出院手續，由患者或家屬到住院處辦理出院結算手續。護士見到結算單后，根據患者情況采取不同方式協助患者出院。 4.3 自動出院： 對不符合出院標準但要求出院的患者

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