1、老年人功能康復訓練計劃一、老年人功能康復訓練計劃概述.概念老年人因存在不同程度的退行性改變，行動上常有限制，不能參加力所能及的活動。 老年人功能康復訓練計劃就是將康復醫學的知識整合在日常生活中，是對老年人實施康復 護理的指南，以使老年人盡快地恢復日常生活活動能力，重返社會。.老年人康復訓練計劃的范圍及內容主要從生活照料方面幫助老年人進行康復：（1）老年人活動訓練范圍包括正確的床上體位、體位變換、肢體被動運動、座位轉移、座位與站立轉換等。（2）老年人進食、進水康復訓練包括端杯子或端碗、拿勺子或筷子、飲水訓練、進食訓練等。（3）老年人穿、脫衣訓 練包括：開衫衣服的穿脫訓練、套頭衣服的穿脫訓練等。（

2、4）老年人言語訓練包括發音訓練、數字訓練、詞組訓練等。二、康復訓練計劃的內容及框架.發音訓練由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發音和語言器官考慮 皆和咽下有關，可用言語進行康復訓練。如囑老年人張口發“a”音，并向兩側運動發“yi” 音，然后再發“wu”音。也可囑老年人縮唇然后發“f”音，像吹蠟燭、吹哨動作。（1）發音訓練時間選擇一般在晨間護理后及午睡起床后進行。（2）每次訓練時間每次每音發3次，連續510次。（3）訓練方法及步驟通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。首先為老年人示范12次然后進行分步實施，可 以將訓練內容分成幾個小結，完成訓練。,進食訓練進食訓練包括進食時患者的

3、正確體位、食物形態、用量及綜合訓練，目的是促進攝取 足夠營養，使老年人具備足夠的體力，逐步恢復自行進食能力。（1）食物選擇多項選擇擇一些適合老年人特點的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。根據老年人口味，進 行合理的膳食搭配和烹調。搭配時注意要有足夠的營養供應，葷菜、素菜、蔬菜、水果等 多樣化。選擇易被老年人接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人愛面食的飲食習慣。 選好后再配以鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等，將食物做成凍狀或糊狀以便進食。飯菜要細軟、易消化，同時，應盡量防止含有骨、刺。應預先去除魚肉等食物中的骨、 刺。（2）食物用具選擇進餐應由專人照料對生活不能自理者要幫助喂水、喂飯。餐桌應放在比擬明亮

4、的地 方，餐具的顏色最好要鮮明、亮麗。(3)食物溫度食品、湯水或茶水的冷熱要適宜，溫度不能過高以免燙傷。(4)進食時的最正確體位進食前應囑老年人放松心情，保持輕松、愉快情緒1530分鐘，然后讓老年人坐直(坐 不穩時可使用菲背架)或頭稍前傾45度左右，這樣進食時食物由健側咽部進入食道或可 將頭部經轉向癱瘓側90度，使健側咽部擴大便于食物進入。(5)進食的協助當老年人開始進食時，護理員可協助老年人將食物放在口腔健側，一般食團攝入每次 以1湯匙大小為宜，放入食團后可將匙背輕壓舌部一下，以刺激老年人吞咽。每次進入小 食團后，囑老年人反復吞咽數次，以使食物全部通過咽部，每咽下一口應清理口腔一次。 書助老

5、年人進食過程中，可適當給老年人喝一口白開水，一般不用吸管，以免液體嗅入氣 管。為防止吞咽時食物誤吸入氣管，在進食時先囑老年人吸足氣，吞咽前及谷咽時憋住氣， 這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在 咽喉部的食物殘渣。三、老年人功能事夏訓練計劃制訂的原那么.針對性要表達個體差異性，一份康復計劃只針對一個老年人。.開展性要具有動態開展性，隨著老年人病情的變化、康復效果的優劣而補充調整。.順序性要依據老年人的身份狀況，按輕重緩急來確定康復訓練內容的先后順序。排序的原那么 是優先解決危及生命的問題先解決老年人低層次的問題，后解決老年人高層次的問題，特 殊情況下可做

6、調整。老年人主觀上迫切需要的問題應優先解決，潛在性問題應根據性質決 定其順序。.目標性目標分為長期目標和短期目標兩類。目標應具有明確的針對性，表達個體性，因人而 異，屬于護理員的工作范疇。目標必須具體、可測量。.可行性措施應明確、具體、全面應保證老年人的安全，使其樂于接受應以科學的理論為依據。.參與性要重視家庭的作用。家庭的積極參與能使老年人心情愉悅，樂于配合，康復的效果事 半功倍。技能要求制訂老年人功能康復訓練計劃技能操作步驟與流程評估訂練案制調方掖能操作步驟與潦極劃作備計工準訂練案制調方掖能操作步驟與潦極劃作備計工準步驟1 計劃工作準備(1)知識準備熟悉老年人生活康復訓練要求及原那么。(2

7、)資料準備根據有關資料，形成適宜的針對性方案。步驟2 評估交流解釋全面評估老年人的身體狀況以及老年人的意愿等，通過評估確定發病前的活動水平和 希望到達的水平。與老年人及家屬溝通如何根據康復醫師的要求開展訓練。步驟3 確認訓練目標根據老年人的意愿和具體的身體狀況確定康復目標，包括長期目標和短期目標。所謂 短期目標指在相對較短的時間內(一般指2周)可實現的目標。長期目標指需要相對較長 時間(一般指3個月)才能實現的目標。長期目標需要通過假設干個短期目標才能逐步實現。步驟4 制訂訓練方案依據目標籌劃訓練的具體的內容，內容包括具體的時間、頻次，訓練方法、內容及實 施人等。如進食訓練中食物的選擇、準備、訓練方法、時間及次數等。步驟5 實施效果評價實施計劃之前護理員與老年人及其家屬對康復計劃進行評價，評價內容包括計劃的合 理性、適用性、可行性，老年人是否接受等