1、關于關于骨科藥物知識PPT第一張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月 骨科的專業性很強，近年來發展較快，手術較多，也增加了對藥物的使用。臨床用藥須遵循“ ”原則。 合法、合理、合情第二張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月1、抗生素的使用 2、消腫藥物的使用 3、活血和止血藥物的使用 4、激素的使用 5、抑酸藥物的使用 6、止痛藥物的使用 7、預防深靜脈血栓的藥物的使用 8、其他藥物 主要有幾下幾個方面：第三張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月一、 抗生素的使用1、閉合損傷不使用抗生素。如多發軟組織損傷，閉合骨折手法復位夾板或石膏外固定的病人。 2、有開放傷口的開放骨折或關節置換

2、術后可選用二代抗生素。如頭孢孟多酯鈉。第四張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月3、無菌手術的病人要嚴格按照衛生部抗生素用藥準則，有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術時間較短(2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可依據患者情況酌量延長。抗生素的種類建議選用一代抗生素，以青霉素類或頭孢類為主，如頭孢唑啉鈉。過敏者可選用奎諾酮類或氨基糖甙類抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星等。第五張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月4、感染傷口可先

3、選用二代廣譜抗生素，藥敏檢驗結果出來后則針對性選用敏感抗生素。對于污染嚴重的創面或可疑厭氧菌感染者，須加用抗厭氧菌藥物治療，如甲硝唑。5、16周歲以下患者禁用奎諾酮類或氨基糖甙類抗生素；兒童用藥劑量按體重計算。6、慢性骨髓炎靜脈用敏感抗生素3周，后改口服抗生素3周。第六張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月二、消腫藥物的使用1、骨折患者傷后或術后早期，肢體腫脹明顯者，嚴重者形成骨筋膜室綜合癥，常規應用甘露醇注射液消腫，一般應用37天；嚴重腫脹者，可聯合應用速尿，促進消腫。2、兒童及腎功能不全者，禁用或慎用脫水劑。第七張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月三、活血和止血藥物的使用1、斷指

4、（肢）再植、皮瓣及植皮手術者，常規使用活血藥物，以低分子右旋糖苷注射液和復方丹參注射液為首選；斷指（肢）再植或深靜脈血栓形成者，可選用抗凝藥物治療，須注意復查凝血因子。第八張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液： 是一種水溶性多糖類高分子聚合物。第九張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液：藥理作用： 1.擴充血容量 2.改善微循環 3.影響凝血機制 4.利尿消腫第十張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液：1.防治休克 a.感染性休克b.心源性休克 c.燒傷性休克d.失血性休克； 2.治療流行性出血熱;3.重癥肺心病，肺性腦

5、病所致的缺氧性肺、腦疾患；臨床應用：第十一張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液：4、防治缺血性血管疾病:a.用于防治冠心病、心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈供血不足等 b.頸內動脈系統和椎底動脈系統的缺血性循環障礙 c.也可用于視網膜動脈栓塞、視網膜靜脈血栓形成，溶血性尿毒癥綜合征等;第十二張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液：5、其它方面：低右尚可用于血管造影中毒的預防。治療產科術后休克等都有一定的臨床意義。第十三張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月低分子右旋糖苷注射液：1、過敏反應 2、影響凝血：干擾實驗室檢查結果 3、誘發心、腎功能衰竭

6、臨床多見于老年人、小兒（體內調節機制尚未完善）及危重患者對有腎功減退、酸中毒、血紅蛋白尿者，用之尤慎！注意事項：第十四張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月三、活血和止血藥物的使用2、骨科患者絕大多數慎用止血藥物，尤其是斷指（肢）再植、皮瓣轉移、髖或膝關節置換術者，禁用止血藥物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手術出血明顯時，可酌情選用止血藥物，其余傷情不主張使用止血藥物。第十五張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月1、休克搶救、過敏、脊髓減壓術中或術后，可應用激素治療，多選用地塞米松注射液；脊髓減壓時可使用大劑量甲基強的松龍注射液；過敏性休克首選腎上腺素治療。四、激素的

7、使用第十六張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月2、有消化道出血病史、消化道潰瘍、化膿性感染、腎功能不全者慎用激素治療；全身性霉菌感染者禁用激素。第十七張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月1、有消化道潰瘍史、嚴重創傷、休克、重大手術后等，須常規應用抑酸藥物，如奧美拉唑。2、使用激素或非甾體類消炎止痛藥物治療時，須同時聯用抑酸藥物。3、孕婦、哺乳婦女、肝腎功能不全者慎用，無明確禁忌者。五、抑酸藥物的使用第十八張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月 傷后或術后3天，傷處或傷口疼痛明顯者，可適當應用止痛藥物治療。六、止痛藥物的使用第十九張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月七、預防深靜脈血栓的藥物的使用 骨科一些病人需長期臥床以及患肢牽引制動，易產生多種并發癥，深靜脈血栓是嚴重的并發癥之一，應該用藥預防。建議用纖溶酶、低分子肝素，阿司匹林等。第二十張，PPT共二十三頁，創作于2022年6月 肘關節、髖臼骨折術后可能并發異位骨化，局部有明顯腫痛，關節活動受限，吲哚美辛可以預防。