1、雇日本醫生 用模式 及工資狀況文案：姜鵬1第一部分：日本醫生雇用模式一、醫局制度：掌控日本醫療運轉的核心；二、公司制度：隨著初期臨床研修義務化呈現增多趨勢；三、自由開業：開業醫師受到醫局支持。第二部分：日本醫生工資狀況一、“勤務醫”即值班醫師；二、“開業醫”即開業醫師；三、“研修醫”作為非勞動者的醫師。2第一部分：日本醫生雇用模式3一雇傭制度之日本的醫局制度 日本醫局介紹1. 日本醫局是一種臨床醫務人員自我管理、自我完善、自我服務的民間組織。醫局是以一所大學的臨床醫學教研室為龍頭，以這個教研室的教授為精神領袖。醫局成員（即醫局員）主要來自大學所在地或周邊地區的相同或相近臨床專業的醫務工作者。醫

2、局日常運營由醫局長主持。醫局長下設一到兩個醫局秘書。醫局長有教授推薦，并要得到醫局評議委員會的認可。委員會是以不同的小團體（如以不同的畢業年份）為單位，推選其中代表組成，主要執行制定、修訂醫局章程、監督醫局和醫局長工作。 另外醫局外圍還設立同盟會監督教授工作。同盟會是由夲醫局退休教授及關心支持醫局發展的其他高層人士組成，在資金、學術對醫局提供幫助，還對教研室新教授的產生具有推薦、評議權。4 日本醫局介紹1.圖1. 醫局組織結構教授醫局長醫局秘書各個學習研究小組醫局員同盟會醫局評議委員會一雇傭制度之日本的醫局制度5 日本醫局與醫師關系2. 大多數醫師以會員制的形式接受醫局管理。 醫局負責管理和調

3、配本醫局成員的人事安排。醫局特別要負責本地區各大中型醫院內的本專科醫生和實習醫生的派遣和調劑，以保證本專科人才的合理使用。 醫師在被派遣地獲得一定經驗并掌握足夠技能后，派遣地醫院會針對醫師進行加薪，為了使得該醫院能夠維持一定的人事費，醫院每過幾年就會通過醫局接受新醫生的派遣，并將需要加薪的醫生轉出。 大多數情況下，接受醫局醫生派遣的醫院會給醫局教授提供研究經費，這樣的醫院稱為醫局的“関連病院”（關聯醫院）。一雇傭制度之日本的醫局制度6 醫局系統下的日本醫師雇傭方式3. 對接受派遣的醫師來說，如果派遣至國立醫院，醫師職位相當于“國家公務員”；如果派遣往地方公立醫院，相當于“地方公務員”；如果派遣

4、往私立醫院，相當于“”（類似于普通白領，工薪族）；還有接受臨時合同的“飛特族”、“非正規雇用”、“管理職”，這些職位因為身份的變化的不確定性而導致退休金和福利很少。最近隨之醫療費用的削減，醫院經營狀況的惡化，大多數醫師都轉到“非正規雇用”或者“管理職”，這樣不但加班費很少，也被強制要求不當的長勞動時間。一雇傭制度之日本的醫局制度7二雇傭制度之公司代理制度 公司代理制度簡介1. 醫局指示派遣是傳統的制度。但隨著今年初期臨床研修義務化的進程，進入醫局系統的醫師人數有所減少。于是開始出現代理醫生派遣、負責醫師人才介紹的公司。他們為醫療從業者提供專業的轉職服務，實現了分擔醫局派遣的比重。 由于這個領域

5、尚未發展健全，各個公司之間展開了激烈的競爭。8三雇傭制度之醫師獨立開業 開業醫師制度簡介1. 具備較強專業技能的日本醫生也會選擇自己開業，醫局會尊重其本人的意志支持其開業。自己開業的醫生稱之為開業醫，平均年收入為2000-3000萬日元，除了償還先期投入外，開業醫收入遠高于大學附屬醫院同年資的醫生，雖然脫離了醫局，但他們仍是同門會中的一員，開業醫在業務上仍需要得到醫局的提攜，如：將疑難病人或需要大、中手術的患者介紹到附屬醫院，接納手術后病人回到診所化療、康復等。婚喪嫁娶、外出度假、生老病死時醫局將派遣醫生支援，避免開業醫歇業。開業醫拿出一定數額的資金捐贈給醫局，用于醫局在科研等方面的支出。大學

6、附屬醫院工作的醫生收入低于關聯醫院工作的同年資醫生，更低于開業醫，長此以往，其工作、科研積極性勢必受到打擊，為了縮小收入上的差距，醫局定期、不定期地將醫局中的部分人員派遣到關聯醫院、開業醫的診所幫助值班、診療、手術等，如此講師、助教、助手、一般科員們掙得額外收入。9第二部分：日本醫生工資狀況10一“勤務醫”的工資 勤務醫及其工資介紹1. 勤務醫，也包括了非正規雇傭者。但不包括自開業醫師和研修醫師。 根據日本厚生勞動省2008年試試的資金構造基本統計調查，勤務醫即值班醫師的平均年收入為1159萬日元。而同期民間企業勞動者的平均年收入為486萬日元。同等學力的大學畢業生和碩士畢業生的年收入為624

7、萬日元。 值班醫師由于超長勞動時間、免費加班等情況導致了工資合算的不準確性。 另外值班醫生因為維持醫師認定、專業醫師資格的學會費用以及需要自己負擔的定期出席學會的經費等原因，通常導致了值班醫師的工資被過高核算。11二“開業醫”的工資 開業醫及其工資介紹1. 根據2007年11月18日朝日新聞期刊，開業醫師的平均年收入為2500萬日元。根據中央社會保險醫療協會與05年6月的“醫療経済実態調査”，個人開業醫師的收支差額為2744萬元。根據日本醫師協會的調查，除去社會保險稅以及設備投資貸款還款等，所得為2043萬日元。 在日本過去有一種說法為“勤務醫貧乏、開業醫金持”。但現在也有勤務醫和開業醫師之間收入差距不大的例子。與利潤最大化目的相比，更多開業醫師選擇“回避過重勞動”、“爭取夜間睡眠時間”等勞動條件的改善。12三“研修醫”的工資 研修醫及其工資介紹1. 研修醫師在過去并非作為勞動者，直到1998年關西醫大出現心肌梗塞過勞死的研修醫師。 1998年開始研修醫師享受每月6萬日元的獎學金。在過去因為其超低薪水（在勞動基