1、老年人急性心肌梗死并發多器官功能衰竭的護理討論【摘要】目的討論老年急性心肌梗死(AI)并發多器官功能衰竭(FE)的救治護理重點。方法搜集19例老年人AI合并FE的臨床資料進展回憶性分析。結果19例老年AI病死率隨受累臟器功能障礙數目增多而增加，救治及護理難度顯著增大。結論老年AI患者易出現FE，病死率極高，應針對不同病情采取早期監測評估重要臟器功能、積極維持重要臟器功能、積極防止感染、加強心理護理等護理手段，以到達最好地治療及護理效果、降低病死率?！娟P鍵詞】心肌梗死;多器官功能衰竭;護理老年急性心肌梗死(AI)合并多器官功能衰竭(FE)是指老年人在原有慢性疾病根底上發生AI后，同時或相繼出現了

2、兩個或兩個以上系統器官功能不全1。通過對我院自2022年1月2022年1月共19例老年人急性心肌梗死并發多器官功能衰竭患者的護理進展總結分析，現得出體會如下。1臨床資料1.1一般資料自2022年1月2022年1月共收治老年性急性心肌梗死并發多器官功能衰竭患者共19例，年齡最大83歲，年齡最小62歲，其中男11例,女8例。19例患者中有5例曾發生陳舊性心肌梗死。1.2臨床特點19例老年AI合并FE患者的臨床特點如下。既往有高血壓病史者13例，同時伴有腦血管疾病者6例。此組病人中有10例病人發生心源性休克，死亡6例，病死率為60%，6例死亡病例中2例在心源性休克根底上出現腎功能衰竭，另有4例出現呼

3、吸功能衰竭。19例FE病人共有14例在住院期間發生肺感染，發生率為73.7%，其中死亡9例，病死率64.3%。2病情觀察及護理2.1入院護理迅速將患者送入病房，心電監護，觀察精神狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。記錄24h出入量。發現病情變化及時報告醫生。給予止痛鎮靜藥物治療，立即給予吸氧，根據血氧飽和度調節吸氧流量。迅速建立靜脈通道,保證及時的藥物治療。2.2早期監測和估計重要臟器功能早期監測各臟器的功能，預防各種并發癥的發生，保持良好的呼吸循環功能、控制感染率是降低死亡率的關鍵，同時還應及時監測血流動力學變化。注意源性疾病患者出現呼吸功能衰竭時，還應警覺合并成人呼吸窘迫綜合征。心源性

4、休克導致急性腎功能衰竭時，應在維持動脈血壓的根底上使用血管活性藥物，改善腎臟血流，保持水電解質平衡2。嚴密觀察血壓、呼吸、心率、咳嗽、咳痰、輸液的滴速。注意肺部啰音及末梢循環狀態,以到達早期發現左心衰竭。2.3維持重要臟器功能要及時糾正低血壓，心力衰竭和休克，糾正心律失常。盡量維持呼吸功能防止低氧血癥，嚴重呼吸困難者應及時使用人工呼吸機輔助呼吸。2.4積極防治感染老年急性心肌梗死患者易受涼和繼發肺部感染，應親密觀察肺部體征，必要時行床旁胸片檢查，及時發現感染病情，護理過程中應注意保暖，長期住院病人還應定時拍背，鼓勵患者翻身咳痰。對出現感染患者應及時使用有效足量且對肝腎功能影響較小的抗生素，控制

5、感染。轉貼于論文聯盟.ll.2.5加強營養支持治療老年急性心肌梗死患者體質虛弱，應激才能降低，免疫力低下，故應加強營養支持補充滿足機體代謝補充的需要。主要采用腸外加腸內營養，給予低鹽低脂高蛋白飲食。對于進食困難患者應及時下胃管，也可通過鼻飼營養液加強熱量攝取，同時還可通過鼻飼口服藥物減少靜脈補液量減輕心臟功能負擔。合理補液，防止水、電解質及酸堿平衡紊亂，加強各系統營養支持治療。2.6心理護理心肌梗死患者多為急性發病，患者情緒易沖動，且易感到緊張和恐懼，而緊張的情緒又易導致病情進一步加重。因此在護理過程中應積極開導患者，多關心體貼，詢問患者的病癥。給予幫助和撫慰，幫助患者熟悉環境。護士在治療、操作時動作要輕柔，態度和藹，語氣友善，各項技術操作純熟。穩定患者情緒，進步患者戰勝疾病的信心，以最正確的心理狀態承受治療3。2.7恢復期護理恢復期患者可做適當的活動，有利于心功能的恢復又可預防并發癥的發生。應加強有關病后的安康教育，讓患者充分理解此疾病發病機理及誘發因素，學會根本的自我救護知識，增強出院后正常生活的信心。3結論AI是FE發生的常見誘發原因之一。FE是一種嚴重的病理生理狀態，一旦發生那么來勢兇猛，病情進展急劇，病死