1、醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除病人護理計劃腹腔鏡膽囊切除病人常見護理問題有：焦慮；睡眠形態(tài)紊亂；舒適的改變；潛在并發(fā)癥一一感染；知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)知識等。一焦慮相關(guān)因素腹腔鏡膽囊切除術(shù)的知識缺乏術(shù)前方面的、顧慮手術(shù)效果及 預(yù)后。主要表現(xiàn)失眠、心悸、疲乏、憂郁、孤獨感；缺乏主見，易激動；坐立不安， 反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員咨詢手術(shù)方式及安全性;血壓升高。護理目標病人能說出引起焦慮的原因；病人能采用應(yīng)對焦慮的有效方法; 病人了解手術(shù)方式和目的，并接受手術(shù);病人的焦慮癥狀緩解，表現(xiàn) 為生理、行為、情緒正常。護理措施1具體介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方式和優(yōu)點痛 苦小、創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快。對病人所提出的疑問給

2、予明確、有效、積極地解答，必要 時介紹病人與經(jīng)歷過相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能 力。做好心理疏導(dǎo)，告訴病人可通過看書、聽輕音樂、與室友 交談、漫步等方法來消除緊張、不安心理，堅持情緒穩(wěn)定。重點評價病人的焦慮癥狀是否改善；病人能否掌握解除焦慮的方式；病人 是否愿意接受腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)方式。睡眠形態(tài)紊亂相關(guān)因素焦慮、環(huán)境改變、嘔吐、疼痛、腹脹。主要表現(xiàn)主訴難以入睡，入睡后易驚醒，出汗多，必須依靠藥物幫助入睡； 注意力不集中，精神不振。護理目標病人能表達影響睡眠的原因；病人能描述和掌握促進睡眠的方法; 病人能克服不適所引起的入睡困難;病人主訴睡眠充足，表現(xiàn)為白天 精力充沛，無疲乏感

3、。護理措施為病人提供寧靜、舒適的環(huán)境。盡量滿足病人以前的入睡習慣和方式；充分運用溝通交流技 巧，幫助病人緩解焦慮情緒。3指導(dǎo)病人采用促進睡眠的措施：睡前不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡；睡前聽輕音樂、看書、看報；睡前洗澡、熱水泡腳；盡量將各種診療、護理集中進行，避免過多打攪病人。必要時 給予冷靜、安眠、止吐、止痛等藥物治療，并觀察用藥后病人睡眠改 善狀況。重點評價病人所采用的應(yīng)對方式是否有效;病人恢復(fù)正常睡眠形態(tài)的程度。三舒適的改變相關(guān)因素胃管、導(dǎo)尿管的刺激;手術(shù)創(chuàng)傷；惡心、嘔吐、腹脹;病人角色強 化。主要表現(xiàn)主訴咽喉、尿道口不適；主訴腹脹、稍微腹痛，肩、背部酸痛， 惡心、嘔吐;注意力高度集中于手

4、術(shù)后的不適，依賴性加強，拒絕獨 立完成稍微的自理活動。護理目標病人能接受現(xiàn)狀，表現(xiàn)為主動配合完成各種治療、護理;病人主 觀感覺恢復(fù)優(yōu)良，表現(xiàn)為精力充沛。護理措施1插胃管和導(dǎo)尿管前用石蠟油將管道充分潤滑，插管動作要 輕柔、熟練，同時要注意無菌操作，對不能合作者可在麻醉后插管。留置胃管者，給予口腔護理，天天23次。留置導(dǎo)尿管的病人，用0.1%新潔爾滅洗尿道口，天天23 次。給予超聲霧化吸入，天天2次，或給予潤喉片等藥物，減 輕咽喉部不適。幫助病人選擇舒適的臥位(側(cè)臥位或半臥位)區(qū)吐者及時 清潔口腔，并預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，為病人及時改換被污染的床單、 衣褲等。遵醫(yī)囑給予止痛、止吐藥物，并觀察藥物效

5、果。術(shù)后激勵病人早期下床活動，并協(xié)助病人完成洗臉、漱口、 如廁等日常活動。拔胃管前將胃液抽吸干凈后拔除，清潔鼻腔，給予口腔護 理;拔尿管時應(yīng)先放盡尿液，然后拔除，拔管動作應(yīng)輕柔，防止損傷 尿道。重點評價病人是否感覺舒適，是否掌握應(yīng)對措施，采用措施后效果如何。潛在并發(fā)癥一一感染相關(guān)因素病人不良的衛(wèi)生習慣;腹部有切口；腹部有引流管。主要表現(xiàn)術(shù)后72小時繼續(xù)體溫38.5笆；切口紅、腫、熱、痛，有滲血、滲液現(xiàn)象；引流管四周皮膚發(fā)炎、引流不暢，引流液顏色異常。護理目標病人能有優(yōu)良的個人衛(wèi)生習慣;病人了解術(shù)后腹部放置引流管的 目的和重要性;病人能描述傷口感染的先兆表現(xiàn)。護理措施術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚，修

6、剪指甲，避免抓傷皮膚。常規(guī)備皮、更衣，并以酒精或松節(jié)油擦洗臍部至干凈無污 垢。向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)(紅、腫、熱、痛、滲血、 滲液)。術(shù)后第1天用碘酊燒灼傷口處，改換創(chuàng)可貼，觀察傷口有 無異樣。向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護理腹部引流 管(妥善固定，防止扭曲、脫出)。按時擠壓引流管，并觀察引流液的顏色、性狀和量。夏季 天天改換引流袋，冬季每隔一天改換引流袋。引流袋不可超過腹平面;術(shù)后監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸。重點評價病人術(shù)后3天的體溫是否正常；病人切口處皮膚是否紅腫，有無 滲液;腹腔引流管是否通暢、固定，引流液的顏色、性狀和量有無異 常。知識缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)知識相關(guān)因素未通過歷腹腔鏡膽囊切除手術(shù)及缺乏此方面的信息。主要表現(xiàn)顧慮進食會影響手術(shù)效果，要求近日內(nèi)從靜脈補充營養(yǎng);精神差、 痛覺敏感，依賴冷靜、止痛藥;拒絕早期下床活動，懷疑自己的自理 能力。護理目標病人能掌握進食原則；術(shù)后第1天病人可下床活動，獨立完成洗 臉、如廁等活動；病人能掌握出院后的自我護理知識。護理措施指導(dǎo)病人在麻醉清醒后即可進食高蛋白、高熱量、低脂肪、 清淡的流質(zhì)飲食，少食多餐。指導(dǎo)并協(xié)助病人完成洗臉、漱口、如廁等日?；顒印＝o予出院后的健康指導(dǎo)：術(shù)后1周內(nèi)只能做稍微的活動，3 周內(nèi)不能提大于5千克的重物。出現(xiàn)腹部、