1、職業(yè)病危害見(jiàn)告書(shū)(范本)依據(jù)職業(yè)病防治法第三十四條的規(guī)定，公司（甲方）在與勞動(dòng)者（乙方）訂立勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)見(jiàn)告工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及后來(lái)果、職業(yè)病防備舉措和待遇等內(nèi)容：（一）所在工作崗位、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、結(jié)果及職業(yè)病防備舉措(示例附后)：所在部門(mén)及職業(yè)病危害可能致使的職職業(yè)病防備職業(yè)禁忌證崗位名稱要素業(yè)病危害舉措（二）甲方應(yīng)依據(jù)職業(yè)病防治法及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ18）8的要求，做好乙方上崗前、在崗時(shí)期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查和應(yīng)急檢查。一旦發(fā)生職業(yè)病，甲方一定依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法例的要求，為乙方照實(shí)供給職業(yè)病診療、判定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害

2、要素檢測(cè)結(jié)果等資料及相應(yīng)待遇。（三）乙方應(yīng)自覺(jué)恪守甲方的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，正確使用保護(hù)職業(yè)病防備設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防備用品，踴躍參加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，按要求參加上崗前、在崗時(shí)期和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。若被檢查出職業(yè)禁忌證或發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康傷害的，一定聽(tīng)從甲方為保護(hù)乙方職業(yè)健康而調(diào)離原崗位并妥當(dāng)布置的工作安排。（四）當(dāng)乙方工作崗位或許工作內(nèi)容發(fā)生更改，從事見(jiàn)告書(shū)中未見(jiàn)告的存任職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，甲方應(yīng)與其磋商更改見(jiàn)告書(shū)有關(guān)內(nèi)容，從頭簽署職業(yè)病危害見(jiàn)告書(shū)。-（五）甲方未執(zhí)行職業(yè)病危害見(jiàn)告義務(wù)，乙方有權(quán)拒絕從事存任職業(yè)病危害的作業(yè)，甲方不得所以排除與乙方所訂立的勞動(dòng)合同。（六）職

3、業(yè)病危害見(jiàn)告書(shū)作為甲方與乙方簽署勞動(dòng)合同的附件，擁有同樣的法律效勞。甲方（簽章）乙方（署名）年代日年代日-所在工作崗位、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、結(jié)果及職業(yè)病防備舉措(示例)：所在部門(mén)及職業(yè)病危職業(yè)禁忌證可能致使的職職業(yè)病防備崗位名稱害要素業(yè)病危害舉措各樣原由惹起永遠(yuǎn)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失中段車間中度以上傳導(dǎo)性耳聾職業(yè)性聽(tīng)力損噪聲雙耳高（3000Hz，傷切斷工、電解工4000Hz，6000Hz）均勻聽(tīng)閾40dB期和高血壓器質(zhì)性心臟病耳塞所在部門(mén)及職業(yè)病危可能致使職業(yè)病防備職業(yè)禁忌證的職業(yè)病崗位名稱害要素舉措危害血象：血紅蛋白低于120g/L（男），血紅蛋白低于110g/L（女）。外照耀亞白細(xì)胞低于4

4、.5外照耀急性放射病、急性放射109/L(上崗前），白細(xì)胞低病、外照耀于4.0109/L（在崗時(shí)期）。慢性放射血小板低于110病、內(nèi)照耀109/L（上崗前），血小板低放射病、放于90109/L（在崗時(shí)期）。QAX-ray工檢射性皮膚佩帶個(gè)人劑X-RAY嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、消化、疾病、放射量計(jì)，按期檢崗血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫性白內(nèi)障、測(cè)輻射劑量系統(tǒng)疾病，精神和神經(jīng)系統(tǒng)放射性腫疾病、嚴(yán)重皮膚疾病，瘤、放射性-嚴(yán)重的視聽(tīng)阻礙、惡性腫瘤、骨傷害、放嚴(yán)重的殘疾，先本性畸形，射性甲狀遺傳性疾病，其余器質(zhì)性或腺疾病、放功能性疾病，射性性腺未能控制的細(xì)菌性或病毒性疾病、放射感染。復(fù)合傷-所在部門(mén)及職業(yè)病危崗位名稱害要素廠務(wù)廢水辦理酸霧工職業(yè)禁忌證牙實(shí)質(zhì)過(guò)敏因反流性食道炎和胃、十二指腸潰瘍等非職業(yè)性要素致牙酸蝕病慢性堵塞性肺病支氣管哮喘可