1、中醫診療器具清洗消毒 新聞2017年溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛生部門介入調查。溫州醫學院附屬第一醫院(以下簡稱“附一醫”)陸續收治15 例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大，耗時長，費 用高，有些病人已重復入院好幾次，花費十余萬元。醫生從病人病史了解到，這15人都來自永嘉縣甌北鎮，而 且都曾經在甌北“吳美娥中醫針灸診所”進行過針灸治療。 背景國家衛生計生委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室分別向全國引 發了關于進一步加強醫療安全管理和風險防范工作的通知。國家衛生計生委、國家中醫藥管理局：開展全行業專項整頓活動。目的：規范中醫醫療技術操作，預防控制中醫醫療技術相關性感 染事件的發生，提高醫

2、療安全保障。 指南發布2017年7月3日，為加強醫院感染的預防和控制，進一步規范中醫醫療技術的操作，國家中醫藥管理局會 同國家衛生計生委組織有關專家共同編寫的中醫醫 療技術相關性感染預防與控制指南（試行）。 指南發布發布時間：2017年7月3日發布時間：2017年8月8日目錄0102中醫醫療技術操作類別器具的使用及處理原則01中醫醫療技術 操作類別中醫醫療技術操作類別一七大類別02中醫診療器具的 使用及處理原則芒針三棱針毫針皮膚針火針一一次性針具及刀具：一 人一用一廢棄，使用后直接放入銳器盒。（毫針、耳針、三棱針、芒針、皮內針、皮 膚針等）重復使用：消毒供應中 心處理，達滅菌水平。一重復使用針

3、具處理原則：針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。遵循醫療消毒技術規范WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器密閉運輸。遵照“清洗-修針-整理-滅菌-無菌保存” 處理程序。一處理重復使用針具防護要點：針具清洗、修針、整理過程易發生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職 業暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。修針應用75%的乙醇棉球包裹針具，沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，嚴 禁來回擦拭，避免刺傷。整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。一重復使用針具處理流程：回收 清洗 消毒 流程使用后針具 應專用小

4、盒 裝載，CSSD 回收清洗流程：預洗多酶浸泡洗滌漂洗終末漂洗（預洗有條件可選擇蒸汽清洗）消毒煮沸消毒或清 洗機清洗消毒一回收：專用裝載盒，內墊紗布/棉墊/膠墊，使用后針頭插入內墊加蓋密閉 運輸，針頭方向一致，預防損壞。針具清洗關鍵點解說：針頭保護一清洗：精密筐裝載，內置保護墊，減少移位損壞針具，清洗時應持器械操作 ，嚴禁徒手抓取針具，刷洗方向：針柄刷向針頭，嚴禁來回刷洗。針具清洗關鍵點解說：一修針：用75%的乙醇棉球包裹針具，沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，將 輕微彎曲的捋直。嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄。針具處理關鍵點解說：一針具包裝滅菌：一針具包裝滅菌：中醫醫療技術相關性感染

5、預防與控制指南（試行）9.4.2 “針具盛放容器不 得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但 應外層布巾包裝并符合醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范 WS310.2滅菌包裝要求。”包裝一針具包裝滅菌：紙塑包裝，保護套保護針頭保護套針頭放入玻璃管內，墊棉球保護針頭 不建議：增加成本玻璃管保護針頭醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS310.2，5.8.1.1要求： 耐濕、耐熱的器械、器具和物品應首選壓力蒸汽滅菌。陶瓷二種類：銅砭石、水牛角、玉石、陶瓷、等材質。應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、 毛刺等銅砭砭石水牛角玉石二消毒滅菌要求：重復使用的刮痧器

6、具應一人一用一清潔一消毒。根據刮痧器具不同的材質，選擇適 宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家 標準。可采用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱 力消毒，應符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，有條件的機構可交由消毒供應 中心清洗消毒滅菌。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類 消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。二重復使用處理流程：未被血液、 膿液、分泌 物等污染高水平消毒：有效氯 500mg/L-1000mg/

7、L的溶液 浸泡30分鐘；砭石等按壓類操作器具，達到中水平消毒。清水漂洗 干燥備用已被血液、 膿液、分泌 物等污染流動水刷洗 去除油漬等 附著物消毒供應中 心回收常規 清洗處理耐濕熱：首選濕熱消毒法90/5min,或93/2.5不耐濕熱：有效氯500mg/L-1000mg/L的溶液浸泡30分鐘。純水漂洗， 干燥，包裝 滅菌二銅砭處理法：未被血液、膿液、分泌物等污染：中性清潔劑清洗（去除油漬、污漬） 濕熱 消毒法 干燥 包裝備用二銅砭處理法：已被血液、膿液、分泌物等污染：中性清潔劑清洗（去除油漬、污漬） 濕熱 消毒法 干燥 包裝 壓力蒸汽滅菌抽氣罐三種類：拔罐器具：包括玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐等

8、。竹罐玻璃罐陶罐三罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫 療機構由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。應 符合A0值3000(相當于90/5min，或93/2.5min)的要求，干燥后 保存備用。臨床處理：使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區域 分開，在獨立的區域清洗。消毒滅菌原則三未被血液、膿液、分泌物等污染處理流程：1、流動水沖洗，多酶浸泡，選用合適刷子去除油漬等附著物。2、高水平消毒：有效氯500mg/L溶液浸泡30分，漂洗干燥備用；CSSD 處理首選濕熱消毒法（但不應選用煮沸消毒法-破裂）。預洗多酶浸泡洗滌消毒干燥后 保存備用三被血液、膿

9、液、分泌物等污染處理流程：被血液、膿液、分泌 物等污染。應由 CSSD處理。玻璃類應使用包布 包裹保護放入回收 箱，CSSD回收， 防止運輸破損。使用者應先用吸濕 材料吸附去除可見 污染物機械清洗 濕熱消毒 A0值3000（刺血拔罐應滅菌）三消毒供應中心包裝滅菌流程：1、檢查：罐口平整、光滑2、包裝3、壓力蒸汽滅菌四器具紗塊、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。使用及消毒原則:保持清潔，遇到污染應及時先清潔，后采用中、 低效的消毒劑進行消。毛巾及塑料袋：一人一用一更換，皮膚有破損的用品如重復使 用，達到滅菌水平。裝藥容器：一人一用一清潔一消毒 熏蒸床：有效氯500mg/L溶液擦拭。熏蒸器具：定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑