1、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)課件骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)課件前言骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題，其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。1997年，WHO將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”，我國(guó)已將本病列為重點(diǎn)康復(fù)內(nèi)容之一。 前言骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題概述一、骨的化學(xué)組成 1.骨細(xì)胞：間葉細(xì)胞、破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞 2.骨鹽：以鈣、磷為主的礦物質(zhì) 3.骨基質(zhì)：膠原、脂類及粘蛋白等構(gòu)成 概述一、骨的化學(xué)組成二、定義（1993年第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松癥研討會(huì)） 骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis, OP）是一種以骨量減少（骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)同時(shí)減少）

2、和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。 二、定義（1993年第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松癥研討會(huì)）OP的發(fā)生常與下列因素有關(guān)： 先天因素、環(huán)境因素、藥物治療、內(nèi)分泌疾病、血液病、風(fēng)濕性疾病、消化系統(tǒng)疾病。不可控制因素：種族、性別、年齡、家族可控制因素：飲食習(xí)慣、生活方式及疾病的預(yù)防和治療1989年WHO明確提出防治OP的三大原則是補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)節(jié)。三、病因OP的發(fā)生常與下列因素有關(guān)： 先天因素、環(huán)境因素、藥物治療、四、分類原發(fā)性：占90%，I型（絕經(jīng)后）和II 型（老年性，65y以上）。繼發(fā)性：繼發(fā)于某些疾病如：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥，糖尿病性骨質(zhì)

3、疏松等。 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：814歲的青年人或成人，多伴有家庭史，婦女妊娠期及哺乳期骨質(zhì)疏松也列入此類。四、分類五、臨床表現(xiàn)：矮了，駝了，痛了1.骨痛：腰背痛最常見(jiàn)，其次髖關(guān)節(jié)附近痛，膝痛出現(xiàn)晚。疼痛性質(zhì)：酸痛、持續(xù)性疼痛，久坐、久站疼痛加劇，臥床減輕，夜間疼痛緩解。2.骨折：是常見(jiàn)的并發(fā)癥。髖部骨折危害最大，椎體骨折最常見(jiàn)，引起駝背和身材變矮。橈骨骨折也較常見(jiàn)。3.駝背：多發(fā)生于胸椎下段。五、臨床表現(xiàn)：矮了，駝了，痛了OP的康復(fù)預(yù)防一、改變生活方式 堅(jiān)持體育鍛煉 注意合理營(yíng)養(yǎng)（鈣1500mg/d，同時(shí)給予維生素D800IU/d） 增加戶外活動(dòng) 避免過(guò)量飲酒并應(yīng)戒煙OP的康復(fù)預(yù)防一、改變生活方

4、式二、積極預(yù)防骨折發(fā)生 藥物預(yù)防 鍛煉要適當(dāng)二、積極預(yù)防骨折發(fā)生OP的康復(fù)治療一、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理 鈣和維生素D易缺乏，故多食含鈣及蛋白質(zhì)豐富的食物及蔬菜、水果。如魚(yú)、魚(yú)卵、肝、蛋黃、奶油、黃油、干酪、肉類、奶（每日250mg以上的牛奶）、水果、堅(jiān)果、蔬菜、谷物、豆制品等。OP的康復(fù)治療一、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理二、藥物治療 抗骨吸收藥：鈣、雌激素、孕激素、雙磷酸鹽、維生素D、降鈣素、伊普黃酮。 促骨形成藥：氟化物、雄激素、前列腺素、甲狀旁腺激素、維生素K2、生長(zhǎng)因子等。二、藥物治療三、運(yùn)動(dòng)療法 1. 作用：是骨礦化和骨形成的基本條件，能促進(jìn)性激素的分泌、改善骨皮質(zhì)血流量、阻止骨量丟失、促進(jìn)鈣吸收和骨形成。 2.

5、方法：主要進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力訓(xùn)練、柔韌性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。三、運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)人群1. 被確診為骨質(zhì)疏松癥但未繼發(fā)骨折，或有骨折史已痊愈者；2. 僅見(jiàn)腰背、四肢持續(xù)性酸痛或隱痛，有時(shí)突發(fā)性疼痛加劇者；3. 由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛，長(zhǎng)時(shí)間保持某一固定姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇，臥床或夜間疼痛緩解者；4. 出現(xiàn)“小腿抽筋”者。康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)人群骨質(zhì)疏松癥預(yù)后和預(yù)防1. 積極用藥治療，可有效減輕和控制癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，預(yù)后較好；2. 高齡、病情重、發(fā)生骨折的患者，預(yù)后不佳；預(yù)防比治療重要，骨代謝三期20歲以前是增加骨峰值的最好時(shí)期40歲以前是預(yù)防骨量減少的重要時(shí)期40歲以后要想盡一切辦法，減少