1、上皮性卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125含量檢測及其臨床意義上皮性卵巢癌病人血清upa、upar和a125含量檢測及其臨床意義【摘要】目的討論上皮性卵巢癌病人血清中尿激酶型纖溶酶原激活物(upa)及其受體(upar)和糖蛋白抗原125(a125)含量的變化及其臨床意義。方法采集44例上皮性卵巢癌卵巢癌組、35例卵巢良性上皮性腫瘤良性腫瘤組和30例正常卵巢對照組病人血清標本，用elisa方法檢測血清中upa、upar含量，化學發光法檢測血清a125含量。結果卵巢癌組upa、upar和a125的分泌程度較良性腫瘤組及對照組明顯升高,差異有顯著性(f=9.494824.97,q=5.1831

2、19.350,p0.01)；良性腫瘤組與對照組各指標比擬差異無統計學意義(p0.05)。卵巢癌組upa、upar和a125的分泌程度隨著手術病理分期的增高及組織分化程度的降低而增高，差異有顯著性f=15.00649.46,q=4.46756.536,p0.01。卵巢癌組有淋巴結和或大網膜轉移者中upa和upar含量較無轉移者明顯增高，差異有極顯著性t=8.44518.608,p0.01。卵巢癌病人血清upa、upar和a125結合檢測的陽性率和敏感度較血清a125單一檢測升高，差異有顯著意義(2=3.123,p0.05)。結論結合檢測血清中upa、upar和a125的含量，對判斷卵巢癌的發生開

3、展、浸潤和轉移有重要意義。detetinfseruupa,uparanda125inpatientsithepithelialvariananer(departentfgynelgy,theaffiliatedhspitalfqingdauniversityedialllege,qingda266003,hina);卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，由于缺乏早期診斷方法以及理想的檢測指標，卵巢癌病人初診時多數已為晚期,5年生存率僅為15%20%，發病率逐年上升并有年輕化趨勢，已成為嚴重威脅我國婦女生命的疾玻早發現、早診斷是進步卵巢惡性腫瘤病人生存率的有效手段，而腫瘤標志物的升高可先于影像學改

4、變和臨床病癥數個月出現,有助于早期發現卵巢癌并對其進展分期1,因此尋找一種對卵巢癌敏感特異的腫瘤標志物是必要的。至今尚無一種存在于血清、對卵巢癌特異并且在病灶局限時即可檢出的腫瘤標記物。臨床上傾向于幾種腫瘤標記物結合檢測。近年來研究發現，尿激酶型纖溶酶原激活物upa及其受體upar與卵巢癌的發生開展、浸潤轉移親密相關。同時，糖蛋白抗原125a125程度的升降與卵巢癌的開展及預后有關。本研究結合檢測卵巢癌病人血清中upa、upar、a125含量，分析其與腫瘤分期、分化、轉移的關系，討論其對卵巢癌早期診斷、病情監測及預后判斷的臨床應用價值。1對象和方法1.1研究對象所有研究對象均為2022年9月2

5、022年8月在我院婦科行手術治療的病人,術后均經病理證實。其中卵巢癌組病人44例，年齡5169歲,平均55.3歲,均未承受放、化療。根據國際婦產科聯盟(fig,2000)手術病理標準分期：期10例(a期4例,b期2例,期4例),期10例(a期4例,期6例),期15例(a期5例,b期4例，期6例),期9例。低分化者24例，中分化者10例，高分化者10例。有淋巴結轉移者16例，有大網膜轉移者24例。漿液性囊腺癌26例，黏液性囊腺癌18例。良性腫瘤組病人35例，年齡2057歲，平均37.8歲。對照組30例取自于因子宮肌瘤和子宮脫垂行手術治療的正常卵巢病人，年齡1860歲，平均35.9歲。所有研究對象

6、均無其他并發癥，排除服用避孕藥及性激素類藥物者,2周內均未承受抗凝及溶栓治療。1.2檢測指標及方法1.2.1標本采集采集清晨空腹靜脈血4l,注入干試管內,以3000r/in離心10in,取上清液分裝eppendrf管中,-70保存待測。1.2.2血清upa、upar和a125檢測upa與upar的檢測采用酶聯免疫吸附elisa法，試劑盒分別購自武漢博士德生物工程和上海銳聰科技開展，按試劑盒說明書操作,并根據各自的標準曲線計算血清中upa和upar的含量。血清a125濃度采用美國bekanulter化學發光儀測定。1.2.3結果斷定upa與upar的上限臨界值分別為2.074g/l和0.539g

7、/l，a125正常參考值為035ku/l。血清a125與upa和或upar結合檢測陽性斷定方法:二者結合檢測中1項陽性定為陽性,2項均陰性定為陰性;三者結合檢測中1項陽性定為陽性,三者均陰性定為陰性。1.3統計學處理應用spss13.0及pps1.52統計學軟件進展數據處理，計量資料以s表示，組間比擬用f及t檢驗,計數資料比擬用2檢驗，以p0.05為差異有統計學意義。2結果2.1各組upa、upar和a125程度比擬卵巢癌組upa、upar和a125的血清含量明顯高于良性腫瘤組及對照組，差異有顯著意義(f=9.494824.97,q=5.183119.350,p0.01)；而良性腫瘤組與對照組

8、3指標血清含量差異無顯著性(q=0.1851.338,p0.05)。見表1。表1各組病人血清upa、upar和a125含量比擬(略)2.2卵巢癌病人upa、upar和a125的分泌程度與其病理特征的關系卵巢癌病人血清中upa、upar和a125含量隨著手術病理分期的增高、組織分化程度的降低而增高，差異均有顯著意義f=15.00649.46,q=4.46756.536,p0.01。upa和upar含量與卵巢癌的淋巴結轉移及大網膜轉移顯著相關t=8.44518.608,p0.01，與腫瘤的病理類型無明顯相關性(t=0.507、0.781,p0.05)。a125含量與腫瘤的病理類型親密相關t=193

9、.570,p0.01，與淋巴結及大網膜轉移無明顯相關性(t=1.564、0.790，p0.05)。見表2。表2卵巢癌病人upa、upar和a125的分泌程度與其病理特征的關系(略)2.3血清upa、upar和a125單獨及結合檢測卵巢癌的陽性率和靈敏度比擬upa與a125結合檢測、upar與a125結合檢測、upa、upar和a125三者結合檢測卵巢癌的陽性率和靈敏度均高于a125單獨檢測,差異有統計學意義(2=3.123,p0.05)。見表3。表3upa、upar和a125單獨及結合檢測卵巢癌的陽性率和靈敏度比擬略3討論本文研究結果顯示，upa和upar在卵巢癌病人血清中的含量較正常對照組及

10、良性腫瘤組升高，差異有顯著性，并且隨著fig分期的增加、組織分化程度的降低而增高，特別是在淋巴結及大網膜轉移組upa和upar含量升高明顯，差異有顯著性，提示upa和upar在促進腫瘤浸潤轉移的過程中表現為協同作用，兩者血清含量的升高可為判斷卵巢腫瘤的良惡性、臨床分期、組織分化、有無淋巴結和大網膜轉移提供根據。此結果與王翔宇等5和brgfeldt等6關于upa和upar在卵巢癌組織中基因轉錄程度上調及蛋白表達增高的研究結果一致。本文結果說明，a125程度隨著腫瘤惡性程度的增加逐漸升高，與upa、upar在卵巢癌開展浸潤過程中血清含量的變化一致，提示a125與upa、upar有一定的相關性。體外

11、細胞系研究顯示，表達a125較高的腫瘤細胞特異性抗腫瘤免疫應答的才能降低,更易于逃避宿主的免疫監視和殺傷作用7,腫瘤負荷加大,惡性程度增高，癌細胞釋放更多的a125、upa和upar入血,造成血清a125、upa和upar程度升高。本文的研究結果顯示,血清a125值與卵巢癌組織類型親密相關,漿液性囊腺癌的陽性率明顯高于黏液性囊腺癌,而upa和upar含量與腫瘤的病理類型無明顯相關性，提示a125、upa和upar結合檢測在卵巢非漿液性囊腺癌的診斷中有一定參考價值。a125在卵巢癌早期診斷方面靈敏度欠佳,為了彌補單一腫瘤標志物的缺乏,增加腫瘤檢測的靈敏度，本文結合檢測upa、upar和a125，結果顯示，upa+a125、upar+a125、upa+upar+a125結合檢測卵巢癌的陽性率和靈敏度均高于單一檢測a125的陽性率和敏感度,差異有顯著性，提示結合檢測upa、upar和a125優于單一檢測a125,對卵巢癌的鑒別診斷、早期診斷及治療、惡性程度的評價、降低病死率均具有重要價值。綜上所述，卵巢癌病人upa、upar和a125程度與卵巢癌的發生開展及病理特征親密相關；結合檢測卵巢癌病人血清中upa、upar、a125的程度，陽性率