1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日第一節(jié)骨科一般護(hù)理之馬矢奏春創(chuàng) 作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日病情觀察要點(diǎn).生命體征、精神狀態(tài)、體位、皮膚完整性等全身情況.肢體或患處疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及 活動(dòng)情況，是否有開放性骨折.傷口、牽引、固定情況.年夜小便情況，注意有無便秘護(hù)理辦法.按外科護(hù)理慣例進(jìn)行.睡硬板床，上肢骨折可例外.骨折要先固定，后挪動(dòng)轉(zhuǎn)移.頭、頸及軀干損傷的病人，挪動(dòng) 轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)堅(jiān)持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn).如有休克，應(yīng)先處置休克后處置骨折.如有出血，應(yīng)先臨時(shí)止 血.開放損傷局部用無菌敷料包扎，以減少污染.四肢受傷者，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動(dòng)功

2、 能的情況.作好生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、飲食及年夜便.長(zhǎng)期臥床者，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥 發(fā)生.凡石膏固定、牽引或內(nèi)固定術(shù)后，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)堅(jiān)持功能位置.骨病患者，注意呵護(hù)患肢，臥床休息，減少患肢活動(dòng)，防止發(fā)生 病理性骨折.康復(fù)期，鼓勵(lì)加強(qiáng)功能熬煉.健康指導(dǎo)講解疾病治療和護(hù)理知識(shí)、藥療知識(shí)等，簡(jiǎn)明介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)堅(jiān)持皮膚的完整性，指導(dǎo)按時(shí)、正確翻身、預(yù)防壓瘡告知患者功能熬煉計(jì)劃及原則4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食.堅(jiān)持年夜便通暢，預(yù)防便秘5、生活、工作中注意平安防護(hù)，防止意外損傷 第二節(jié)骨科手術(shù)前后護(hù)理創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年

3、六月三十日病情觀察要點(diǎn)1、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、傷口敷料、引 流管、皮膚完整性.2、肢體疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情 況.3、患者的體位，石膏有無壓迫污染，位置是否正確.4、藥物的作用和不良反應(yīng).護(hù)理辦法（一）手術(shù)前護(hù)理.向病人說明手術(shù)重要性和可行性，以解除顧慮，取得合作.術(shù)前淋浴更衣.據(jù)醫(yī)囑做好藥敏試驗(yàn)，交叉配血及各種檢查工作.術(shù)前1日備皮，消辣手術(shù)區(qū)皮膚.術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí) 禁飲.術(shù)晨測(cè)生命體征，有無感冒和其他病情變動(dòng) .女病人是否 月經(jīng)來潮.擇期手術(shù)，術(shù)后需臥床者，術(shù)前訓(xùn)練床上年夜小便.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給術(shù)前藥物.進(jìn)手術(shù)室前取下眼鏡、 發(fā)卡、 手

4、表、假牙，將貴重物 品交家屬.術(shù)前排空膀胱或留置導(dǎo)尿管.（二）手術(shù)后護(hù)理.病人返回病房，從平車搬運(yùn)至床上時(shí)，注意呵護(hù)好病人的 體位及各種引流管.根據(jù)麻醉種類及手術(shù)部位安排適當(dāng)體位，肢體手術(shù)的病人患肢抬高，應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減少腫脹.妥善固定引流管，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)并記錄， 觀察傷口滲血情況.除密切觀察生命體征外，還應(yīng)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、麻 醉等造成的反應(yīng)及可能發(fā)生的各種并發(fā)癥.脊柱手術(shù)平臥6小時(shí)后可軸線翻身，68小時(shí)后可少量飲 水，以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣，排氣后可進(jìn)流食.觀察患肢末梢循環(huán)、感覺運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī) 生.早期活動(dòng)及康復(fù)熬煉：康復(fù)熬煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)

5、病 人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定 .健康指導(dǎo)創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日1、堅(jiān)持傷口敷料干凈、清潔及引流管通暢2、告知患者功能熬煉的計(jì)劃，并逐步實(shí)施3、囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，彌補(bǔ)鈣質(zhì)第三節(jié)繼續(xù)牽引術(shù)護(hù)理繼續(xù)牽引可分為：皮牽引、骨牽引、吊帶牽引.病情觀察要點(diǎn)1、患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度 等情況.2、患者的體位、牽引的位置是否正確，是否有效牽引.護(hù)理辦法一、皮牽引.牽引前清潔患肢的皮膚，需要時(shí)剔除汗毛.注意膠布、繃帶有無松散或脫落，肢體有無膠布過敏及皮膚潰瘍等情況.經(jīng)常檢查牽引方向是否與患肢縱軸堅(jiān)持一致，繩索有無受阻，患肢與健

6、肢長(zhǎng)度是否一樣，牽引重量是否合適.催促病人按時(shí)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，手足關(guān)節(jié)功能熬煉.觀察末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙.冬季注意患肢保 暖.二、骨牽引.骨牽引針分別用膠塞小瓶套入，以防鋼針劃破皮膚.堅(jiān)持 牽引針針孔處清潔干燥，預(yù)防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次. 注意牽引針有無偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對(duì)稱.堅(jiān)持牽引繩與被牽引肢體的長(zhǎng)軸一致 .顱骨牽引時(shí),應(yīng)抬 高床頭15 -20 ;下肢牽引時(shí)抬高床尾 15 -20 .不成 隨意改變病人體位，如需縱向移動(dòng)時(shí)，須有一人拉住牽引繩， 取下重錘后方可移動(dòng)，不成讓繩放松.檢查骨突出部位，以防壓迫性潰瘍.鼓勵(lì)病人作肌肉收縮及手指（足趾）運(yùn)動(dòng) ，防肌肉萎縮

7、和 關(guān)節(jié)強(qiáng)直.牽引床上設(shè)秋手或拉手，以便病人起坐活動(dòng).冬季注意保暖.蓋被不成壓在牽引繩上，以免影響牽引效 果.預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，深呼吸，叩拍背部，鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生.多飲水，預(yù)防泌尿感染和結(jié) 石.（三）吊帶牽引1頭帶牽引重量不超越 5kg,床頭抬高15 -20 .經(jīng)常巡視，創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽.2吊帶內(nèi)墊好棉墊或紗布，以免發(fā)生壓傷.骨盆托帶牽引者，因不能翻身，應(yīng)注意預(yù)防褥瘡，年夜便 時(shí)放松吊帶，防止吊帶污染.骨盆縱向牽引者，床尾抬高15 -20 ,牽引重量15- 20kg,每天1-2

8、次，每次1-2小時(shí).健康指導(dǎo)1、堅(jiān)持牽引位置正確，以免影響效果.2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體.3、經(jīng)常注意末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙，給予適當(dāng)襯墊，防止皮膚損傷4、骨牽引針孔堅(jiān)持清潔，防止感染.第四節(jié)石膏固定護(hù)理由于石膏有吸水后硬固定可塑性 ，因而經(jīng)經(jīng)常使用來作 為骨科病人肢體固定制動(dòng)的輔助治療工具，因石膏無彈性，如果塑型欠好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚 造成損傷，故術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理.病情觀察要點(diǎn).觀察肢體疼痛、腫脹、上下關(guān)節(jié)活動(dòng)度等、末梢指（趾）溫度、顏色、感覺等情況 .石膏有無壓迫污染，位置是否正確，有無滲血滲液.護(hù)理辦法1,固定前洗凈肢體皮膚，有傷口時(shí)先換藥.冬

9、季注意保暖.肢體固定后應(yīng)抬高患肢.注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán).若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)絹、月體感覺減退或麻木，活動(dòng)障礙者，應(yīng)陳說醫(yī)生處置.4,預(yù)防壓瘡形成：石膏未干時(shí)用手掌托住固定的肢體，不能用手抓捏，軀干石膏固按時(shí),石膏未干時(shí),不要翻身，以免 發(fā)生局部壓迫.固定后石膏邊緣修剪整齊，以免安慰周圍 皮膚.防止年夜小便污染石膏.鼓勵(lì)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體.石膏裁撤后，皮膚概況有一層壞死的上皮組織，不成強(qiáng)行撕裂，可用溫?zé)崦斫衤寥?健康指導(dǎo)1、若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)絹、肢體感覺減退創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日或麻木

10、，活動(dòng)障礙者，應(yīng)及時(shí)就診處置.2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體.3、及時(shí)復(fù)查第五節(jié)頸椎病護(hù)理頸椎病系頸椎間盤退變，老化及繼發(fā)性改變安慰或壓迫神經(jīng)根 脊髓或影響椎動(dòng)脈血液供應(yīng) ，引起的一系列癥狀和體癥.臨床上脊 髓型頸椎病有明顯脊髓受壓癥狀者需實(shí)施手術(shù)治療病情觀察要點(diǎn)1、觀察患者體脈搏呼吸血壓和瞳孔神志.2、患者四肢感覺及肌力下降的水平.有無肢體活動(dòng)度減小，上肢放射痛或麻木的部位；下肢是否行走乏力，有無貌膝關(guān)節(jié)僵硬.護(hù)理辦法(-)術(shù)前護(hù)理.按骨科術(shù)前護(hù)理慣例護(hù)理.心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，積極看待手術(shù).指導(dǎo)患者行手術(shù)體位訓(xùn)練及推拉氣管的練習(xí).選擇合適頸圍.(二)術(shù)后護(hù)理.按時(shí)丈量血壓

11、、脈搏、呼吸并記錄，給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù).頸部制動(dòng)，以頸圍固定頭頸部，禁止頸部扭曲活動(dòng)，翻身時(shí)注 意堅(jiān)持頭頸軀干在同一水平面，維持頸部相對(duì)穩(wěn)定，床邊備氣管切 開包.密切觀察頸部有無腫脹、切口滲血及呼吸情況 ，如有頸部明 顯增粗，切口滲血多，呼吸困難等，需警惕局部出血或血腫，立即陳 說醫(yī)生及時(shí)處置.觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況：觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的 跡象，如吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)言不清等，及時(shí)陳說醫(yī)生.5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡，泌尿系感染等并發(fā)癥，痰多者協(xié)助 拍背排痰，需要時(shí)霧化吸入.加強(qiáng)四肢床上活動(dòng)，防止肌肉萎縮，下床活動(dòng)時(shí)以頸圍呵護(hù)頸部，防 顛仆.健康指導(dǎo)1、了解疾病知識(shí)2、選

12、擇高度適宜的枕頭，呵護(hù)頸部及脊柱正常的生理彎曲，防 止長(zhǎng)期懸空，屈曲或仰伸.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日3、加強(qiáng)功能熬煉，進(jìn)行頸部及上肢活動(dòng).術(shù)后3個(gè)月經(jīng)拍片示 植骨椎間隙已完全融合后可進(jìn)行頸部功能熬煉 ，開始時(shí)做頸部屈伸 活動(dòng)，然后旋左旋右活動(dòng)，最后再做旋轉(zhuǎn)活動(dòng).4、配戴頸圍3個(gè)月.注意勿從事重體力勞動(dòng)5、繼續(xù)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥第六節(jié)外傷性截癱護(hù)理創(chuàng)傷性截癱多由脊柱骨折、脫位所致.合理的護(hù)理是為了防止合并癥，為后期的功能恢復(fù)和重建締造條件.病情觀察要點(diǎn).嚴(yán)密觀察患者四肢、軀體感覺、運(yùn)動(dòng)及截癱平面有無變動(dòng).體位、皮月完整性.高位截癱注意觀察呼吸情況，堅(jiān)持有效咳嗽咳痰.

13、能否自主排尿及排尿、排便情況 .護(hù)理辦法(一)一般護(hù)理.早期觀察生命體征的變動(dòng)，高熱時(shí)行物理降溫，高位截癱有呼吸 困難時(shí),可行氣管切開.注意肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射情況 ，注意截癱平面有無改變.3,堅(jiān)持皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生.鼓勵(lì)作未癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)癱瘓肢體，作主動(dòng)活動(dòng)和肌肉 推拿，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮.雙下肢置于功能位，足背伸90 用護(hù)架托住，防足下垂.給予高熱量、易消化食物，少量多餐，多吃水果、蔬菜，防止便 秘.心理護(hù)理：建立良好護(hù)患關(guān)系 ，減輕消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的 信心.(二)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理：(1 )睡氣墊床，堅(jiān)持床鋪平整、干燥、清潔.(2)呵護(hù)骨突部位.

14、2小時(shí)翻身1次.翻身時(shí)禁止推、拖、拉舉措，堅(jiān)持頭顱、軀 干成一直線，禁止扭曲、旋轉(zhuǎn).有顱骨牽引時(shí)，應(yīng)一人雙手扶住頭頸 略施牽引，和第二、三者一起協(xié)助翻身.(4)發(fā)生褥瘡，按外科換藥慣例處置.呼吸道感染預(yù)防及護(hù)理：(1)高位截癱應(yīng)注意呼吸情況.常因呼吸肌麻痹而發(fā)生窒息.(2)鼓勵(lì)病人有效咳嗽、咳痰，翻身時(shí)輕輕叩擊背部.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日(3)如有肺部感染，應(yīng)采用健側(cè)臥位，以利體位引流.(4)行霧化吸入,2次/日，使分泌物稀釋易于排出，需要時(shí)吸痰.泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防及護(hù)理：(1)鼓勵(lì)病人多引水：每天 20004000ml.(2)堅(jiān)持尿道口清潔：每天清潔和護(hù)

15、理會(huì)陰部2次，按期更換導(dǎo)尿管.(3)留置導(dǎo)尿者，應(yīng)間歇開放導(dǎo)尿管，每4-6小時(shí)開放導(dǎo)尿管一 次，這樣有利于訓(xùn)練膀胱功能.膀胱沖刷,2次/日.(4)少食含鈣質(zhì)的飲食，如乳類，并適當(dāng)減少食鹽量，增加引水量， 預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生.健康指導(dǎo).按時(shí)翻身，防止壓瘡，作好生活護(hù)理.作肢體的主動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉推拿.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高熱量、易消化的食物，多吃水果、蔬菜.指導(dǎo)患者及家屬訓(xùn)練反射性膀胱形成，盡早恢復(fù)自行排尿.第七節(jié)脊柱骨折護(hù)理脊柱骨折不論是否合并脊髓損傷，均應(yīng)注意正確挪動(dòng)轉(zhuǎn)移病人 防止不適當(dāng)?shù)呐矂?dòng)轉(zhuǎn)移，防止繼發(fā)性損傷.【病情觀察要點(diǎn)】1、脊柱局部：損傷節(jié)段有無腫脹、皮下瘀斑或破損，損傷節(jié)段有無壓痛，腰

16、背肌有無痙攣.2、四肢或下肢有無麻木、乏力.3、有無腹脹、尿潴留、便秘.4、搬運(yùn)和運(yùn)送方式是否正確.護(hù)理辦法.脊柱骨折并休克著就地?fù)尵龋菘思m正后再挪動(dòng)轉(zhuǎn)移病人.挪動(dòng)轉(zhuǎn)移時(shí)須堅(jiān)持脊柱伸直位.頸、胸腰椎損傷者勿使軀干或旋轉(zhuǎn).頸椎損傷病人應(yīng)一人兩手固定頭部 ，托住下頜并略施牽引，其他 人抬起軀干和下肢一起挪動(dòng)轉(zhuǎn)移運(yùn)到擔(dān)架或床上，并用沙袋或衣物固定于頸部?jī)蓚?cè).翻身時(shí)，堅(jiān)持軀體伸直位，不成扭曲脊柱；行顱骨牽引病人，同時(shí)翻動(dòng)頭和軀干，并按顱骨牽引慣例護(hù)理.截癱病人按截癱慣例護(hù)理.壓縮性脊柱骨折傷后早期，按醫(yī)囑進(jìn)行軀干和肢體熬煉 .先以傷 椎位中心，背部墊以軟枕，逐日增加，使被壓縮的椎體復(fù)原.純真壓 縮性

17、骨折，于傷后23日病情穩(wěn)定疼痛減輕后，即可開始仰臥功能創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日熬煉.健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)功能熬煉，包括肢體的主動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)2、教會(huì)患者及其家屬自我護(hù)理方法，加強(qiáng)練習(xí)3、指導(dǎo)進(jìn)食富含纖維素的食物4、按時(shí)翻身,1次/2h.翻身時(shí)使頭頸軀干在同一直線上，防止脊髓扭轉(zhuǎn)受壓5、教會(huì)患者適應(yīng)生活方式的變動(dòng) ，正視現(xiàn)實(shí)第八節(jié)脊柱側(cè)彎手術(shù)護(hù)理正凡人的脊柱從后面看是直的，在枕骨中點(diǎn)至舐骨棘的連線上如果脊柱向左或向右偏離了這條中線，稱為脊柱側(cè)彎.病情觀察要點(diǎn).患者生命體征變動(dòng).傷口、引流情況.觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能變動(dòng).體位、受壓皮膚情況.護(hù)理辦法（一）術(shù)

18、前護(hù)理.認(rèn)真完成各種術(shù)前準(zhǔn)備工作，如檢查、備皮等.了解心肺功能情況，病人由于胸廓畸形，引起心、肺功能障礙.可 督增進(jìn)行吹氣練習(xí)，以增加肺活量.訓(xùn)練床上年夜小便，以免手術(shù)后排尿困難和便秘.加強(qiáng)心理護(hù)理，讓病人了解術(shù)后可能發(fā)生的一些困難和問題，告之如何進(jìn)行換醒試驗(yàn)，要求積極配合.（二）術(shù)后護(hù)理.睡氣墊床，堅(jiān)持床鋪平整、干燥.-3小時(shí)翻身1次，翻身后凸凸部位下方須加墊進(jìn)行呵護(hù)，翻身時(shí)注意堅(jiān)持脊柱一致性，嚴(yán)禁扭曲、旋轉(zhuǎn)，以防內(nèi)固定勿脫鉤.觀察生命體征，注意創(chuàng)口滲血情況.堅(jiān)持引流管通暢，記錄性質(zhì)和量.若引流量多且快,24小時(shí)超越 500ml應(yīng)陳說醫(yī)生處置.觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能情況，并與術(shù)前作

19、比力對(duì)比.術(shù)后6小時(shí)以后仍禁食，直至腸功能恢復(fù).胃腸道反應(yīng)的觀察：由于手術(shù)牽啦及全身麻醉影響或維持過度矯正位置，術(shù)后可呈現(xiàn)腸麻痹、惡心、嘔吐情況.若術(shù)后3日以后仍有這些癥狀，且嘔吐膽汁，呈噴射狀，應(yīng)警惕腸系膜上動(dòng)脈綜合征 發(fā)生.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日健康指導(dǎo).飲食：為營(yíng)養(yǎng)需要及血紅卵白的恢復(fù)，可給予含鐵劑飲食及多種維生素.術(shù)后早期可作深呼吸，四肢作相應(yīng)的熬煉.早期禁忌作脊柱彎曲 扭轉(zhuǎn)及提取重物活動(dòng)或勞動(dòng).兩年內(nèi)限制任何對(duì)脊柱不協(xié)調(diào)的劇烈運(yùn)動(dòng)和極度彎曲工作.第九節(jié)脊柱結(jié)核手術(shù)護(hù)理脊柱結(jié)核的發(fā)病率約占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的50破上，腰椎活動(dòng)度年夜，最易受累，其次為胸椎

20、，頸椎.若治療不及時(shí),可造成截癱.病情觀察要點(diǎn).觀察患者血壓、脈搏、呼吸及體溫變動(dòng).觀察傷口有無滲血情況.觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況并與術(shù)前相比力.體位、皮膚完整性.護(hù)理辦法 （一）術(shù)前護(hù)理.臥硬板床休息，局部制動(dòng).翻身時(shí)采納軸線翻身法，防止脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥，術(shù)前正規(guī)有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用很多于2周，觀察藥物療效及毒副反應(yīng). TOC o 1-5 h z .增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高卵白及富含維生素的飲食.脊柱結(jié)核合并截癱，按外傷性截癱護(hù)理慣例護(hù)理.（二）術(shù)后護(hù)理.按時(shí)丈量血壓、脈搏、呼吸并記錄 .觀察傷口有無滲血，如滲血較多及時(shí)通知醫(yī)生處置.觀察雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況并與術(shù)前相比力.全麻清

21、醒后進(jìn)高熱量、高卵白、高維生素的飲食 ，以改善 全滲營(yíng)養(yǎng)狀況.繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療.鼓勵(lì)病人括胸、深呼吸、咳嗽和上下肢運(yùn)動(dòng).按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡.健康指導(dǎo).絕對(duì)臥床休息3月.連續(xù)抗結(jié)核治療2年，每月復(fù)查肝功能.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，防止勞累.按期復(fù)查.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日第十節(jié)腰椎間盤突出癥手術(shù)護(hù)理腰椎間盤突出癥為纖維環(huán)破壞 ，髓核組織突出壓迫了神經(jīng)而引起的 一種綜合征，其主要癥狀為藥痛及一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，合并下肢感覺異常.病情觀察要點(diǎn) TOC o 1-5 h z 1、脊柱外型，有無腰椎壓痛、放射痛及腰椎活動(dòng)度的改變.2、患者雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)，有無疼痛、麻木，

22、腰椎間盤摘除術(shù) 后可能呈現(xiàn)的相應(yīng)的神經(jīng)牽拉反應(yīng)或受損癥狀.3、年夜小便功能障礙.4、術(shù)后患者是否呈現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、負(fù)壓引流液顏 色變動(dòng)等腦脊液漏癥狀，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄.5、脫水藥物作用、患者體溫、傷口等情況.護(hù)理辦法(一)術(shù)前護(hù)理.作好術(shù)前一般準(zhǔn)備，如各種檢查、皮試、交叉配血、備皮等 .訓(xùn)練病人床上使用年夜小便器，以免術(shù)后因體位不適而影響排便.指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌功能熬煉和直腿抬高活動(dòng)，為術(shù)后熬煉作準(zhǔn)備.講解手術(shù)需要，性和可行性，解除敵手術(shù)的恐懼感. (二)術(shù)后護(hù)理.睡氣墊床，堅(jiān)持床單平整、舒適.術(shù)后平臥6小時(shí),以到達(dá)壓 迫止血白目的.術(shù)后6時(shí)采納軸線翻身法翻身，預(yù)防壓瘡.觀察生命體征并記錄

23、，有異常時(shí)陳說處置.觀察雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能情況，注意肢體疼痛、麻木情況是否改善.4,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意傷口滲血情況，有負(fù)壓引流管時(shí)注意引 流液性質(zhì)和量，防止腦脊液漏和年夜出血，引流量達(dá)100ml/h 要及時(shí)陳說.5,術(shù)后24小時(shí),要注意病人小即是否排出，由于麻醉或體位不 適有可能發(fā)生尿潴留，要及時(shí)處置.6,功能熬煉指導(dǎo)：(1)術(shù)后在麻醉恢復(fù)后，即可協(xié)助病人作直腿抬高，初度30o, 逐日加年夜，預(yù)防神經(jīng)根粘連.(2)術(shù)后3日作主動(dòng)直腿抬高活動(dòng).(3)術(shù)后1周，開始作腰肌功能熬煉，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，要?jiǎng)?chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日循序漸進(jìn)，悉心指導(dǎo).健康指導(dǎo)1,給病

24、人講解預(yù)防機(jī)體和組織老化知識(shí)，如：注意平時(shí)坐、行、勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少慢性損傷.2,繼續(xù)作直腿抬高活動(dòng)和腰背肌功能熬煉，至少堅(jiān)持半年.3術(shù)后,臥硬板床休息至少 2月，下床活動(dòng)時(shí),戴好腰圍,不成提 重物，急彎腰等.第H一節(jié)骨腫瘤護(hù)理病情觀察要點(diǎn)1、患者患肢是否有腫脹、腫塊：腫塊的形狀與硬度，局部溫度有無升高，是否有壓痛，腫脹的范圍、水平，是否可觸及搏動(dòng)2、膚色有無改變3、是否有縱向叩擊痛4、肢體長(zhǎng)度，關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍是否改變5、患者的心理狀態(tài)主要護(hù)理辦法1、做好心理護(hù)理：耐心解釋，取得患者及其家人的配合2、予以高卵白、高維生素、易消化飲食3、觀察疼痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑使用止痛藥4、睡硬板床，防止負(fù)重，預(yù)防病

25、情性骨折5、放療、化療6、觀察患者生命體征及尿量7、觀察患者的傷口情況及患肢的血運(yùn)情況8、做好傷口年夜出血防治9、根據(jù)病變部位及手術(shù)方式進(jìn)行功能熬煉健康指導(dǎo)1、防止劇烈運(yùn)動(dòng)，防止病情性骨折2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以高卵白、豐富維生素、易消化飲食3、進(jìn)行功能熬煉，以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉失用性萎縮4、對(duì)需要繼續(xù)放療、化療者，不要輕易中止療程5、按期復(fù)查，不適隨診第十二節(jié)骨盆骨折護(hù)理骨盆骨折可合并膀胱、尿道、直腸損傷和骼內(nèi)外靜態(tài)脈損傷，造成年夜量?jī)?nèi)出血,護(hù)理的目標(biāo)應(yīng)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并防止合并癥和骨折再移 位為主.病情觀察要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察脈搏、血壓的變動(dòng)及早發(fā)現(xiàn)休克征象，及時(shí)處置.3.觀察有無排尿困難、血尿、無尿等情

26、況 .創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日位、皮膚情況.護(hù)理辦法.傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察脈搏，血壓變動(dòng).若發(fā)現(xiàn)面色蒼白、 出冷汗、末梢發(fā)涼、脈細(xì)弱等休克早期癥狀，應(yīng)及時(shí)陳說醫(yī)生處置.觀察有無腹痛情況，腹肌是否緊張以判斷是否有腹腔臟器損 傷.觀察有無排尿困難情況，注意尿液的顏色、性質(zhì)和量.有尿道 損傷者應(yīng)留置導(dǎo)尿關(guān)，并進(jìn)行膀胱.對(duì)骨盆環(huán)雙處骨折、骨盆環(huán)破裂者，應(yīng)警惕損傷舐神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，一旦呈現(xiàn)下肢肌力減弱，應(yīng)及早鼓勵(lì)作抗阻力肌肉熬煉 神經(jīng)損傷陪伴足下垂時(shí)要堅(jiān)持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形.為防止骨折移位，勿隨意挪動(dòng)轉(zhuǎn)移或更換體位.注意預(yù)防壓瘡發(fā)生.純真骨盆邊緣骨折或骨

27、盆環(huán)前弓骨折，不影響負(fù)重，臥床數(shù)日后可下床活動(dòng).魏臼骨折和魏臼以上的骨盆環(huán)骨折如無移位，應(yīng)臥床休息46周.如有一側(cè)明顯上移，應(yīng)行本側(cè)股骨牌上牽引. 如有分裂移位，可用骨盆托帶懸吊牽引4-6周，然后穿石膏短褲46周，按石膏固定護(hù)理.健康指導(dǎo).按時(shí)翻身，防止壓瘡，作好生活護(hù)理.絕對(duì)臥床休息，純真骨折無移位者下床活動(dòng)不宜過早.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，防止勞累.按期復(fù)查.第十三節(jié)股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理股骨頸骨折是老年人中最罕見的損傷之一.病人的平均年齡在 60歲以上，很多老年人在傷前即患有嚴(yán)重疾病，如高血壓、偏癱等；骨折后又需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，呈現(xiàn)合并癥的機(jī)會(huì)較多；再加上骨折 自己的晦氣因素，致使治療較復(fù)雜，預(yù)

28、后欠佳.病情觀察要點(diǎn)1.重點(diǎn)觀察患肢末梢循環(huán)，溫度、感覺和運(yùn)動(dòng).2.術(shù)后注意觀察生命體征變動(dòng)，傷口、引流情況.3.體位堅(jiān)持外展中立位，防止骨折斷端損傷肌腱神經(jīng)或術(shù)后關(guān) 節(jié)脫位.護(hù)理辦法（一）術(shù)前護(hù)理創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日.心理護(hù)理：關(guān)心撫慰病人，解除病人的緊張、焦慮等情緒.術(shù)前行患肢骨牽引12周，其護(hù)理按骨牽引護(hù)理慣例護(hù)理. （二）術(shù)后護(hù)理.按時(shí)丈量血壓、脈搏、呼吸并記錄 .觀察傷口有無滲血，傷口負(fù)壓引流管引流是否通暢，引流液 TOC o 1-5 h z 的顏色、性質(zhì)和量.觀察患肢末梢循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)情況.兩腿之間放軟枕，堅(jiān)持患肢外展30o中立位.行閉合復(fù)位

29、多針內(nèi)固定術(shù)者，堅(jiān)持患肢外展，穿放旋鞋固定于中立位.囑患者患肢不盤腿，勿向健側(cè)臥.4,術(shù)后6小時(shí)在病人能耐受的情況下進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，足背伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加到仰臥位屈魏屈膝運(yùn)動(dòng)，屈魏應(yīng)小于90o,逐步從臥位到坐位、站立位扶拐訓(xùn)練.健康指導(dǎo)1,加強(qiáng)功能熬煉.防止患側(cè)魏關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋，過度屈曲，防止盤腿、健側(cè)臥位、坐矮凳、爬陡樓梯、長(zhǎng)時(shí)間站立等舉措. 4周后復(fù)查，不適隨診.第十四節(jié)人工全貌關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理人工全貌關(guān)節(jié)置換手術(shù)是采納金屬及高分子聚乙烯資料模擬人體的魏關(guān)節(jié)用以替代嚴(yán)重受損魏關(guān)節(jié)的一種功能重建手術(shù)，從而使病人恢復(fù)魏關(guān)節(jié)的功能. 病情觀察要點(diǎn)1.重點(diǎn)觀察患肢末梢循環(huán)，溫度、感覺和運(yùn)動(dòng).2.

30、術(shù)后注意觀察生命體征變動(dòng)，傷口、引流情況.用正確體位，以防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位.護(hù)理辦法（一）術(shù)前護(hù)理.按骨科術(shù)前護(hù)理慣例護(hù)理.暫作皮牽引或骨牽引，使肢體堅(jiān)持功能位置.重視皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍應(yīng)上至肋沿，下至小腿1/3,前后過 正中線，剃陰毛.訓(xùn)練床上年夜小便器使用.加強(qiáng)健康教育：解釋功能熬煉的重要性及防止魏關(guān)節(jié)脫位 的指導(dǎo).（二）術(shù)后護(hù)理.觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，以及麻醉清醒水平.觀察傷口滲血情況，堅(jiān)持引流管通暢.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日.患肢置功能位，外展300中立位.切勿使丁字鞋脫落，防止 外旋，內(nèi)收，在兩年夜腿之間放置軟枕，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位.觀察患肢末梢

31、循環(huán)，感覺運(yùn)動(dòng)功能.使用便盆時(shí),應(yīng)平托整個(gè)魏關(guān)節(jié)，不成牽拉抬動(dòng)患肢，以免 造成脫位.注意防止并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等.術(shù)后石膏固定者，按石膏固定護(hù)理.術(shù)后6小時(shí)開始練習(xí)股四頭肌收縮，23周可扶雙拐下地 活動(dòng)，患肢不負(fù)重.術(shù)后不宜過早進(jìn)行直腿抬高活動(dòng) .健康指導(dǎo).術(shù)后2月內(nèi)脫位機(jī)會(huì)較年夜，應(yīng)防魏關(guān)節(jié)過度屈曲，防患肢內(nèi) 收外旋.不要作盤腿舉措.坐：防止坐低凳 ，坐有把手的高椅.拾 物：患側(cè)下跪拾物.睡：平臥拾兩腿間放枕，防不注意時(shí)翻身，最 好不要側(cè)臥.穿鞋、襪，在外展位扶住患魏穿，或膝關(guān)節(jié)置于椅子 上穿.術(shù)后3周可扶雙拐，第46周可用單拐,6周后可棄拐.堅(jiān)持合適的體重，半年內(nèi)防止劇烈運(yùn)動(dòng).第十

32、五節(jié)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理關(guān)節(jié)鏡檢查是指使用內(nèi)窺鏡深入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行診斷檢查合某些治療把持的一種平安實(shí)用的新技術(shù)，它具有診斷準(zhǔn)確率高，損傷小，恢復(fù)快，合并癥少，術(shù)后痛苦輕等優(yōu)點(diǎn).病情觀察要點(diǎn)1、患肢有無腫脹.局部皮膚是否完整，肌肉有無萎縮，有無跛行.2、肢端皮溫、甲床顏色.3、關(guān)節(jié)活動(dòng)是否正常，有無疼痛，疼痛Ti質(zhì).護(hù)理辦法（一）術(shù)前護(hù)理.按骨科術(shù)前護(hù)理慣例護(hù)理.向病人介紹膝關(guān)節(jié)鏡檢查的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、過程及術(shù)中可能呈現(xiàn)的情況，消除病人緊張心理，以利配合手術(shù).指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練方法.（二）術(shù)后護(hù)理1,按時(shí)丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓 ，并記錄.觀察傷口敷料有無滲血，堅(jiān)持引流通暢，引流管妥善固定，防 滑脫、折疊

33、、扭曲，注意引流液量及性質(zhì)并記錄.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日.抬高患肢，將患肢抬高超越心臟水平，觀察患肢末梢循環(huán)，感 覺運(yùn)動(dòng)情況.患肢切口處行冰敷.5,術(shù)后6小時(shí)開始股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng) 伸曲運(yùn)動(dòng)，第二天起開始練習(xí)直腿抬高 ，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消 退后，在仰臥位、坐位、立位逐漸強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)熬煉 行前后交叉韌帶重建術(shù)者，早期制動(dòng).健康指導(dǎo)1、堅(jiān)持康復(fù)熬煉，詳細(xì)介紹熬煉方法.在熬煉中，如呈現(xiàn)膝關(guān) 節(jié)腫痛、交鎖應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處置2、術(shù)后防止長(zhǎng)時(shí)間步行、下蹲及上、下樓等對(duì)膝關(guān)節(jié)損耗較 年夜的活動(dòng).術(shù)后半年內(nèi)防止重體力勞動(dòng)，預(yù)防再損傷.不適隨診 第十

34、六節(jié)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理因骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，可使病人關(guān)節(jié)疼痛、 腫脹、活動(dòng)受限，人工膝關(guān)節(jié)置換可解除關(guān)節(jié)的疼痛，恢復(fù)其關(guān)節(jié)的功能.病情觀察要點(diǎn).堅(jiān)持正確體位，術(shù)后抬高患肢30 ,膝關(guān)節(jié)伸直位.傷口、引流、體溫變動(dòng)等情況.嚴(yán)密觀察患肢神經(jīng)功能、遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如肢端顏色、溫度、感覺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及足趾背伸、背屈運(yùn)動(dòng)，如有異常及時(shí)陳說.護(hù)理辦法（一）術(shù)前護(hù)理按骨科術(shù)前慣例護(hù)理.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵當(dāng)力.檢查全身有無感染病灶，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行.指導(dǎo)患者熬煉股四頭肌肌力.做好心理護(hù)理.（二）術(shù)后護(hù)理1、按骨科術(shù)后慣例護(hù)理.2、患肢抬高，屈曲15 ,術(shù)前有屈曲畸形的病人，膝下不墊枕，

35、 將軟枕墊在小腿部，靠自然重力使膝關(guān)節(jié)伸直，矯正屈曲畸形.3、術(shù)后6小時(shí),鼓勵(lì)患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮.足趾、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)，以增進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防血栓形成.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日4、術(shù)后第1天，在鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上行膝關(guān)節(jié)繼續(xù)性主動(dòng)熬煉 (CPM，初度0 30 ,每日增加10 ,逐漸增加到0 90 ,速度為2分/次，繼續(xù)60分鐘,23次/天.5、術(shù)后第2天，行下肢主動(dòng)直腿抬高練習(xí).6、術(shù)后第3天，行下肢主動(dòng)屈伸練習(xí).7、根據(jù)病人情況，術(shù)后12周在二人扶持下，鼓勵(lì)患者下床練 習(xí)站立.開始不負(fù)重，循序漸進(jìn)地作行走步態(tài)練習(xí).健康指導(dǎo)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí).應(yīng)使

36、用拐杖或助行器行走 3-6個(gè)月，防止患肢負(fù)重.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持年夜便通暢.術(shù)后1、3、6個(gè)月及1 2年來院復(fù)查，若呈現(xiàn)身體及關(guān)節(jié)不適及時(shí)就診.第十七節(jié)手外傷護(hù)理手外傷的治療效果不單取決于早期的外科處置，傷后和術(shù)后良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥.增進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵 .病情觀察要點(diǎn)1、創(chuàng)口部位及性質(zhì)，皮膚缺損范圍、肌腱、神經(jīng)、血管及骨關(guān) 節(jié)損傷的水平.2、扎止血帶的時(shí)間，觀察患肢皮膚情況：色澤、溫度等 ，若發(fā) 現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，應(yīng)及時(shí)松解止血帶，并配合醫(yī)生采用相 應(yīng)辦法.3、觀察患者傷口疼痛情況.4、患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時(shí)處置.護(hù)理辦法傷后早期處置1、維持手功能，用石膏托將

37、手固定在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸 20 , 稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對(duì)掌位，使手呈半握拳 狀，包扎時(shí)注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸2、保暖.室溫以18-20為宜，需要時(shí)用烤燈，應(yīng)防止溫渡過高引起 燙傷.3、注意血液循環(huán).手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán).如 發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時(shí)陳說醫(yī)生.將傷肢墊高，適當(dāng)推拿，以改善局部血液循環(huán).4、預(yù)防感染.堅(jiān)持局部敷料清潔、干燥.滲血多時(shí)及時(shí)更換.5、手外傷陪伴神經(jīng)損傷者，可呈現(xiàn)感覺消失、營(yíng)養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護(hù)，防止凍傷、搽傷、燙傷等.手術(shù)后，應(yīng)觀察原失去神創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十

38、日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日經(jīng)支配區(qū)域的感覺是否有所恢復(fù)，手指活動(dòng)功能，肌力增加等神 經(jīng)恢復(fù)情況.恢復(fù)期功能熬煉1、純真軟組織損傷或指端傷，無骨折和肌腱斷裂者，傷后2-3日 即可開始作關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng).2、肌腱損傷縫合后，早期可做不增加縫合肌腱張力的輕微主動(dòng)活動(dòng),3周后可作主動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合的關(guān)節(jié)伸屈練習(xí).3、骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動(dòng)和主動(dòng)功能熬煉 并配合理療.4、指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的手工把持，最好進(jìn)行職業(yè)性的手功能熬煉，增進(jìn)手功能盡快恢復(fù).健康指導(dǎo)1、了解疾病知識(shí)2、多食高卵白營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化之食物3、加強(qiáng)功能熬煉4、復(fù)診第十八節(jié)斷肢再植手術(shù)護(hù)理斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手

39、術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致.通過再植手術(shù)，可獲得較好的功能，但手術(shù)難度年夜，術(shù) 后易發(fā)生血管痙攣，血栓形成及感染，應(yīng)特別重視護(hù)理.病情觀察要點(diǎn)1.觀察患者全身情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體 位.堅(jiān)持室溫，注意保暖.察再植肢體的皮溫、膚色、腫脹、毛細(xì)血管充盈情況，靜態(tài)觀察，前后比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題.觀察傷口滲血情況.疼痛、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時(shí)處置，防止招致血管痙攣.護(hù)理辦法(-)術(shù)前護(hù)理.密切觀察生命體征變動(dòng)，對(duì)合并休克或其他嚴(yán)重?fù)p傷者，緊急處置，盡快作手術(shù)準(zhǔn)備.作好術(shù)前心理護(hù)理，使病人有信心配合治療.作術(shù)前慣例準(zhǔn)備.(二)術(shù)后護(hù)理.病人住單間，室溫以25-28為宜

40、，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí) 現(xiàn)呵護(hù)性隔離.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日.平臥位，絕對(duì)臥床23周，適當(dāng)抬高患肢，局部制動(dòng).冬季傷肢局部用烤燈保暖，丈量皮溫前應(yīng)關(guān)閉烤燈半小時(shí).密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量 ，防止和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎 功衰及早期休克征象.注意傷口滲血情況，床邊備止血帶.術(shù)后3周，可逐漸輕微主動(dòng)活動(dòng)，以增進(jìn)功能恢復(fù).嚴(yán)密觀察傷肢血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、腫脹、毛 細(xì)血管返流情況，注意與健肢比較，詳細(xì)記錄，一旦呈現(xiàn)循環(huán)障礙， 特別是血管危象的暗示，應(yīng)立即陳說醫(yī)生處置.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎治療 .同時(shí)給予解痙、抗凝藥物，預(yù)防 血管栓塞和痙攣.除傷肢以外其他部位應(yīng)早期活動(dòng) ，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈 合并拆線后開始熬煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等舉措，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)舉措 輕柔，并對(duì)再植部位妥善呵護(hù).健康指導(dǎo).加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵當(dāng)力.加強(qiáng)患肢康復(fù)熬煉，盡快恢復(fù)患肢功能.第十九節(jié)急性骨髓炎護(hù)理急性骨髓炎是骨科罕見疾病之一，為化膿菌引起的骨膜、骨質(zhì) 及骨髓的炎癥