1、口腔醫學病理學神經嵴、鰓弓和咽囊口腔醫學病理學神經嵴、鰓弓和咽囊Oral and Maxillofacial DevelopmentJilin University, School of Stomatology Sun HongchenOral and Maxillofacial Develop教學目的掌握：神經嵴、鰓弓和咽囊的概念，面部、腭和舌發育的基本過程；熟悉：頜骨發育的基本過程及面部、腭和舌發育畸形的胚胎學背景；了解：涎腺、顳下頜關節發育基本過程及口腔頜面部發育基因調控。教學目的掌握：出生前發育的三個階段增殖期: 0-2wFertilization 受精Implantation 植入T

2、rilaminar germ disc 三胚層胚盤胚胎期: 3w-8w不同類型的組織、器官和系統圖片1ddd.jpg圖片1ddd.jpg口腔頜面部發育、初具人形 胎兒期: 9w-9mfetal growth stage：最初的骨化中心development of the palate：腭部的發育更加相似于人出生前發育的三個階段增殖期: 0-2wFerti教學內容神經嵴、鰓弓和咽囊面部的發育腭的發育舌的發育涎腺和黏膜的發育頜骨和顳下頜關節的發育教學內容神經嵴、鰓弓和咽囊面部的發育腭的發育舌的發育涎腺和黏生殖細胞的發生過程自精祖細胞或卵祖細胞至精子或卵子形成過程青春期60天青春期排卵前30天（原始

3、卵泡）（成熟卵泡）（受精）生殖細胞的發生過程自精祖細胞或卵祖細胞至精子或卵子形成過程青排卵、受精和著床排卵、受精和著床受精精子和卵子合一的過程受精精子和卵子合一的過程卵裂和著床合子通過輸卵管向子宮運動期間，快速發生一連串的有絲分裂而細胞數快速增加的過程 受精后3天16個細胞囊胚的透明帶在受精后第5天退化消失，囊胚腔擴大。鄰接囊胚內細胞團的滋養層在受精后6天附著于子宮內膜上皮，標志著床開始卵裂和著床合子通過輸卵管向子宮運動期間，快速發生一連串的有絲著床著床后滋養層開始分化為內側的細胞滋養層和外側的合體滋養層。細胞滋養層細胞經過分裂、向外側移動、細胞融合而轉變為多核的合體滋養層。合體滋養層將不規則

4、的指狀突伸向子宮內膜上皮內并逐漸加深。囊胚本身逐漸被埋入子宮間質內。囊胚在著床開始后5天-6天完全埋入子宮的間質內，囊胚的周圍為合體滋養層。 著床著床后滋養層開始分化為內側的細胞滋養層和外側的合體滋養層二胚層胚盤的形成受精后第8天-9天，合體滋養層進一步增殖而埋入子宮內膜內形成小的滋養層腔隙，充滿母體血液和內膜腺分泌物向胚胎輸送營養。胚胎第2周初，內細胞團和細胞滋養層之間小腔隙擴大成羊膜腔。內細胞團分化成二層圓盤狀的細胞層，面向羊膜腔的細胞層為胚盤層上層，將變成胚胎的外胚層。面向原來囊胚腔即初級卵黃囊的為胚盤層下層將變成胚胎的內胚層。胚盤層上層和下層合一構成二胚層胚盤。二胚層胚盤的形成受精后第

5、8天-9天，合體滋養層進一步增殖而埋二胚層胚盤的形成至胚胎第2周末之前，胚盤層下層的頭端局部肥厚、形成由柱狀細胞構成的索前板，緊貼于胚盤層上層。索前板將衍化為發生口腔的部分。二胚層胚盤的形成至胚胎第2周末之前，胚盤層下層的頭端局部肥厚三胚層胚盤的形成第3周，胚盤上層細胞沿胚胎背側正中線尾端移動形成縱向線狀肥厚的原條。原條頭端形成稍肥厚的原結，正中部形成原溝，原溝與原結基部的原凹相連。由原溝處陷入的表層間質細胞沿胚胎外胚層和內胚層之間向頭端、外側及尾端移動形成胚內中胚層，標志著三胚層胚盤的形成。自原結沿胚胎外胚層深部正中線向頭端移動的間葉細胞形成管狀的脊索突。自脊索突以細胞索形式形成脊索。 三胚

6、層胚盤的形成第3周，胚盤上層細胞沿胚胎背側正中線尾端移動神經管的形成和衍化脊索發生后，脊索和靠近脊索的中胚層誘導其表面的胚胎外胚層形成中樞神經的原基神經板。神經板沿中軸陷入，形成兩側有神經褶的神經溝。至胚胎第3周末，神經褶從兩側靠近、在正中線上融合形成神經管。神經管自胚胎的中央部位向頭端及尾端形成。神經管形成后，神經褶側面的神經外胚層細胞不形成神經管，而是離開神經褶和外胚層進入中胚層，這部分神經嵴細胞是特殊的多潛能干細胞。發生上皮間充質轉化。 神經管的形成和衍化脊索發生后，脊索和靠近脊索的中胚層誘導其表Origins、 Migrations and the differentiation of

7、 neural crest3w neural plate，neural groove，neural folds，neural crestOrigins、 Migrations and the di外胚間葉細胞：頭面部的大部分結締組織都是來自于神經嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經嵴細胞，所以這些結締組織又稱外胚間葉組織或外間充質。神經系統組織：神經節、神經元 周圍的衛星細胞、腦膜內分泌組織：濾泡旁降鈣素細 胞、感受器細胞結締組織：顱面骨，鰓弓軟骨， 部分牙體組織，牙周組 織，血管、橫紋肌、腺 體、脂肪等的周圍組織皮膚組織：黑色素、真皮及 平滑肌臨床聯系：神經嵴細胞的遷移和分化異常、外胚間葉細胞

8、在數量和質量的缺陷可導致顱面發育異常。如維甲酸綜合征、DiGeorge綜合征、Treacher Collins綜合征神經嵴細胞衍化成機體不同的細胞4w外胚間葉細胞：頭面部的大部分結締組織都是來自于神經嵴細胞，由頭曲和口咽膜 到胚胎第4周，由三胚層胚盤構成的胚胎向頭尾方向和側方屈曲。隨著胚胎的頭部向腹側屈曲即頭曲，口咽膜和心臟位于腹側，使發生中的腦位于胚胎的頭側。在頭曲的過程中，卵黃囊的一部分位于腦和心臟之間而成前腸。口咽膜為口凹和前腸的交界。 頭曲和口咽膜 到胚胎第4周，由三胚層胚盤構成的胚胎向頭尾方向口咽的發生 口咽由原始口腔和前腸的咽部構成。至胚胎第4周，神經板向腹側折曲形成口凹。口凹在前

9、腦和心臟之間逐漸加深變成口腔。在口凹的最深處覆蓋有口咽膜。胚胎第5周，口咽膜破裂使口腔和前腸相通形成口咽部。 口咽的發生 口咽由原始口腔和前腸的咽部構成。至胚胎第4周，神鰓弓為呈弓狀圍繞咽側方的棒狀組織。在胚胎第5周，各鰓弓之間形成鰓溝而彼此分離。咽的內面形成的溝稱為咽囊，各咽囊分別與頸部外面的鰓溝對應。鰓弓和鰓溝的外表面被覆有外胚層上皮，而咽側第一鰓弓和第二鰓弓的前部被覆有外胚層上皮，將轉變成口腔上皮。第二鰓弓的后部及其余3對鰓弓的咽側面被覆內胚層上皮。鰓弓的核心將分化為血管、橫紋肌、神經、軟骨及骨，在人類顏面的發生上起重要作用。 鰓弓和咽囊的發生 鰓弓為呈弓狀圍繞咽側方的棒狀組織。在胚胎第

10、5周，各鰓弓之間形第一鰓弓又稱為下頜弓，將形成骨性下頜及其附隨的咀嚼肌、神經和血管。第二鰓弓又稱為舌骨弓，將形成表情肌、血管及舌骨。第三、第四和第五鰓弓因心臟隆起的妨礙而不能達到正中部。鰓弓自前向后逐漸變小。 鰓弓和咽囊的發生 第一鰓弓又稱為下頜弓，將形成骨性下頜及其附隨的咀嚼肌、神經和鰓弓和咽囊的發生 第一鰓溝加深形成外耳道。其最深部的膜將形成鼓膜。與之對應的第一咽囊形成中耳和耳咽管。此時，第二鰓弓和第五鰓弓的組織伸長，覆蓋于二者之間的鰓弓和鰓溝之上，外觀上除第一鰓溝之外，其他鰓溝已觀察不到，但是內部結構不受影響，在頭頸部發生上起重要作用。咽囊的內胚層上皮分化為數個重要器官，如第二咽囊形成腭扁桃體，第三咽囊形成下甲狀旁腺，第四咽囊形成上甲狀旁腺，并且第五咽囊形成后鰓體。 鰓弓和咽囊的發生 第一鰓溝加深形成外耳道。其最深部的膜將形成頸竇（cervical sinus）：第2鰓弓生長速度快，朝向胚胎的尾端覆蓋了2、3、4鰓溝和3、4、5鰓弓并與頸部組織融合。被覆