1、聽力語言康復與聽力保健基礎知識聽力語言康復與聽力保健基礎知識第1節 成人聽力語言康復一、聽力語言康復的概念和目的殘疾人聽力殘疾 由于各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍的環境聲及言語聲（經治療1年以上不愈者）。（基礎知識p228及四級p253）3個要點：雙耳有聽力障礙 聽力障礙是永久性的 影響日常生活和社會參與2麗聲助聽器(福州）有限公司第1節 成人聽力語言康復一、聽力語言康復的概念和目的4麗聲聽力 語言康復：采用醫學、教育、社會的措施，對聽障者進行聽力重建或補償，經過聽覺言語訓練，使其獲得或完善聽覺言語能力，并在德、智、體、美等方面協調發展。成人聽力語言康復工作面臨的困難：

2、尋求專業幫助的時間滯后接受康復服務的主動性差對自己的聽力問題掩飾心理較強3麗聲助聽器(福州）有限公司聽力 語言康復：采用醫學、教育、社會的措施，對聽障者進行聽力二、成人聽力語言康復訓練方法（一）評估目的：了解基本狀況與需求 把握能力基礎與水平 明確康復目標與措施內容：聽力損失情況 聽覺補償效果 語言交流能力方法：問卷與測試（非標準化和標準化）舉例：、綜合測試、分類測試（）4麗聲助聽器(福州）有限公司二、成人聽力語言康復訓練方法（一）評估6麗聲助聽器(福州）有（二）制訂訓練計劃針對聽障者的需求和目標制訂的訓練計劃內容包括：（1）訓練的次數：依據個體情況 （2）每次訓練時間：45-75min （3

3、）訓練頻次：每周1-2次 （4）是否包括配偶或家人 （5）內容：各種訓練教材訓練計劃要根據聽障者的進步情況隨時調整，以幫助其用最短的時間達到最好的效果5麗聲助聽器(福州）有限公司（二）制訂訓練計劃訓練計劃要根據聽障者的進步情況隨時調整（三）康復訓練方法的采用分類訓練：即將言語分成小部分分別訓練。這一方法是基于言語的理解依賴于其組成成分的特征和音位的鑒別這一理論。其重點主要是針對聲學信息而不是語義。這類訓練按照由易到難的順尋設計。在整個訓練中所占的時間相對較短，一般為分鐘。綜合訓練：主要集中于言語的全貌如意義、句法、上下文提示等。訓練材料一般為有意義的句子、段落或詞匯，側重于理解。康復訓練的大部

4、分時間用于綜合訓練。訓練主要根據患者的需要，模擬實際的交流情況進行。其目的在于發展患者的聽覺視覺或聽覺交流技能。言語跟蹤是被經常采用的方式。實用訓練：其目的是教會患者如何在交流時通過改變交流環境以獲得交流所必需的信息。其重點在于訓練患者使用各種聆聽和交談技巧（見）。“打電話”訓練是一種行之有效的方式。6麗聲助聽器(福州）有限公司（三）康復訓練方法的采用分類訓練：即將言語分成小部分分別訓練第節小兒聽力語言康復、教育的基本觀念和方法一、兒童發展的關鍵期與早期干預、人類心理發展的關鍵期洛倫茲的發現（印刻現象發展關鍵期）幼兒期發展的關鍵期出生歲（基本知識）幼兒期語言發展的關鍵期表現在三個階段： 第一階

5、段：出生后810個月，嬰兒理解語言意義 的關鍵期 第二階段：1歲半左右，嬰幼兒口語發展的關鍵期 第三階段：5歲半左右，幼兒掌握漢語語法，理解 抽象詞匯及綜合語言能力開始形成的關 鍵期7麗聲助聽器(福州）有限公司第節小兒聽力語言康復、教育的基本觀念和方法一、兒童發展的關、聾兒康復中的“三早”原則在發展的關鍵期內為聾兒全面康復和發展建立基礎，容易取得事半功倍的效果利于充分挖掘、利用聾兒個體殘余聽力和語言獲得的可能性。 依據內涵 早期發現、早期矯治、早期教育（早發現和診斷、早期聽力補償、早期訓練）意義直接效益個體間接效益家庭、社會聾兒聽力語言康復的本質是對聽力損傷的學前兒童進行特殊的早期教育，受到特

6、殊教育、幼兒教育和早期干預這三種領域觀念的綜合影響。8麗聲助聽器(福州）有限公司、聾兒康復中的“三早”原則在發展的關鍵期內為聾兒全面康復和二、小兒語言發展特點、正常兒童語言習得規律語音上：由易到難；雙唇塞音在前，舌間塞擦音在后；感知能力先于發音能力詞匯上：由少到多，開始掌握的是反映周圍具體事物的詞，如食物、車輛、身體部分、衣著、動物、室內物品等；語法上由不完整到完整：1句子由短到長2語法結構由不完整到完整3詞類由名詞擴展到動-形-代詞。語用上由不完善到完善9麗聲助聽器(福州）有限公司二、小兒語言發展特點語音上：由易到難；雙唇塞音在前，舌間塞擦、聾兒語言發展特點發音不清音色不好聽音節受限制語調不

7、準或缺乏語調詞匯量小于同齡聽健兒童不能分辨同音異義詞不合語法10麗聲助聽器(福州）有限公司、聾兒語言發展特點發音不清12麗聲助聽器(福州）有限公司三、小兒聽力語言康復教育的基本觀念聾兒早期康復的教育的基本主張：在小兒聽力學診斷的基礎上，家長或監護人知情選擇的前提條件下，依據聾兒個體可接受的、適宜的康復方式、手段或途徑而制定的，以培建和發展聽覺語言能力為核心，兼顧并整合健康、社會、科學、藝術等相關領域的內容，具有全面性和啟蒙性，有效地促進聾兒情感、態度、能力、知識和技能的全面發展。、全面發展觀、學習主體觀、特殊需要觀、整合教育觀11麗聲助聽器(福州）有限公司三、小兒聽力語言康復教育的基本觀念聾兒

8、早期康復的教育的、全面發展觀聾兒的成長與發展不能完全脫離健聽兒童成長和發展的一般規律，同樣遵循這著與健聽兒童發展相同的，一個有順序的階段性的連續過程。對聾兒實施聽力語言康復的同時要幫助聾兒獲得身體、認知、個性、社會和情感等方面全面和諧的發展。發展的能力、素質基礎生存能力創造能力健康人格學習能力高級情感12麗聲助聽器(福州）有限公司、全面發展觀聾兒的成長與發展不能完全脫離健聽兒童成長和發展、學習主體觀 幫助我們解決的是關于聾兒在康復學習過程中所處地位的認識問題（聾兒是能動的主體）。康復教學既要符合學習對象的身心發展特點、興趣需要，又要注意以聾兒喜聞樂見的方式，通過操作幫助其掌握各種技能。 、特殊

9、需要觀幫助我們解決的是如何看待聾兒在發展過程中表現出的與健聽兒童不一樣的認識問題。這一觀點指引我們：直接以特殊兒童的能力和需要為基礎。去發現特殊兒童能做什么及需要做什么。因此，我們強調在對聾兒進行聽力語言康復教育時“要滿足聾兒的特殊教育需要”。 13麗聲助聽器(福州）有限公司、學習主體觀 幫助我們解決的是關于聾兒在康復學習過程中所處滿足特殊教育需要的先決條件：第一是最少受限制的物理環境，使聾兒有機會去認識和體驗他是生活在與正常人相同的物質世界中的；第二是最少受限制的社會環境，為聾兒提供社會交互活動，使其與他人相互了解、尊重，學習對社會做出必然要做出的順應，學會共處，并獲得社會生活的信心；第三是

10、最少受限制的教育，提供一個既能促使聾兒全面發展又能充分滿足其特殊教育需要的課程。 14麗聲助聽器(福州）有限公司滿足特殊教育需要的先決條件：第一是最少受限制的物理環境，使聾、整合教育觀就是要把兒童語言學習看成一個整合的系統，充分意識到兒童語言發展與其他智能、情感等方面發展是整合一體的關系。換句話說，在開展兒童語言教育的時候，始終將其作為學前兒童教育整體中的一部分來看待，加強語言教育與其他方面教育之間的聯系。具體體現為：、教育內容的整合：社會知識認知知識語言知識、實施形式的整合：專門性教育與滲透性教育形式、實施過程的整合：知識、技能、情感、態度的有機聯系15麗聲助聽器(福州）有限公司、整合教育觀

11、就是要把兒童語言學習看成一個整合的系統，充分意四、小兒聽力語言康復的基本方法、基本康復教育模式養成性教育模式：主要適用于同聾兒實際年齡及接受能力比較接近，正在形成中的還未成型的身心發展的某些方面，諸如智力品質、良好的行為、生活習慣以及動作技能、情緒個性等，主要目的是通過情景教育、家園同步教育、典型教育、講授教育、行為練習等手段幫助聾兒形成一種有益的、正確的心理定勢或反射。 補償性教育模式：主要適用于落后于聾兒實際年齡水平的某些發展方面，諸如聽力語言、認知能力及社會性的發展，或發展已經表現出某些異常的行為，如發音異常、情緒障礙或人格缺陷等，其目的是通過專項強化訓練、行為矯治、游戲矯治的手段和方法

12、進行有效干預，從而改變上述諸相關方面的發展狀況，減少差距。 16麗聲助聽器(福州）有限公司四、小兒聽力語言康復的基本方法、基本康復教育模式18麗聲助 2、聆聽技能的培建目的：最大限度地開發和利用聾兒的殘余聽力，盡量減少耳聾給聾兒帶來的不良影響，養成聆聽的良好習慣，培養聾兒感受、辨別、確認和理解聲音的能力。目標：具體講培養聾兒有意識傾聽、辨析性傾聽、理解性傾聽等幾種傾聽行為技能，使其學會懂得傾聽、樂于傾聽并善于傾聽。 CRRCDC liangwei17麗聲助聽器(福州）有限公司 2、聆聽技能的培建CRRCDC liangw聽覺能力訓練方法 聾兒的聽覺訓練過程是一個在聽覺察知、聽覺注意、聽覺定向、

13、聽覺識別、聽覺記憶、聽覺選擇、聽覺反饋、聽覺概念和聽覺理解逐步形成基礎上的一種聆聽技能得以培建的過程，也是一個不斷學習發展的過程。 18麗聲助聽器(福州）有限公司聽覺能力訓練方法 聾兒的聽覺訓練過程是一個（1）培建程序（根據國外相關研究，有人把兒童聆聽技能的發展，分為四段漸進的水平： ） 第一階段，聲音覺察（Detection of sound），即兒童能感知到聲音的存在，是最基本的聽覺水平。第二階段，聲音辨別（Discrimination of sound），即兒童判定聽到的聲音是相同還是相異而具備的一種基本的聽覺水平，； 19麗聲助聽器(福州）有限公司（1）培建程序（根據國外相關研究，有人

14、把兒童聆聽技能的發展，第三階段，聲音識別（Identification of sound），是兒童能夠將聽覺刺激與發聲體進行確認的能力水平； 第四階段，聲音理解（Understanding of sound），即兒童能夠通過聽覺理解語言的含義，是一種較高的聽覺水平。 20麗聲助聽器(福州）有限公司第三階段，聲音識別（Identification of so（2）培建內容聲音覺察階段，培建的內容為：聽覺游戲條件反應的建立；自發性機警反應的建立 對自然環境聲和音樂的感知 聲音辨別階段，培建的內容為：區分聲音的時長區分聲音的響度區分聲音的音調 聲音識別階段，培建的內容為：對語音超音段特性的分辨對單詞

15、音節不同的分辨 對音節相同但輔音及元音信息不同的分辨對發音方式、方法和部位的分辨在短語中對關鍵成分的識別在噪聲和距離變化條件下的語言識別聲音理解階段，培建的內容為：對日常短語或熟語的理解對連續語言的理解對簡短故事中順序關系的理解在噪聲背景中理解對話對擬聲或抽象語言的理解 21麗聲助聽器(福州）有限公司（2）培建內容聲音覺察階段，培建的內容為：聽覺游戲條件反應（3）培建方式聽覺口語方式：強調利用聽覺途徑去發展聾兒聽覺技能（人工耳蝸兒童的聆聽技能的培建多采用此種方式），多采用聽覺條件反應游戲法（如聽聲撥珠、聽聲擺積木、聽聲做動作）、聽聲識圖法、聽聲指認法和聽聲復述法完成培建的基本任務，突出好的聆聽

16、環境的營造，回避專用視覺或身體語言的溝通方式。多種感覺培建方式：利用聽覺、視覺和觸覺等感覺渠道進行聽力練習，特別重視視覺的輔助作用。22麗聲助聽器(福州）有限公司（3）培建方式24麗聲助聽器(福州）有限公司3、幫助聾兒利用聆聽學習語言（一）語言學習基本內容 聾兒的語言訓練是在其語言學習的基礎上進行的。聾兒的語言學習分為兩個階段：詞匯積累階段：在聽覺訓練基礎上輔以視覺和其他感覺使他們知道更多事物，逐漸理解語言含義。語言訓練階段：在詞匯積累基礎上，訓練聾兒多說，由簡單到復雜，逐漸能聽懂別人語言，使別人聽懂自己語言。23麗聲助聽器(福州）有限公司3、幫助聾兒利用聆聽學習語言（一）語言學習基本內容詞匯

17、積累階詞匯訓練：要以常用詞的常用義、具體義為主，以日常口語詞為主。 A.要在聾兒經常接觸日常事物的過程中、活動中學習生活方面的名詞和動詞。當詞匯積累到一定數量后，幫助他們分類，組成生活方面系統的言語。 B.通過聾兒的親身體驗來學習表達感知方面的詞匯，培養他們分析和認識的能力。在視覺方面幫助聾兒學會分辨“遠、近”、“大、小”、“粗、細”、“寬、窄”、“胖、瘦”、“方、圓”、“快、慢”等詞與物的關系；分辨基本顏色；在質地方面分辨“軟、硬”等；在聽覺方面分辨“強、弱”等；在味覺方面分辨“甜、苦、酸”等；在心理感受方面，明白“哭、笑、怒”等詞。 C.教給基本詞，在其了解之后再教個別詞，例如先教“人”在

18、其理解之后，再教諸如“大人、工人”等詞匯。 24麗聲助聽器(福州）有限公司詞匯訓練：要以常用詞的常用義、具體義為主，以日常口語詞為主。語言訓練 單句可按照句型由簡單到復雜。一般先教陳述句、祈使句，再教疑問句，最后教感嘆句。在陳述句里，先教簡單陳述句，然后不斷擴展，并能使聾兒進行替換練習。復句復句的教學相對應該放在最后一階段。復句表達的內容比單句復雜，在教復句時，必須設計一定情景，讓聾兒在情景中反復觀察和體驗。具體做法是教師先說出復句中有關的單句，然后用特定的關聯詞語把它們串起來。句子中的句法規則是一種抽象的模式，而抽象又是聾兒的一大難點。因此教師或家長要根據句型，靈活地多造句子，讓聾兒從眾多的句子中領悟語法規則，逐步能自由造句。25麗聲助聽器(福州）有限公司語言訓練 27麗聲助聽器(福州）有限公司語言交際訓練方法 交際訓練主要是利用基礎訓練打下的基礎，訓練聽話和說話的一些規則和技巧的使用，如交際的興趣，怎樣提問和回答，怎樣控制音量，怎樣配合體態，怎樣使表達具有連貫性和邏輯性等等。 26麗聲助聽器(福州）有限公司語言交際訓練方法 28麗聲助聽器(福州）有限公司（二）有助聾兒學習語言的基本方法以主題的方式提供口語學習經