1、護理安全非懲罰性不良事件報告制度一、護理安全（不良）事件的定義護理安全（不良）事件是指在護理過程中發生的、不在計劃期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。包括護理事故、護理差錯、護理缺點。二、護理安全（不良）事件的范圍1、用藥錯誤 患者住院期間，護理人員在為患者執行治療性醫囑時未認真執行查對制度，打錯針、發錯藥，采血錯誤等。2、非計劃性拔管 患者在住院期間由于患者或護理人員等因素發生的計劃外拔管行為。3、手術患者、手術部位發生錯誤。4、意外事件 患者在住院期間發生跌倒、墜床、壓力性損傷、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與患者安全相關的、非正常

2、的事件。三、護理安全（不良）事件的分級(級)警告事件非預期死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；（級）不良后果事件因護理活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害；（級）未造成后果事件雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復；（級）隱患事件由于及時發現錯誤，未形成事實。四、護理安全（不良）事件的報告流程1、當事人立即通報醫生及時處理，采取補救措施，及時中止，防止或降低不良影響發生，對發生不良影響時，做好相關善后處理。2、當事人立即報告護士長，科主任，護士長根據事情性質立即或24小時內報告護理部。3、護士長組織病區護士進行討論，調查發生原

3、因，定性，處置意見，整改措施等書面資料，將責任人及病區的相關資料交給護理安全質控小組，質控小組對不良事件經調查，核實資料后，提出意見，1周內交所有資料到護理部。4、護理部將護理質控小組及護士長、護理部所有討論及處理的資料合并備案存檔。五、護理安全（不良）事件的上報內容包括患者一般資料、不良事件發生的時間地點、不良事件項目分類、發生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。六、護理安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性及激勵機制1、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密

4、性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。4、激勵機制：(1）對主動上報護理安全（不良）事件工作態度積極的科室通報表揚。(2）對主動上報不良事件的責任護士、提出建設性意見的護理人員科內給予適當獎勵。（3）對不良事件首先提出建設性意見的科室獎勵綜合目標獎0.1分。（4）不良事件發生后，不及時報告，雖然未形成醫療糾紛，但被職能部門檢查發現的，給予扣綜合目標管理獎0.1分。七、監管護理（安全）不良事件上報管理實行護理部、護理安全質控小組，臨床科室參與的管理體系。各臨床科室應積極主動上報，全院年上報護理安全（不良）事件案例，每百張床應至少10例，對于護理安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。護理安全質