死亡病例討論_第1頁
死亡病例討論_第2頁
死亡病例討論_第3頁
死亡病例討論_第4頁
死亡病例討論_第5頁
已閱讀5頁，還剩4頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、 死亡病例討論 2017-08-18 范雪王*，女，52歲主訴：間斷胸悶氣短7月，加重2天現(xiàn)病：患者自2017年1月始多于活動后出現(xiàn)胸悶，伴氣短，無胸背部疼痛，無咳嗽咳痰，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，后就診于唐山工人醫(yī)院，心臟超聲示右房右室增大，給予利尿、補鉀、控制心率等治療后癥狀緩解出院。院外規(guī)律服藥，間斷發(fā)作胸悶氣短，入廁即可誘發(fā)，休息10分鐘后可緩解，多次住院治療，癥狀未見明顯緩解，日常生活明顯受限；7月26日胸悶氣短較前明顯加重，偶有咳嗽咳痰，咳白痰，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后就診于我院急診。入院查體：被動體位，口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，

2、雙下肢中度水腫，四肢皮溫低。輔助檢查：急診心電圖：竇性心律，V5 R/S1，RV1+SV5。BNP 12324pg/ml心臟超聲：左室壁明顯肥厚，左室流出道低限值，肺動脈高壓（約90mmHg），三尖瓣中量反流，左室容量明顯減低伴右心增大（左右心比例嚴重失調(diào)），左室收縮功能異常，左室舒張功能減低，心包腔積液（后心包水，左心水，右房頂水）。入院診斷：1.慢性心力衰竭急性失代償 新功能IV級（NYHA分級）2.肥厚非梗阻型心肌病3.肺動脈高壓4.高血壓病3級 極高危型糖尿病6.慢性腎衰竭（CKD3期）7.代謝性酸中毒治療經(jīng)過：入院給予吸氧、利尿、減輕心臟負荷、糾正酸中毒、改善腎功能等治療，癥狀未見明顯緩解，少尿，拒絕行血液透析治療。患者20：39突發(fā)煩躁，四肢抽搐，給予持續(xù)心肺復蘇、氣管插管、呼吸機輔助呼吸，給予硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素、鹽酸多巴胺靜推，患者家屬于21:35分放棄搶救，宣布患者臨床死亡。死亡原因：慢性心力衰竭急性失代償慢性肺源性心臟病：患者肺動脈壓90mmHg,肺動脈高壓導致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變，肺動脈壓持續(xù)升高，超過右心室的代償能力，右心失代償，促使右心室擴大和右心衰竭

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論