1、羊水過多過少羊水過多過少第1頁羊水過多:妊娠晚期羊水量超出ml病因治療標準護理辦法臨床表現羊水過多過少第2頁B.胎兒畸形D.胎盤、臍帶病變A.孕婦患病C.多胎妊娠 及巨大兒羊水過多過少第3頁臨床表現A.急性羊水過多：較少見。多發生于妊娠20-24周。孕婦表情痛苦，呼吸困難,甚至發紺，腹壁皮膚疼痛，皮膚變薄，進食少，便秘，下肢及外陰部水腫，靜脈曲張，行走不便，不能平臥僅能端坐。B.慢性羊水過多：較多見。多發生妊娠晚期，羊水可在數周內逐步增多，多數孕婦無自覺癥狀，腹部大于同期孕婦，腹部膨隆，腹壁皮膚發亮、變薄，檢驗室胎位不清，胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦輕易并發妊高癥、胎位不正、早產等。病人破膜

2、后因子宮驟然縮小，可引發胎盤早剝。產后可引發子宮收縮乏力而造成產后出血。羊水過多過少第4頁治療標準羊水過多合并胎兒畸形，處理標準為及時終止妊娠。羊水過多合并正常胎兒，應依據羊水過多程度與胎齡而決定處理方法。咱們應嚴密觀察羊水量改變羊水過多過少第5頁護理辦法普通護理：介紹羊水過多原因及注意事項。指導孕婦攝取低鈉飲食，預防便秘。降低增加腹壓活動。病情觀察：觀察孕婦生命體征，定時測量宮高、腹圍和體重。并及時發覺并發癥。觀察胎心，胎動及宮縮，及早發覺胎兒宮內窘迫及早產征象。人工破膜時應親密觀察胎心和宮縮，及時發覺胎盤早剝和臍帶脫垂征象。產后應親密觀察子宮收縮及陰道流血情況。配合治療：腹腔穿刺放羊水時應

3、預防速度過快、量過多，一次放羊水量不超出1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎。腹腔穿刺放羊水注意無菌操作。孕婦應注意：休息，低鹽飲食，做好胎動自我檢測。羊水過多過少第6頁羊水過少：少于300ml病因臨床表現治療標準護理辦法羊水過多過少第7頁病因A.胎兒畸形以泌尿系畸形為主。B.胎盤功效異常、過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、胎盤退行性變。C.羊膜病變。D.母親原因：孕婦脫水，服用藥品如利尿劑，布洛芬等羊水過多過少第8頁臨床表現孕婦宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮敏感度較高，輕微刺激即可引發宮縮，臨產后產程進展常較慢。早期輕易發生胎兒畸形，中、晚期輕易發生胎兒發育不全、生長

4、受限以及胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等，死亡率較高。羊水過多過少第9頁治療標準羊水過少是胎兒危險主要信號，若妊娠已足月，應及時終止妊娠。羊水過多過少第10頁護理辦法普通護理：向孕婦及其家眷介紹羊水過少原因。教會孕婦胎動監測方法和技巧，同時主動預防胎膜早破發生。.病情觀察：觀察孕婦生命體征，定時測量宮高、腹圍和體重，判斷病情進展。配合治療：為合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者做好陰道助產或剖宮產準備。若羊水合并過少合并胎膜早破或產程中發覺羊水過少，需遵醫囑進行預防性羊水輸液者應注意嚴格無菌操作。孕婦應注意：A.飲水療法有輔助治療作用，每日飲水ml以上。B.加強胎動自我監測。羊水過多過少第1

5、1頁胎膜早破早產妊娠期肝內膽汁淤積癥嘉 興 悅 程 婦 產 醫 院羊水過多過少第12頁病因臨床表現治療標準護理辦法早產指妊娠滿28周至不足37周（196-258日）間分娩者。體重為1000-2499g。羊水過多過少第13頁1自發性早產：孕酮撤退，縮宮素作用，蛻膜活化。 病因2未足月胎膜早破早產：PPROM史、體重指數（BMI）19.8kg/、營養不良、吸煙、宮頸功效不全、子宮畸形、宮內感染、細菌性陰道病、子宮過分膨脹、輔助生殖技術受孕等。3治療性早產：因為母體或胎兒健康原因不允許繼續妊娠，在未足37周時采取引產或剖宮產終止妊娠。羊水過多過少第14頁主要臨床表現是子宮收縮，最初為不規則宮縮，常伴

6、有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發展為規律宮縮。其過程與足月臨產相同，胎膜早破較足月臨產多。宮頸管先逐步消退，然后擴張。臨床上，早產可分為先兆早產和早產臨產兩個階段。先兆早產指有規則或不規則宮縮，伴有宮頸管進行性縮短。早產臨產需符合以下條件：出現規則宮縮（20分鐘4次，或60分鐘8次），伴有宮頸進行性改變；宮頸擴張1cm以上；宮頸展平80%。診療早產普通并不困難，但應與妊娠晚期出現生理性子宮收縮相區分。生理性子宮收縮普通不規則、無痛感，且不伴有宮頸管縮短和宮口等改變。羊水過多過少第15頁治療標準若胎膜完整，在母胎情況允許時盡可能保胎至34周。羊水過多過少第16頁1.盡可能采取左側臥位或頭低腳

7、高位，注意自數胎動若有陰道流液流血應保持會陰清潔，勤更換會陰墊同時要及時匯報護士和醫生。孕婦多進食膳食纖維豐富蔬菜水果，以防便秘造成宮縮，多進食高蛋白高維生素食物，增加營養。保持樂觀心態對待病情，放松心情，增加保胎信心。2.促胎肺成熟治療護理辦法3.擬制宮縮治療（1）-腎上腺素能受體激動劑：利托軍（2）硫酸鎂（3）阿托西班（4）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（5）前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛4.控制感染終止早產指證（1）宮縮進行性增強，經過治療無法控制者（2）有宮內感染者（3）衡量母胎利弊，繼續妊娠對母胎危害大于胎肺成熟對胎兒好處；（4）孕周已達34周，如無母胎并發癥，應停用抗早產藥，順其自然，無須

8、干預，只需親密監測胎兒情況即可。羊水過多過少第17頁胎膜早破：指臨產前胎膜全層發生自然破裂病因臨床表現對母兒影響治療標準嘉 興 悅 程 婦 產 醫 院羊水過多過少第18頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病 因營養原因多胎妊娠、羊水過多等使羊膜腔內壓力升高頭盆不稱、胎位異常等使胎膜受壓不均下生殖道感染宮頸內口松弛創傷及妊娠期性交等機械性刺激羊水過多過少第19頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本臨 床 表 現 孕婦突然感有較多液體自陰道流出，可混胎脂及胎糞，繼而少許斷性排除。羊水過多過少第20頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本 可使孕產婦并發癥、早產、

9、胎兒宮內感染等發病率增加。 無癥狀者，分娩后也可發找天性新生兒肺炎。 胎兒吸 入感染 羊水可發 生胎兒性 肺炎，胎 兒宮內窘 迫。 臍帶脫垂發生機會增加。對母兒影晌羊水過多過少第21頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本B.絕對臥床，取左側臥位，必要時需抬高臀部。C.做好胎動自我監測，保持會陰清潔，勤換內衣褲，排便后馬上清洗會陰。孕婦應注意：A.在家中如陰道突然有大量液體流出，應馬上平臥，由家眷送往醫院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。治療頂則：預防發生感染和臍帶脫垂。羊水過多過少第22頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本T H A N K Y O U嘉 興 悅 程 婦

10、產 醫 院羊水過多過少第23頁 是妊娠中晚期特有并發癥。以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使胎兒發病率和死亡率增高。病因臨床表現對母兒影響治療標準指導孕婦妊娠期肝內膽汁淤積癥嘉 興 悅 程 婦 產 醫 院羊水過多過少第24頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病因： 妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有并發癥。以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使胎兒發病率和死亡率增高。 病因尚不清楚，可能與雌激素水平高、遺傳和環境原因相關，冬季高于夏季，而且有顯著種族和地域差異。羊水過多過少第25頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本皮膚瘙癢，常呈連續性、白天輕夜間加劇。可有輕度黃疸，四肢皮膚有抓痕。檢驗示血清膽酸及轉氨酶升高，其水平越高，病情越重嚴重瘙癢可引發失眠和疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。添加標題臨床表現羊水過多過少第26頁造成產后出血，糖、脂代謝紊亂。有胎兒突然死亡、胎膜早破，胎兒宮內窘迫、早產、生兒顱內出血，新生兒神經系統后遺癥等。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本對母兒影響對孕婦對嬰兒羊水過多過少第27頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療標