1、 .wd. .wd. .wd. 產科科室質量與安全工作制度產科工作人員崗位責任制度一產科主任醫師職責1、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。2、制訂本科工作方案，組織實施，經常催促檢查，及時總結匯報。3、領導本科人員，對病員進展醫療護理工作，完成醫療任務。4、定時查房，共同研究解決重危、疑難病例診斷、治療上的問題。5、參加門診、會診、出診，組織病討論，決定科內病員的轉科轉院。6、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經歷，開展新技術、新療法，進展科研工作，及時總結經歷。7、催促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防并及時處理過失事故。8、確定醫師輪換、值班、

2、會診。9、領導本科人員的業務訓練，抓好技術考核，提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。二產科主治醫師職責1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進展診斷、治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理。4、參加值班、門診、會診、出診工作。5、參加臨床病例討論及會診、檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出轉院病歷。6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防過失事故，協助護士長搞好病

3、房管理。7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進展科研工作，做好資料積累，及時總結經歷。8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。三產科臨床住院醫師職責1、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限、負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。2、對病員進展檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。3、書寫病歷。新入院病員的病歷一般于病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。4、向科主任、上級醫師及時報告診斷、治療上的困難以

4、及病員病情變化，提出需要轉科或出院的意見。5、對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，應重點交班。6、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任、主治醫師查房巡診時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請她科會診時，應陪同診視。7、認真執行各項規章制度和技術操作常規、親自操作或指導護士進展各種重要的檢查和治療，嚴防過失事故。8、認真學習國內外的先進醫學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經歷。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作時，應按門診、急診工作制度進展工作

5、。二、產房工作制度1、產房應經常維持在消毒無菌狀態，工作人員應嚴格遵守無菌操作規程。2、產房實行24小時值班制，以便隨時接待產婦分娩，值班人員不得擅離職守。3、實行2名醫務人員接產工作制，嚴禁一人操作。4、嚴密觀察產程進展，指導產婦密切配合，及時檢測產時指證，發現難產或情況急劇變化，應及時向上級醫師匯報，請求協助處理并及時告知家屬。5、認真隨時做好產時分娩記錄，畫好產程圖，遇有搶救情況必須于搶救完畢6小時內據實補記。6、胎兒娩出經有關處理后，交母親過目，并重點告知嬰兒性別。體格檢查如有異常立即告知母親及有關家屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應有嬰

6、兒身份識別卡片相系，及時發放嬰兒?出生醫學證明?。7、產婦產后應在產房休息觀察二小時，如無異常可返回病房，與病房工作人員應進展床頭交班。8、產房產后產婦如需轉ICU，需要全程有醫務人員及家屬陪同。9、我院產科產房目前不實行產婦親屬在產房陪產不管性別，產房制止男性人員進入，但他科或上級醫院會診人員、搶救人員除外。10、分娩完畢后，產房進展終末消毒，清點衛生材料、藥品、按基數及實際消耗數增添補充。三、待產室、產房、母嬰同室清潔衛生制度1、保持室內清潔整齊，地面無污跡，墻上無蛛網，插口擺放有序。2、地面及時拖抹，濕式清掃，每日2次。3、產婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均應用“84消毒液擦抹。4、每日定

7、時開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。5、吐痰入盂，每日清洗痰盂。6、加強衛生宣教，要求產婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質食物，堅持母乳喂養。7、嚴禁吸煙、飲酒、控制陪客人數和探視人數、頻次。四、待產室、產房、母嬰同室消毒隔離制度一待產室、產房消毒隔離制度1、工作人員進入待產室、產房、手術室要更換手術衣、口罩、帽子、鞋子。2、待產室、產房整齊清潔，地面無污跡，每天濕式拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，防止室內空氣污濁。3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要到達要求。4、待產室、產房每周徹底清掃一次，每日用紫外線或電子滅菌燈定時消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次

8、，每月作空氣細菌培養一次。5、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。6、污染手術后隨時消毒，被污染的器械清洗，處理后送高壓滅菌，乙肝患者手術后器械等待高壓滅菌后清洗消毒。二母嬰同室消毒隔離制度1、室內定時開窗通風換氣，每日一次，備有紫外線消毒時，作出院終末處理。2、室內日常清潔消毒，濕式清掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃，上下午各一次。3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。4、護士分工明確，責任到人，防止多人次接觸產婦及嬰兒而引起穿插感染。5、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，防

9、止穿插使用。6、工作人員如患傳染病及時調離。7、隔離病房收住傳染性疾病的產婦。8、產婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。9、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手前方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，制止探視。五、安全管理制度1、嚴格執行十三項醫療核心制度，做好醫療安全工作。2、執行好“過失事故防范處理制度。3、對孕產婦及其陪護人員進展防火、防盜竊及安全用電知識教育。4、醫護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。5、隨同來院的小孩必須由監護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發生。6、定期對電路、電梯進展檢測，消除隱患。7、使用好電子監控系統。8、

10、定期進展消防知識教育。9、加強現金保管，按規定解交銀行或存放保險柜中。六、過失事故防范處理制度1、依法執業，嚴格執行手術審批、術前討論制度，不超范圍手術。2、嚴格執行三級醫生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等十三項核心制度。3、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫患溝通。4、加強醫療安全教育。5、經常組織業務學習，鼓勵自學，不斷提高業務水平。6、各科室建設過失、事故登記本，由本人及時登記發生過失、事故的原因、經過、后果等，科主任或護士長及時討論與總結。7、發生過失，應及時報告科主任或護士長；一旦發生事故，應及時由科主任報醫教科，并積極采取補救措施，以

11、減少或消除由于過失事故造成的不良后果。8、發生嚴重過失或事故后，應及時指定專人對各種有關記錄及造成過失事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。9、過失事故發生后，按其性質與情節，分別組織全科或全院有關人員進展討論，汲取教訓，改進工作。10、發生過失、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發現時，須按情節輕重給予處分。11、科主任或護士長應定期組織醫務人員分析過失事故發生的原因，并提出防范措施。12、對發生的醫療事故或可能是醫療事故的事件，應按有關規定做好調查處理工作，并及時上報衛生行政部門。七、急救藥品管理制度1、產房、病房藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑

12、使用，其他人員不得私自取用。2、產房、病房藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀，變色、過期、標簽模糊等藥品時，停頓使用并報藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日交班時，必須交點清楚。6、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規定。八、業務學習制度1、所有醫護人員，均應參加繼續醫學教育，取得規定學分。2、鼓勵醫護人員參加專業對

13、口的提高學歷層次的學習。3、科室不定期對醫護人員進展業務知識考核，其成績作為獎懲依據。4、每月集中業務學習不少于2次，按年初方案，主講人認真備課，按時講課，參加者認真記筆記。除值班人員外均要積極參與。5、積極參加醫務處、護理部組織的法制教育、新員工培訓、母乳喂養講座、“三基考試、護理操作比賽等學習培訓活動。6、師以上職稱者每年必須撰寫學術論文一篇以上，發表論文的，按規定獎勵。九、產科定期質量檢查制度1、必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入婦產科的各項工作之中。2、有科室質量與安全管理小組，科主任為第一責任人。有科室質量與安全管理工作方案并實施。有科室質量與安全工作制度并落實。有科室質量與安全

14、管理的各項工作記錄。3、對科室質量與安全進展定期檢查，并召開會議，提出改進意見及措施。對本科室質量與安全指標進展資料收集和分析。能夠運用質量管理方法與工具進展持續質量改進。質量管理方案主要內容包括：建設質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反響等。4、科室每月對產科處方、申請單、門診病歷、住院病歷包括歸檔及在架、各種登記表、卡、冊進展檢查，并將檢查結果反響到個人。5、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合。十、孕產婦、圍產兒死亡、出生缺陷報告制度1、建設孕產婦、圍產兒死亡登記簿，如實登記并上報。2、進展出生缺陷監測知識培訓，提高監測能力。3、對有出生缺陷的新生兒如實填表上報。4、注意產婦住址、 的登記，保證準確可靠，便于隨訪。5、大力宣傳“兩篩工作重要性，提高嬰幼兒“兩篩率，對個別拒檢者，要求簽字留存，拒檢單長期保存備查。十一、產科工作制度1、實行科主任負責制，嚴格各類各級人員崗位工作職責，認真執行醫療、護理制度，嚴格按各項技術操作規程工作。2、實行24小時工作制，任何時間有臨產婦來診，均應無條件承受。3、建有搶救小組，備有必要的搶救器材、藥品，接到危重孕產婦搶救通知后，應及時奔赴現場進展搶救包括院外。4、實行人