1、約束帶使用專題知識(shí)講座約束帶使用專題知識(shí)講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)約束帶定義使用約束帶目標(biāo)約束帶使用操作方法注意事項(xiàng)約束帶分類及使用問(wèn)題約束帶使用專題知識(shí)講座第2頁(yè)約束帶 是一個(gè)保護(hù)病人安全裝置，用于躁動(dòng)病人有自傷或墜床危險(xiǎn)，治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體活動(dòng)。 約束帶使用專題知識(shí)講座第3頁(yè)使用約束帶目標(biāo)控制病人危險(xiǎn)行為發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動(dòng),有顯著攻擊行為),防止病人傷害他人或自傷.意識(shí)障礙,譫妄躁動(dòng)病人預(yù)防墜床.對(duì)治療,護(hù)理不合作病人 確保治療護(hù)理得以順利實(shí)施.保護(hù)性約束約束帶使用專題知識(shí)講座第4頁(yè)評(píng)定患者躁動(dòng)原因生理性：疼痛、不適、二便等病理性：神志不清、腦病依據(jù)病情選擇

2、適當(dāng)約束方法（物理、藥品、聯(lián)合）約束帶使用專題知識(shí)講座第5頁(yè)操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶目標(biāo),盡可能爭(zhēng)取取得病人配合.2、依據(jù)病人情況選擇約束部位,常見約束部位為腕,踝關(guān)節(jié).3、必要時(shí)套結(jié)處可用病人衣袖或棉墊包裹,將套結(jié)在約束部位拉緊,松緊適度,以能放入1-2指為宜,以免影響血液循環(huán), 約束帶使用專題知識(shí)講座第6頁(yè)分類1.寬繃帶約束 先用棉墊包裹后用雙套結(jié)系床旁2.手套式約束帶3.肩部約束帶4.膝部約束帶約束帶使用專題知識(shí)講座第7頁(yè)分類welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years exp

3、erience 寬繃帶約束:固定手腕、踝部用棉墊包裹手腕和踝部寬繃帶打成雙套結(jié)將雙套結(jié)套于手腕和踝部棉墊外稍拉緊(以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜)帶子系于床緣上約束帶使用專題知識(shí)講座第8頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第9頁(yè)分類welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience肩部約束帶：固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上腋下襯棉墊兩頭帶系于床頭(必要時(shí)枕頭橫立于床頭)。約束帶使用專題知識(shí)講座第10頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第11頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第12頁(yè)分類welco

4、me to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膝部約束帶:固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)病人兩膝上襯棉墊膝部約束帶橫放于兩膝上寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)寬帶兩端系于床緣上。 約束帶使用專題知識(shí)講座第13頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第14頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第15頁(yè)約束中問(wèn)題1.溝通不到位：對(duì)于患者病情不可預(yù)知和高昂醫(yī)療費(fèi)用家眷往往有復(fù)雜心理反應(yīng)，另外患者及家眷對(duì)于約束辦法與捆綁處罰聯(lián)絡(luò)在一起，會(huì)有強(qiáng)烈反感，甚至私自解除約束，護(hù)士工作強(qiáng)度大，重操作，輕溝通，對(duì)于患者及家眷心理需求沒有及時(shí)給

5、予滿足和進(jìn)行有效地溝通，家眷配合協(xié)同作用減弱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛約束帶使用專題知識(shí)講座第16頁(yè)2護(hù)理辦法不到位安全意識(shí)不足：無(wú)醫(yī)囑使用，未簽同意書，護(hù)理統(tǒng)計(jì)不完整，翻身后忘記系約束帶知識(shí)與能力欠缺：對(duì)疾病評(píng)定與判斷不足（患者躁動(dòng)原因生理性（疼痛、不適、二便等）、病理性（神志不清、腦病）。依據(jù)病情選擇適當(dāng)約束方法（物理、藥品、聯(lián)合）病情改變，清醒患者煩躁不安未使用保護(hù)性約束），使用指征掌握不嚴(yán)格（無(wú)辜延長(zhǎng)使用期限，甚至死亡后未及時(shí)解除約束，造成家眷不滿）責(zé)任心不強(qiáng)，操作不規(guī)范：約束前未取下患者身上可能會(huì)損傷皮膚物體，如腕帶，手鐲，手表，戒指，套管針造成皮膚受壓，甚至壓瘡。約束帶使用專題知識(shí)講座第17

6、頁(yè)約束帶松緊不宜：過(guò)松患者自行脫開，過(guò)緊造成約束部位皮膚受損，甚至血液循環(huán)障礙，肢體局部腫脹，末梢神經(jīng)受損，關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨折(應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥）。固定部位不恰當(dāng)：固定在床檔上，隨肢體活動(dòng)而上下移動(dòng)，造成約束失效（自行拔管），約束活結(jié)置于患者手掌附近，患者自行將活結(jié)拽開。患者肢體處于不良位置：手卡在床檔與氣墊之間，造成患者擔(dān)心不安，過(guò)分外展易致肌肉疲勞，神經(jīng)損傷（功效位）。約束部位襯墊不妥：患者煩躁時(shí)，襯墊移位，常造成皮膚擦傷約束帶使用專題知識(shí)講座第18頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第19頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第20頁(yè)應(yīng)用胸帶患者，可適當(dāng)抬高床頭，預(yù)防誤吸側(cè)臥位患者，在關(guān)節(jié)處，9膝部 踝部），背部墊軟枕約束

7、帶使用專題知識(shí)講座第21頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第22頁(yè)約束帶使用專題知識(shí)講座第23頁(yè)注意事項(xiàng)1.加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員本身素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)使護(hù)士具備豐富理論知識(shí)，扎實(shí)技術(shù)操作敏銳感知及觀察能力，廣博人文知識(shí)，經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，加強(qiáng)本身素質(zhì)，提升醫(yī)患糾紛防范意識(shí)。2.使用約束帶前對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)定嚴(yán)格掌握使用征，依據(jù)病情選擇適當(dāng)約束方法（物理、藥品、聯(lián)合） ，與家眷有效溝通取得了解及同意簽署知情同意書，主管醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后方可執(zhí)行.約束帶使用專題知識(shí)講座第24頁(yè)注意事項(xiàng)1、3.制訂流程及預(yù)案，規(guī)范操作，使工作有據(jù)可依，加強(qiáng)新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)及培訓(xùn)4.約束前取下患者身上可能會(huì)損傷皮膚物體約束帶使用專

8、題知識(shí)講座第25頁(yè)注意事項(xiàng)5.約束帶襯墊適當(dāng)，松緊適宜，以能容進(jìn)兩指為宜，約束過(guò)程中保持肢體功效位，每2-3h松解一次，觀察皮膚有沒有受壓及擦傷，各管道是否通暢，在位。6.約束帶固定在床檔下方軸關(guān)節(jié)處，打結(jié)處遠(yuǎn)離患者手部，約束帶打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人雙手觸及,也不能只約束單側(cè)上肢或下肢,以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外.約束帶使用專題知識(shí)講座第26頁(yè)注意事項(xiàng)7.做好被約束病人生活護(hù)理, 保持床單位清潔干燥.15到30分鐘觀察一次約束部位血液循環(huán)情況（肢端皮膚蒼白，冰涼，腫脹，紫紺，麻木，刺痛馬上解除約束）以及約束帶松緊程度（使用胸帶時(shí)觀察呼吸及面色，腕帶式使用活結(jié)）,并及時(shí)調(diào)整.8.對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)定，準(zhǔn)確判斷使用時(shí)限，如病情許可，盡早解除約束，防止長(zhǎng)時(shí)間約束患者約束帶使用專題知識(shí)講座第27頁(yè)注意事項(xiàng)10.做好統(tǒng)