1、 壓瘡預防操作考核評分標準（一） 科室： 姓名： 得分： 項目內 容標準分考核情況得分 目的消除壓瘡發生原因，減輕局部壓力，避免潮濕、摩擦等刺激，促進血液循環，預防壓瘡的發生，提高患者的舒適度2一項不正確扣1分 評估1、患者的年齡、病情、意識狀態；2、患者的營養狀況、肢體活動度、全身情況、局部皮膚情況及壓瘡危險因素；3、患者的心理合作程度6一項未評估扣2分準備護士護士著裝整齊，洗手，戴口罩2不符合要求扣2 用物面盆盛5052溫水，毛巾，大浴巾，50%酒精，掃床刷，必要時備大單、被套、衣服、便盆等6缺一項扣1分，扣完為止環境整潔、安靜、舒適，必要時屏風遮擋1不符合扣1分 操 作 步驟1、攜用物至

2、床旁，核對患者姓名、床號，向患者解釋操作目的。拉上窗簾，屏風遮擋，調節室溫22246一項不符合扣2分2、拉上對側床檔，松開被尾，協助患者俯臥或側臥，切忌拖拉6翻身動作不規范扣4分，其余一項不符合扣1分3、將大浴巾一半鋪于患者身下，一半蓋于患者背上2一項不符合扣1分4、小毛巾擰干包裹于手上，依次擦拭患者頸部、肩部、腰部、臀部，注意保暖4一項不符合扣1分5、雙手掌沾少許酒精，以大小魚際作按摩，由臀部上方開始沿脊柱向上按摩，至肩部時用力稍輕4一項不符合扣1分6、再以環行按摩至腰部、骶尾部。反復數次4動作不規范扣4分7、再以拇指指腹沾少許酒精，由骶尾部沿脊柱按摩至第7頸椎處，受壓處局部用手掌大小魚際沾

3、少許酒精緊貼皮膚按摩4動作不規范扣4分8、按摩畢，用大浴巾擦凈皮膚上的酒精，撤去大浴巾2一項不符合扣1分9、逐層清掃、整理床單元，保持床鋪整潔、無渣屑。必要時更換被服10一項不符合扣2分10、用同法對壓瘡好發部位如枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟、膝內外側、踝內外側等部位進行護理6一項不符合扣1分11、協助患者取舒適臥位，床頭升高小于30。再次核對患者，詢問患者有無不適6一項不符合扣2分12、必要時協助患者正確使用便盆，長期臥床患者應交替使用氣墊床4一項不符合扣2分13、整理用物，詢問患者有無其他需要。指導患者及家屬掌握預防壓瘡的方法。洗手、記錄10未指導扣6分，不全面扣2-6分；其余一項扣2

4、分 評價1、動作輕柔，穩重，準確2、關心愛護患者，溝通到位3、注意節力原則4、注意保護患者隱私15程序錯亂扣3分，操作不熟練扣2-4分，動作不輕穩扣2分；缺乏溝通扣2-4分；未保護患者隱私扣4-6分，扣完為止考核人： 考核時間： 壓瘡護理操作評分標準（二） 科室： 姓名： 得分： 項目內 容標準分考核情況得分 目的針對壓瘡患者，選擇最適宜的護理方法促進傷口的愈合2一項不正確扣1分 評估1、評估患者的年齡、病情、意識、營養狀況、肢體活動度、全身情況、局部皮膚情況及壓瘡危險因素；2、判斷壓瘡分期；3、患者的心理合作程度6一項未評估扣2分準備護士護士著裝整齊，洗手，戴口罩2不符合要求扣2用物壓瘡護理

5、：無菌盤內無菌治療碗2個、鑷子2把、干棉球數個、敷料、生理鹽水浸濕棉球數個、無菌剪刀，消毒液，透明貼，潰瘍貼，減壓貼，彎盤，一次性治療巾6缺一項扣1分，扣完為止環境整潔、安靜、舒適，必要時屏風遮擋1不符合扣1分 操 作 步 驟1、攜用物至床旁，核對患者姓名、床號，向患者解釋壓瘡護理的目的，取得合作。拉上窗簾，屏風遮擋，調節室溫22246一項不符合扣2分2、不同壓瘡期的護理：（針對患者的實際情況選擇）淤血紅潤期：去除危險因素，防止壓瘡發展，增加翻身次數，局部使用透明貼或減壓貼進行保護。當減壓貼減至自身厚度一半時更換炎性侵潤期：有水皰者，先局部消毒，使用無菌透明貼覆蓋再用注射器抽出水皰內的液體；避

6、免局部繼續受壓；促進上皮組織修復潰瘍期：原則是減除壓迫，控制感染，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，增加營養的攝入，促進創面愈合15護理原則不正確扣6分；其余一項措施不正確扣3分3、暴露受傷部位，下墊治療巾，彎盤置于方便處4一項不符合扣2分4、查看無菌盤有效期，打開無菌盤，戴手套6戴手套方法不正確扣2-4分；一項不符合扣2分5、用消毒劑棉球由內向外消毒創面周圍皮膚4方法不正確扣2-4分6、用無菌生理鹽水棉球擦拭創面，創面過深時可使用無菌注射器抽吸生理鹽水沖洗傷口4一項不符合扣2分，有污染扣4分。7、用無菌干棉球或無菌敷料擦干創面2不符合扣2分8、根據傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的藥物和敷料覆蓋創面。根據創面情況進行更換8傷口未更換扣4分，方法不正確扣2-4分，藥物及敷料選擇不正確扣2分9、協助患者取舒適臥位。開窗通風，再次查對5一項不符合扣2分10、指導患者盡量在床上進行活動，加強營養。有功能障礙者，盡早開始功能鍛煉6未指導扣6分，不全面扣2-6分11、用物處理，洗手，記錄，交班8一項不符合扣2分 評價1、動作輕柔，穩重，準確；2、關心愛護患者，溝通到位；3、注意節力原則；4、嚴格執行無