1、患者安全目標與質(zhì)量安全管理十大目標1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。2、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。十大目標4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。5、提高用藥安全。6、建立臨床試驗室“危急值”報告制度。7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。十大目標8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性1、制定準確確認患者身份的制度和程序。完善各科室（各部門）患者身份識別制

2、度。2、在標本采集、給藥、輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。3、實施任何診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段。一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù) 人員對患者身份識別的準確性4、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施。5、建立使用“腕帶”作為識別標志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時的辨別患者的一種有效手段。二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑1、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況

3、下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時實行雙重檢查。二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。三、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤制定與嚴格執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風險評估制度”，以及工作流程。四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1、手衛(wèi)生規(guī)范2、操作3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械。4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒。5、手術(shù)后、處置后的廢棄物的處理。五、提高

4、用藥安全1、藥品管理。2、執(zhí)行時嚴格核對。3、注意藥物配伍禁忌。4、輸液操作規(guī)范，預(yù)防輸液反應(yīng)。5、用藥后不良反應(yīng)的觀察，有文字記錄。六、建立臨床試驗室 “危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生1、對所有手術(shù)、門診、診療、檢查等患者特別是兒童、老年、孕婦、行動不便、殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2、建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生3、認真實施有效的跌倒防范制度與措施。4、護理服務(wù)到位。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生1、建立壓瘡風險評估與報告制度和程序。2、認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。3、有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件1、建立倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與措施。2、進行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動。3、將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制、規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其在接受手術(shù)或有創(chuàng)性操作前和藥物治療時。3、教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息，告知其對診療質(zhì)量與安全的重要性。質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵點1、護士的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。2、護士的執(zhí)行力。3、護士長的執(zhí)行力與管理方法、能力