1、醫院檢驗科工作制度1、認真執行部頒檢驗工作制度的各項規程。2、實驗室工作人員要堅守崗位，對所負責的工作及檢驗工程做到嚴 肅認真，一絲不茍。堅持查對檢驗單：姓名、標本編號、檢驗工程， 做到不錯檢、不漏檢、不張冠李戴。3、嚴格遵守各項檢驗的操作規程，堅持室內質控，保證分析程序規 范，分析數據準確。4、一般檢驗工程，在當日下班前發出報告。特殊檢驗或預約檢驗， 應在規定時限內發出報告。5、急診、搶救病人或注有“急的檢驗單應隨到、隨檢、隨報、不得 延誤。6、健全實驗工程和結果登記制度，以便于復核、查詢、積累資料、 統計及總結經驗。7、工作中發生的過失、事故、應及時采取補救措施并按制度登記、 處理、上報。

2、8、對新開展或改良的檢驗工程應經過反復實踐驗證及比照，證實其 科學性和實用性，經科主任審核并上報主管院長批準后方可應用。9、加強質控意識，各項分析和檢測按規定做好室內質控外，并認真 參加盛區測驗中心室間質評，接受其監督和檢查。10、實驗室要保持清潔衛生，定期進行消毒，工作人員著裝整齊，嚴 禁在室內吸煙、飲食、會客和高聲喧嘩。9、一次性醫療器具，用后必須消毒毀型并燃燒。九檢驗科標本接收管理制度1、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測， 防止錯采、錯收、污染、喪失，否那么應追究當事人責任。2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗工程的要求，包括容器、采取 時間、標本類型、抗凝劑選擇、采

3、集量、送檢及保存方式等。3、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號住 院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須 與檢驗工程相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應 查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符, 應予退回，要求在糾正以后，再予接收。4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并設有專門的 登記記錄。5、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。6、檢測后的各種標本，應保存一定時間。對特殊標本如腦脊液、心 包積液、胸腹水液、胃液等標本，也應注意保存，以備查對。十醫院檢驗科標本拒收拒檢制度（一）符合拒收拒檢的不合格病人

4、標本的范圍:1、未正確使用抗凝劑的血液標本。2、嚴重溶血及嚴重脂血并影響檢測結果的血液標本。3、血液標本量缺乏于檢測最小需要量的標本。4、需要空腹抽血而未空腹的標本。5、需要特殊處理而沒有做到的血標本。6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。7、4小時尿標本未注明尿量的標本。8、未做到無菌處理的各種培養標本。9、經查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗 號聯等不相符者。10、采集的標本將嚴重影響檢驗結果者。11、厭養培養標本未滿足厭養要求。（二）拒收柜檢程序1、對拒收拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。2、填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。3、必要時 告之相關科

5、室醫生或護士并明確相關責任人。十一檢驗科平安制度1、臨床實驗室平安管理的目的是按照國家公布的法令、法規， 保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的平安，保證儀器設備、 有毒和易燃、易爆試劑的平安使用，使工作人員在平安的環境和條件 下完成日常工作。2、科主任要定期檢查平安制度的執行情況并經常進行平安教育。3、建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用、管理登記制度。4、普通化學試劑庫設在檢驗科內，有專人負責，并建立試劑使 用登記制度。5、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手 套。6、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。7、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一 巾一帶

6、；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進 行手消毒。8、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用， 開啟后使用時間不得超過24小時。9、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。10、檢驗人員結束操作后應及時洗手，必要時還需進行消毒。11、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體外表及地面進行 常規消毒。在進行各種檢驗時，應防止污染；在進行特殊傳染病檢驗 后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒 處理，防止擴散。12、菌種、毒種按中華人民共和國傳染病防治法進行管理。13、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱 內，建立劇毒

7、藥品的使用登記制度。14、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行平安教育和平安督查。15、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室 為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。16、保證實驗室電、水使用的平安，防止超負荷用電。使用電爐 時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以 防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班 人員要做好平安保衛工作。17、易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險 品的管理要求。劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內。18、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當 的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災

8、和爆炸等事件的發 生。19、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員平安 撤離。20、使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。21、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要 嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。22、每天下班時，各實驗室應檢查水、電平安，關好門窗。值班 人員要做好平安保衛工作。23、做好電腦網絡平安工作，防止病毒感染，防止泄密。24、發現有不平安因素，應及時報告，迅速處理。十二檢驗科儀器管理制度1、儀器安裝必須有使用人員、設備維修人員到場，保證儀器安 裝環境及電池、電壓符合要求。檢驗儀器實行專人負責，建立檔案, 統一管理，內容包括儀器設備編號

9、、品牌型號、購置日期、使用說明 書、操作手冊、維修手冊等原始資料。制訂操作規程，儀器與儀器資 料不別離，妥為保存，以便查詢。維護、使用、保養必須有記錄。2、檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應經操作培訓，熟練 掌握儀器性能嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。3、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中假設 發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使 用后須檢查儀器并關復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維 修記錄。4、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意 操作。指導老師必須嚴格帶教、監督，防止意外情況發生。外來參觀 人員須經科領導同意后才可接

10、待。5、建立儀器設備檢定和校準程序，按期進行強制檢定或自檢， 按照儀器使用說明書的規定周期，使用配套校準品、校準儀器。有檢 定寄校準記錄，專業主管或科室主任定期檢查。十三檢驗科急診檢驗管理制度（一）基本原那么1、急診檢驗處于醫療第一線，是搶救危重患者的重要環節，必須 強調優質服務。2、急診檢驗24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，不得擅離職 守。3、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試 劑，認真做好每件急診檢驗。4、急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采 集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同 標本應及早送檢驗科。5、檢驗人員接到急診標本后

11、，應迅速進行檢驗，準確、及時地報 告檢驗結果，或先 通知臨床，注明報告時間，以備查詢。檢驗科 可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗 工作。6、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病人 的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。（一）急診檢驗的要求1、急診檢驗由各科臨床醫師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單, 由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用 或傳呼告知急診檢 驗值班人員。2、急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內將標本采集 完畢。血常規標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到 床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由

12、醫師采 集。糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診 檢驗室。3、急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。4、急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時送檢醫師，或電 話告知送檢病區，由送檢病區的護士或醫師記錄結果，其檢驗報告單 應于當日或次日早上交給送檢病區。（二）急診檢驗的范圍1、急診病人。2、門診中的急、危、重病人。3、急診室觀察病人病情突然變化者。4、住院病人中病情突變者。（三）急診檢驗工程1、血液常規檢驗，凝血檢查工程、瘧原蟲等；2、尿液常規檢驗；3、大便常規檢驗；4.腦脊液及各種穿刺液檢驗（理學檢驗、細胞計數及分類計

13、數、 蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等）；5、生化檢驗（鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酎、尿素氮、淀粉酶、膽 堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標 志物等測定）；6、胃液分析；7、急診血型鑒定及交叉配血試驗;8、其它工程，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。十四檢驗科過失事故登記報告制度(一)全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念, 嚴格防止過失事故的發生。各實驗室要建立過失事故登記報告制度， 一旦發生應及時登記報告，并加強教育，及時處理。(二)由于責任性不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程 或技術因素而引發檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為

14、過失。 過失按程度不同，分為一般過失和嚴重過失。1、一般過失：(1)違反操作規程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中 不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。(2)漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本 聯號、采錯病人標本，寫錯檢驗結果并已發出報告者。(3)計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。(4)使用未經校正或過期、變質的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結果的準確性者。(5)其他不屬于嚴重過失和事故的過失者。2、嚴重過失：(1)因責任性不強，喪失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、 骨髓，以致不能檢驗者。(2)重要標本漏查或做錯工程，且標本已處理，需再次采取標本 檢驗者。(3)血型定錯或交叉

15、配血錯誤，已發出報告，或發錯血而未造成 病人嚴重后果者。(三)無論發生一般過失、嚴重過失或檢驗事故均應由實驗室及 時登記，查明情況，保存標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅 速采取措施，把損害控制到最小程度。(四)要經常進行平安醫療教育，防止過失事故的發生。要定期 向醫院醫務科報告過失事故的登記情況。屬于嚴重過失或醫療事故的 更應及時報告并按醫院有關規定嚴肅處理。十五檢驗科信息管理制度1、檢驗科信息管理系統由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質量管理、聯機檢索等組成。11、建立值班制度，值班人員要忠于職守，堅守崗位，認真工作，并 按制度填寫好交接記錄。一檢驗科主任職責1、在院長的領導下，負責

16、本科的檢驗、教學、科研、行政管理. 血庫的管理工作。2、制定本科工作計劃，組織實施，經常催促檢查，按期總結匯 報。3、催促本科各級人員認真執行規章制度和技術操作規程，做好 登記、統計和消毒隔離工作。正確使用毒劇藥品和器材，審簽藥品器 材的請領、報銷、經常檢查平安措施，嚴防過失事故發生。4、參加局部檢驗工作 并檢查科內人員的檢驗質量 開展質量 控制工作。5、負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲 意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。6、確定本科人員輪換和值班。7、制定本科的科研計劃，檢查進度。總結經驗，學習使用國內 外新技術，不斷改進各種檢驗方法。8、經常與臨床科室聯系，征求

17、意見，改進工作。二檢驗科臨檢室工作制度2、科室應采用通用性能高的軟件系統，同時應考慮到與院內網 絡，當地其他檢驗結構以及檢驗中心的連接，實現資源共享。3、檢驗科所有患者檢驗信息應列入網絡管理系統。4、科室設有專人進行網絡管理，不同的操作者限制不同的操作 權限。5、所有進入網絡連接的計算機一律不準外來磁盤上機操作，以 防病毒污染。6、計算機發生故障時，要及時與科室的網絡管理員和信息中心 聯系，不得擅自越權操作。十六檢驗科行為道德規范1、以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細致，周到認真，尊 重患者的隱私權。努力提高工作效率，縮短病人的等候時間。2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫謀私。注意維護知識產權，

18、未 經上級同意，不向外泄漏保密范圍內的技術與資料。3、嚴謹求實，一絲不茍。在實驗室工作中嚴禁弄虛作假，編造數據與結果；嚴禁發假報告；不得向患者提供治療建議。4、嚴格遵守操作規程和實驗室工作制度；認真執行質量控制方 案；對可疑結果重復核查，并與臨床聯系；不隱瞞工作中的問題和差 錯，以便及時糾正。5、嚴守工作紀律，不遲到不早退，不擅離職守。6、注意實驗室平安，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。7、工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。8、尊重同行，團結協作，互相幫助，共同提高。十七檢驗科投訴處理制度1、質量和服務是檢驗科工作的核心，檢驗科工作人員要正確對 待來自臨床和患者的投訴，根據來

19、自不同方面的意見，不斷地改進和 增強質量和服務意識，科主任是第一責任人，負責接待、處理投訴。2、每位職工都必須認真接受病人和臨床醫師在服務和質量上的 投訴，不得推諉。3、科室實行“首問、首接負責制”，對任何投訴均必須受理。4、接受患者投訴的處理程序是：接待記錄一查明原因一耐心解 釋一有錯賠禮一是錯必糾一必要時賠償患者的經濟損失一讓投訴者 滿意。5、接受臨床醫師投訴的處理程序是：接待記錄一查明原因一及 時改正一改進工作一防止同類錯誤。6、科室要根據實際情況召開科會對投訴記錄進行歸納和分析， 找出問題所在，提出改進方案，為進一步作好質量和服務工作打下良 好基礎。十八檢驗科環境衛生責任制度1、科內應

20、保持整潔舒適的工作環境。2、嚴格按照環保、防疫部門及醫院感染條例的要求，對科內環 境衛生責任區明確分工，嚴格檢查。3、各室物品器具擺放應整潔有序，工作完畢后須對相應設施和 環境進行消毒。科內設施如有損壞影響使用或有礙整潔，應及時報告。4、在清掃衛生時不得任意拔出任何醫療器械或辦公用的電源插 頭，檢驗儀器由使用人員負責清潔，儀器內部結構清潔由維修工程師 負責。5、各種清潔劑、消毒劑由科室妥善保管，各級人員都應按規定的要求使用，不同類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。6、每天各室應更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應保 持干凈。垃圾應分類處理，用不同顏色的垃圾袋分裝,所有垃圾均應 按照醫院垃圾處

21、理方法規定集中進行處理。7、護工工作時應穿工作服、帶手套，運送垃圾時垃圾袋要密閉， 中途不得離開，不能讓污染物處于無人照管的狀況。8、科室對新來的護工應進行上崗前的業務培訓。使他們了解環 境衛生工作的重要性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責，了解各 種清潔劑和消毒劑的性能及使用，掌握消毒、滅菌技能，具有平安操 作常識，了解處理各種垃圾的要求。十九臨床檢驗危急值檢驗1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，說明患者可能處于 由生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予 患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否那么就有可能出現 嚴重后果，失去最正確搶救機會。2、醫院要建立危機檢

22、驗工程表與制定危急界限值，并要對危機 界限值工程表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些危重病人集 中科室的標本。3、建立實驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在 檢驗危急值結果登記本上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗工程、檢驗結果、復查結果，臨床聯系人、 聯系 、聯系時間、報告人、備注等工程）。4、醫院醫療管理職能部門已更改定期檢查和總結“危急值報告” 的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化, 或是否由于有了危機值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持 續改進的具體措施。5、臨床檢驗的“危急值報告”作為醫院管理評價的重要條件， 積極創造條

23、件，逐步建立檢驗醫師制。二十血庫工作制度（一）在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制, 健全科室管理制度加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳，科主 任是醫院輸血管理的第一責任者。（二）貫徹落實中華人民共和國獻血法、臨床用血管理辦 法、臨床輸血技術規范、病原微生物實驗室生物平安管理條 例等相關法律、法規和規章規范，制定相應的工作管理制度與標準 造作規程（技術、設備）。由具有相應專業技術職稱的人員進行臨床 輸血工作。有計劃的對在職人員進行技能培訓及考核。（三）定期討論在貫徹醫院（輸血方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反響 記錄文件。（四

24、）在醫院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血 的監督管理。加強對醫院臨床用血科室醫師依法用血的宣傳，明確血 液是有限的珍貴資源，要樹立科學、合理、平安的輸血理念，強化李 闖醫生全面血液保護的意見，嚴格掌握臨床輸血指正，實施全面血液 保護措施，積極開展自體輸血工作，保證科學合理用血。（五）承當并完成醫院交給的有關醫療、輸血、科研等各項任務。（六）加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫師資格，規定申請 醫師履行輸血告知義務，要求規范簽署輸血治療知情同意書；明 確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、學體輸血及單采治療申請的 臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。（七）建立配血標本采集、運送、簽收、

25、核查、保存制度和工作 流程，確保輸血平安。（A）血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前腰按照臨床輸 血技術規范規定內容認真核對驗收；要做好血液出入庫、核對、領 發的登記，有關資料需保存十年（電子資料要有平安備份）；血貯存 按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內，并 有明顯的標識。貯存設備溫度要進行平安監測。（九）建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：1、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規定；定期對可能影響監 測結果的儀器及相關設備進行校準；2、建立并完善輸血相容性監測實驗室質量保證體系，開展室內 質量控制，參加室內質量評價活動。3、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的

26、。4、輸血科要逐項核對輸血申請單，受血者和供血者標本，復查 受血者和供血者ABO血型（正反定型），并常規檢查患者Rh （D） 血型，正確無誤時可以進行交叉配血。5、交叉配血前輸血科或血庫對備血標準可進行抗體篩檢實驗， 如受血者、供血者標本抗體篩檢實驗均為陰性，可采用快速交叉配血 試驗方法進行交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉培訓均應 使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應根 據臨床治療情況選擇事宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶 救需要。6、完善輸血相容性檢測試驗相關記錄的管理。（十）建立血液發放愛的工作流程，確保血液發放平安無誤。（十一）建立臨床輸血的管理流程

27、，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血考前須知、輸血不良反響監測及處理、輸血不 良反響報告、輸血記錄單保存等相關內容。（十二）建立特殊用血管理方法，包括稀有血型、疑難配血者的 特殊用血的知情同意、配合性輸血的原那么、輸血后效果評估等相關內 容。（十三）配合臨床開展輸血相關治療工作，如單采治療等。（十四）大力開展自體輸血技術，包括貯式輸血、急性等（高） 容稀釋式自體輸血和手術中血液回收式自體輸血技術。二H一血庫查對制度1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一 人工作室要重做一次。2、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血 型、交叉配血實驗結果、血瓶（袋）號、

28、采血日期、血液種類和劑量、 血液質量。1、保持室內清潔衛生，每天上、下班前清掃干凈所用工作臺、采血 窗口，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒。2、采血時做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒，采血針必須使用 一次性的。3、工作中要態度和藹，耐心聽取病人的意見，做到急病人所急，想 病人所想，盡可能為病人提供方便。4、工作要認真負責，樹立嚴格的科學態度，嚴格執行操作規定，保 證檢驗結果及時準確。5、檢驗要及時，結果要準確，盡量縮短病人的等待時間。6、搞好室內衛生，每天上下班前做到地面清、桌面清、標本清。7、各種廢物處理，嚴格按消毒隔離制度要求進行。二主管檢驗師崗位職責1、在主任領導和主

29、任檢驗師指導下，負責本科一定范圍的檢驗、 教學和科研工作。2、參加局部檢驗工作，解決業務上復雜疑難問題。搞好本專業 組質量控制和質量管理，檢查組內人員工作質量。審查檢驗報告單是 否準確規范。3、監督檢查本組人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，負責本室的儀器設備正確使用和保養維修，做好劇毒物品等的保管登 記工作，嚴防過失事故。4、開展科研，負擔教學工作。指導進修、實習人員的學習，做 好科內各類技術人員的培養提高工作。5、協助科主任制定科研規劃，催促實施。學習使用國內外新技 術，不斷改進各種檢驗方法。三檢驗師職責1、在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。2、參加本專業儀器、設備的調試、鑒定、

30、操作、建檔和維修保 養。負責儀器零配件或器材的請領、保管和建帳，并做好各種專業資 料的積累、保管，以及登記和統計工作。3、根據科室情況，參加相應的檢驗工作，指導和培養技士及進修 人員，并負責其技術考核。4、學習、應用國內外先進技術，參加科研和引用新業務、新技術。 總結經驗，撰寫學術論文。5、參加本科值班。6、負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢 驗工程的技術操作和特殊試劑的配制與鑒定。三醫院檢驗科生化室工作制度1、保持室內清潔衛生，每天上、下班前清掃干凈工作臺、地面，并 用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二 次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由

31、衛生工人負責處理; 用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由衛生工人負 責處理。2、每天收驗標本時要核對科別、姓名、性別、標本號、標本數量、 質量。3、每天有專人負責生化分析儀的開機、調試、檢測、保養、維護、 關機等工作，發現儀器有問題要及時報告，并做好記錄。4、準備好儀器所用的試劑，及時更換，確保檢驗質量。5、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時檢查儀器、試 劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、 可靠。6、每天記錄儀器的使用情況。7、做好室內、室間生化質控，每天記錄室內質控結果，畫好室內質 控圖，并定期分析質控結果，出現異常情況時記錄處理意見。四

32、檢驗科免疫室工作制度1、保持免疫室內衛生，每天上、下班前清掃干凈所用工作臺、地面， 并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒。每天開窗通風 二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛生工人負責處理; 用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯液浸泡后，再由衛生工人 負責處理。2、免疫實驗標本放置超過三天的要及時別離，冰凍保存。3、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時檢查儀器、試 劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、 可靠。4、做好室內、室間免疫質控，定期分析質控結果。5、做好乙肝、丙肝、梅毒試劑的使用登記，記錄試劑名稱、生產單 位、衛生許可文號、批

33、號、失效期。6、化驗單消毒后發出。登記檢驗結果，統計工作量。四檢驗士工作職責1、在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。2、協同技師做好儀器、設備的安裝、調試、操作、維修、保養、 建檔、建帳和使用登記。3、協同技師做好物品、藥品、器材的請領和保管，以及各種登記、 統計工作。4、鉆研業務技術，引用新業務、新技術，指導進修、實習人員的 工作。5、參加本科值班。6、負責收集、采取檢驗標本和進行一般檢驗工作，洗刷檢驗器 材，做好消毒、滅菌工作。五醫院檢驗科查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少過失發生。2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題， 應及時報告科主任。3、采集標本時：(1)門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測工程、標 本(質、量)。(2)住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測 工程、標本(質、量)，同一病人，多張申請單時，認真查對各申請 單的臨床資料是否一致。4、檢驗時，認真查對