1、醫院本錢管理現狀及對策討論摘要:本錢管理是醫院經濟管理的根底,我國自實行社會主義市場經濟以來,醫療效勞的市場化趨勢越來越強烈,醫院內部開展本錢核算也逐漸成為醫院研究和工作的重點,對醫院的本錢管理現狀及對策進展分析。關鍵詞:醫院本錢管理;現狀;對策1本錢管理的概念本錢管理在本質上是“管理而不是“控制。對于“管理,學術界的看法根本上是一致的,即管理是通過方案、組織、控制、鼓勵和指導等環節來協調人力、物力和財力資源,以期達成組織目的的過程。而“控制那么是通過對實際工作運行情況的檢查,看其是否按既定的方案、標準和方法進展,發現偏向,分析原因,進展糾正,以確保組織目的的實現。顯然控制職能是管理活動的五大

2、根本職能之一。其二,本錢管理是以本錢信息的產生和利用為根底而進展的管理活動。因此,本錢管理是以本錢信息的產生和利用為根底,按照本錢最優化的要求有組織地進展預測、決策、方案、分析和考核等一系列的科學管理活動。本錢管理本質上也不是關注本錢,而是要注意識別那些企業成功的關鍵因素。2醫院本錢管理現狀2.1以不完全本錢核算為主醫院目前開展的核算根本上都是不完全本錢核算,主要是對直接本錢計算,沒有做到間接本錢和費用的合理分攤。少部分醫院嘗試進展全本錢核算,主要是通過醫院內部的歷史數據和人工經歷進展本錢費用分攤,而且不少醫院推行全本錢核算的目的也主要是為了獎金分配,因此這項工作也具有暫時性,容易受不同時期管

3、理目的和各方壓力而對相關系數作出調整。2.2指導和職工觀念上存在的誤區醫院本錢管理的推行是一個指導掛帥,全員發動的工程,只有這樣才能真正深化實行,但如今存在一些認識上的誤區:(1)認為本錢核算的結果不能作為醫療定價根據,虧損結果得不到有效補償。搞本錢核算勞民傷財,得不償失。(2)全員本錢管理意識冷淡,認為本錢、效益都應由醫院指導和財務部門負責。(3)認為本錢核算不能立竿見影產生效益,不如購置一臺設備來得直接。(4)對現代本錢管理對象與內容認識不清,仍將本錢管理局限于傳統的“節約一度電、噸水的簡單、狹隘的思維之內。本錢控制側重于事后的反潰而對事前、事中缺乏有效的控制.本錢控制環節質與量均缺乏合理

4、的系統流程。(5)有部分醫院管理者甚至財務人員對于醫院是否需要進展本錢核算本身也抱疑心態度。他們認為由于醫院的情況特殊,與企業相差很大,并不需要本錢核算,只要注意費用控制即可。2.3醫院信息系統建立不完善醫院各科室、各收費工程種類繁多,有效的本錢管理必須通過完善高效的信息系統才能快速、準確的完成,但不少醫院各科室、各費用或工程之間的代碼不統一,造成信息數據的孤島現象,形成數據流程、上報的斷裂,無法形成完好統一,可以比擬和合并處理的本錢信息,對本錢核算和本錢管理形成很大障礙。2.4本錢管理工作的組織機構設置不盡合理多數醫院設置的經濟管理辦公室與財務部門的角色有分工又有合作,但部門的別離造成工作上

5、的溝通不便。總之,目前公立醫院根本都己遵循責任會計思想,制定了相關的本錢中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于本錢核算根底薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫院本錢核算主要是為了獎金核算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫院本錢管理離本錢預測、本錢目的、本錢決策等階段還相距甚遠。3醫院本錢管理對策3.1強化全員本錢意識本錢意識是推動本錢管理的前提,也是現代本錢管理最為根本的出發點。要形成全院上下每個員工、每個角落對本錢管理和控制都有足夠的重視。不受本錢無法再降的傳統思維定勢的束縛,充分認識到醫院本錢降低的潛力是無窮無盡的。醫院利用院刊?醫院文化?這一載體向全體員工

6、灌輸本錢意識;采取辦公用品“零庫存的形式節約了幾乎全額的庫存;通過舉辦醫院人力資本與經營戰略研討會把先進的本錢意識作為命題供大家討論。醫院本錢管理假如失去職工群體的參與肯定難以真正獲得成效。3.2建立本錢效益理念本錢效益理念可以通俗地表述為“為了省錢而花錢的思想,即為了長期地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用。現代本錢管理不能局限于傳統的形式之內,而應重視潛在的損失和利益。比方:設備投入、人才培養等都涉及這一理念。近年來,醫院對每月、每年的相關本錢都進展仔細分析,研究當前本錢和長遠本錢、可控本錢和不可控本錢的關系并評價其對經營活動產生的影響,為院長決策提供

7、客觀根據。大家都知道醫院最不賺錢的科室是小兒科,所以鮮見有民營醫院爭辦小兒科的。但從本錢效益理念看,小兒科對公立醫院至少有三大奉獻:第一,降低了全院出院病人的平均費用。第二,縮短了全院出院病人的平均床日。第三,更為重要的是:假定醫院的技術、效勞、價格都得到公眾認可,就培養了一批對醫院有好感的潛在人群,等于在培育將來市常還可形成醫療效勞鏈。既產生了社會效益又符合“能獲得將來利益的本錢效益理念。3.3注意研究隱性本錢所謂“隱性本錢是指平時看不見摸不著而又確實實確在消耗著的支出。一是醫療設備的日常維護、保養可以延長其使用壽命,如假設無視那么會產生高于日常維護、保養本錢幾倍乃至幾十倍的隱性本錢。為此,

8、醫院建立了10萬元以上大型設備的使用、維護、保養檔案,以確保設備的完好率。二是醫院的人力本錢是除藥品本錢外的第一大本錢,存在著嚴重的隱性消耗。不管哪個行業惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發的對象;另一方面人又是消消耗用的一部分,是需要節約甚至減少的對象。“讓適宜的人在適宜的位置上工作,這就是最大的節約。因此在本錢管理中“管人是最重要,也是最困難的任務之一。3.4確保數據真實有效針對本錢管理根底工作薄弱、原始數據失實的頑癥,醫院指導適時提出了盡快實現信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數據下的本錢體系及反響通報制。充分利用計算機醫院管理系統,力爭到達事前預測、事中控制、事后

9、評價,從而掌握工作上的主動權。這也是建立現代化醫院的重要保障。3.5落實本錢管理措施本錢管理中任何的松懈都會對醫療經營活動產生宏大影響。醫院管理層以科學與實際相結合的態度對原重疊而復雜的科室、行政組織構造進展調整。降低本錢是調整過程中著重考慮的重要因素之一。一是科室調整通過建立八大學科板塊把性質一樣、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫院運作本錢大為降低。二是制訂醫院資產管理方法。明確全院所有物資統一采購、統一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所到達零庫存。三是標準采購行為。建立醫療器械和醫用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強物資管理。為控制本錢費用,實在降低病人費用,院部要求各住院病區及醫技科室對使用的單價在500