1、淺談對醫院新舊財務制度會計制度的比擬論文關鍵詞：醫院財務制度醫院會計制度論文摘要：根據國務院醫改工作統一部署，財政部會同衛生部等有關部門于2022年12月同步推出了新?醫院財務制度?、?醫院會計制度?。和舊醫院財務、會計制度相比具有以下特點：1、夯實固定資產核算、管理信息。2、會計制度反映的科目更加全面，更具有實用性。3、強化本錢核算、控制。4、加強內部監管，強化外部審計。5、加強醫療風險意識管理。6、完善財務報告體系。根據國務院醫改工作統一部署，新?醫院財務制度?、?醫院會計制度?經過近2年時間的討論并充分聽取各方意見之后，形成的最終定稿，并于2022年12月，財政部會同衛生部等有關部門同步

2、推出。新醫院財務、會計制度自2022年7月1日起在公立醫院改革國家試點城市執行，2022年1月1日起在全國范圍內執行。筆者就新制度的亮點與舊制度做一比擬，在這里與大家共同學習。一、夯實固定資產核算、負債信息1、固定資產核算更加全面、真實。新?醫院財務制度?取消了“修購基金科目，增加了“累計折舊科目。新制度第四十七條規定“醫院原那么上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊；“計提固定資產折舊不考慮殘值。考慮了因折舊給醫院固定資產核算帶來的資產總值和凈資產額的影響因素。而在舊制度中“固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產的維修和更新。它存在以下弊端

3、，1固定資產的賬面價值與實際價值是互相背離的。固定資產提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產的價值失真。2由于公立醫院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。2、固定資產的負債信息更加準確。集中表達在資產負債率指標上，資產負債率=負債總額資產總額100%，而資產總額是扣除累計折舊后的凈額。在新?醫院財務制度?下，由于固定資產提取折舊，資產負債表中的資產總額更加真實，計算出來的資產負債率也就更準確，從而更加全面披露資產負債信息，有利于加強資產管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產計提修購

4、基金，不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產工程只反映原值，不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產總額、資產總額、凈資產總額和資產負債率等財務指標失真。二、反映的科目更加全面，更具有實用性1、反映的科目更具有實用性。新?醫院財務制度?第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教工程收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教工程收入，并將藥品收入納入到醫療收入的明細工程里，同時在醫療收入工程中增加了藥事效勞費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算，比擬符合醫院醫、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用，同是增加

5、了藥事效勞費收入，既表達了公立醫院的公益性核心，又標準加強了醫院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用途理不當，而影響醫院的收支結余。2、反映的科目更加全面。新?醫院財務制度?采用了一個新會計科目“待沖基金。來記錄用財政性資金購置資產提取的折舊，提取時，預存在“待沖基金科目里，等到該項資產要被攤銷、清理的時候，沖銷“待沖基金。這樣，醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算，通過“待沖基金對財政性資金形成的資產進展有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。三、強化本錢核算、控制1、強化本

6、錢核算。新?醫院財務制度?第二十九條指出本錢核算一般可以分為科室本錢核算、床日和診次本錢核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療效勞工程、病種等為核算對象進展本錢核算。在進展以上本錢核算是還可以開展醫療全本錢核算和醫院全本錢核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室本錢的歸集、科室本錢的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入本錢的范圍。相比擬，新制度重點強化了對本錢管理的細那么要求。而舊制度那么是簡單的把本錢費用分為直接本錢和間接本錢，間接本錢按人員比例分攤，本錢費用管理較粗放。2、加強本錢控制。新?醫院財務制度?第三十五條指出醫院應針對本錢核算的結果，采用“趨勢分析

7、、構造分析、量本利分析等方法及時對實際本錢變動情況及產生原因進展分析，進步本錢運營效率。第三十六條也指出公立醫院“應在保證醫療效勞質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的本錢定額、本錢方案和本錢費用開支標準，對本錢形成過程中的消耗進展控制。總之，要求公立醫院建立健全本錢定額管理、費用審核等制度等，控制醫院本錢費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于本錢控制只是簡單指出“醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準并無詳細本錢控制的方法、措施。四、加強內部監管，強化外部審計1、加強內部監管。新?醫院財務制度?第六條指出“三級醫院須設置總會計師

8、，其他醫院可根據實際情況參照設置。醫院的“經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余，而是和社會效益還有著很大的關系，設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系，制定綜合目的管理等方案、措施、反愧修正等工作。舊制度那么只提出“符合條件的醫院應建立總會計師制度，從“應建立到“須建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫院自身開展到配合政府部門的監管需求，表達了設立總會計師的緊迫性和必要性。2、強化外部審計。新?醫院會計制度?第六條指出“醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。為此，中國注冊會計師協會于2022年1月，還專門發布了?醫院財務報表審

9、計指引?的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監視機制；促進公立醫院加強醫院內部預算和本錢管理；加強政府衛生投入的使用監視；加強風險防范意識和措施；健全完善鼓勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監視，對于推進公立醫院的資金績效評價、強化財政監視都具有極其重要意義。五、加強醫療風險意識管理新?醫院財務制度?第六十二條中，專用基金的范圍，取消了“修購基金，增加了“醫療風險基金，并規定“醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1-3。由于醫療行為是一個高風險的行業，當前醫療事故及其經濟賠償不斷加大，嚴重的醫療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經濟賠償會影響到醫院

10、的正常工作進展，為此，“醫療風險基金勢在必行。而舊制度中沒有進展醫療風險防范要求，缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時，列入“其他支出科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的“穩健性原那么。六、完善財務報告體系新?醫院會計制度?第五條指出“醫院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。比舊制度增加了會計報表附注。第九條明確了會計報表附注包應所括的內容，對于一些重要的財務內容、工程，應當在會計報表附注內容中加以補充和說明。對于會計報表內容，第八條指出“會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表。比舊制度增加了“現金流量表、“財政補助收支情況表。現金流量表成為會計報表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫院醫療行為活動中現金凈流量存在及潛在的問題，確保醫院的現金流不出現問題。總體上看，新制度中財務報告體系較舊制度中財務報告體系相比，完善了醫院財務報告體系，對財務信息質量提出了更高要求。由于，新?醫院財務制度?和?醫院會計制度?剛出臺半年有余，我的學習和認識還是有限的，還有待于