1、腫瘤基礎知識問答黃石市第一醫院黃石市腫瘤醫院毛哲玉1黃石一醫院黃石腫瘤醫院 名 片黃石市“十大名醫” 之 一黃石市腫瘤學會 主任委員黃石市一醫院大外科 副 主任黃石市一醫院 腫瘤外科 首席專家黃石市一醫院 腫瘤外科 主 任 （一病區乳甲專科、二病區胸腹專科）湖北省抗癌協會 常務理事湖北省腫瘤學會 委 員湖北省胃腸腫瘤專業委員會 常務委員湖北省乳腺腫瘤專業委員會 委 員湖北省頭頸腫瘤專業委員會 委 員湖北省肺癌專業委員會 委 員武漢大學醫學院 教授、碩士生導師 毛哲玉 主任醫師 電話辦）手機）2黃石一醫院黃石腫瘤醫院個人檔案 黃石市一醫院腫瘤

2、外科創始人，“黃石市十大名醫”之一，“黃石市勞動模范”，“黃石市學習白求恩先進衛生工作者”，“中共黃石市第十次代表大會”代表。 1983年畢業于同濟醫科大學，1989-1990年于湖北省腫瘤醫院專修腫瘤外科一年余，回院后籌建成立腫瘤外科，歷任科主任。16年來，共施行各類腫瘤根治性手術5000余例，積累了極為豐富的手術經驗和臨床經驗。還將乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胃癌、賁門癌、直腸癌、食管癌等臨床最常見腫瘤的傳統手術方法進行了一系列的改進，取得了良好的手術治療效果，使腫瘤患者的生存率大幅度提高、生活質量明顯改善。 二項有關乳腺癌和結、直腸癌的科研成果達國內領先水平，出版專著乳腺癌與臨床，發表“乳腺癌

3、手術方法的一系列改進”“勞倫氏胃癌術式的再改良”“直腸癌保肛手術的要點”等論文三十余篇。3黃石一醫院黃石腫瘤醫院我國惡性腫瘤發病率排名農村 第一位：胃癌 第二位：肝癌 第三位：食管癌城市 第一位：肺癌 第二位：胃癌 第三位：肝癌5黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤治療效果排名甲狀腺癌（分化型， 45歲）乳腺癌子宮癌 （宮體癌）結腸癌6黃石一醫院黃石腫瘤醫院我國腫瘤治療領先水平食管癌（河南林縣、湖北鐘祥移民，食 管拉網）宮頸癌 （第三世界癌）肝 癌 （小肝癌）鼻咽癌 （ 廣東癌） 發病率，治療水平高。 日本-胃癌；美國-乳腺癌。7黃石一醫院黃石腫瘤醫院何謂腫瘤 致病因素的長期作用下 機體的組織細胞失去正

4、常控制 異常增生 異常分化 腫塊 8黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的命名一、良性腫瘤 一般稱為“瘤”，如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌 瘤、腦膜瘤等。特殊：息肉。二、惡性腫瘤 上皮：一般稱為“癌”（巖、炎），如皮膚癌、 乳腺癌等； 間葉：一般稱為“肉瘤”，如淋巴肉瘤等； 特殊：白血病（血癌）、精原細胞瘤、腦膠 質瘤、黑色素瘤（高度惡性）。 10黃石一醫院黃石腫瘤醫院惡性腫瘤的特點一、生長迅速二、浸潤性生長 Cacinoma,螃蟹，形狀不規則，菜花狀， 火山口狀。三、邊界不清 表面不光滑 質地堅硬四、易轉移五、療效差12黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的病因二、病毒與腫瘤 1、EB病毒：鼻咽癌，Burkitt淋巴

5、瘤。 2、人類乳頭狀病毒：尖銳濕疣，宮 頸癌。 3、乙肝病毒：肝硬變，肝癌。 4、艾滋病病毒：AIDS，Kaposi肉瘤， B細胞淋巴瘤。14黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的病因三、電離輻射與腫瘤 1、核輻射，X線，陽光紫外線。 2、二重腫瘤。 3、疾病：白血病，乳腺癌，甲狀腺 癌，肺癌（長崎廣島）， 骨腫瘤，皮膚癌（白人）。四、遺傳與腫瘤15黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤有否遺傳單基因遺傳腫瘤 視網膜母細胞瘤，腎母細胞瘤。遺傳家族傾向 概念：不像一般遺傳疾病，代代相傳。某些家族中，具有這種遺傳的腫瘤傾向性，構成了腫瘤家族集聚現象。 疾病：乳腺癌，多發性結腸息肉病，神經纖維瘤，甲狀腺髓樣癌等。16黃石

6、一醫院黃石腫瘤醫院何謂癌前病變定義：一般概念在一定條件下，經過 長時間后可能轉變成 癌的疾病。 病理概念細胞增生活躍、不典 型增生（上皮樣瘤變）。疾病：胃潰瘍、萎縮性胃炎、肝硬變、 腸道多發性腺瘤、乳腺囊性增生 癥、重 度宮頸糜爛等。要極積治療！17黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤有否傳染 鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、宮頸癌、肝癌、Kaposi肉瘤、 B細胞淋巴瘤等與病毒有關。理論上有傳染。 研究：腫瘤與非腫瘤共處，不同腫瘤共處，無互相傳染。醫院并未嚴格隔離，醫務人員發病率 未升高。 不必擔心！少接觸為好。18黃石一醫院黃石腫瘤醫院惡性腫瘤的十大信號七、進食時胸骨后悶脹、疼痛，進行性 加重的 呑咽

7、困難（食管癌？賁門癌？）八、消化不良持續存在，食欲減退，體重逐漸 下降未找到明顯病因者（胃癌？肝癌？）；九、大便的習慣發生改變，大便形狀變形且帶 有血性及粘液，腹瀉與便秘交替出現（大 腸癌？）；十、鼻塞，鼻出血，血涕，耳鳴，聽力減退， 頭痛，頸部腫塊（鼻咽癌？）。20黃石一醫院黃石腫瘤醫院美21黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的診斷 1、病史：發病長短、特殊癥狀、過去史、家族史等，不可輕視。 2、體檢：局部、系統檢查，不可輕視。 3、影像學等檢查：B超、CT、MRI、PET，各種內鏡，放射性核素等等。 4、細胞學檢查：穿刺問題，診斷率？ 5、組織病理學：最后診斷，非100%.23黃石一醫院黃石腫瘤醫

8、院腫瘤的治療治療原則：以手術為主的綜合性治療！主要治療：手術、放療、化療！一、手術治療二、放射治療（簡稱放療）三、化學治療（簡稱化療）四、激素治療五、生物治療六、中醫中藥治療七、其它治療24黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的治療 二、腫瘤的放射治療 1、定義：用某種放射線殺滅癌細胞。屬局部治療。70% 腫瘤患者，在病程不同時期需要此。 2、X線和線：電磁輻射由X線和線組成。X線由直線加速器產生；線由鈷60產生。X刀、刀不是刀。 3、劑量單位：戈瑞 Gray,Gy。1Gy=100cGy。一療程=25Gy，50Gy，60Gy。 4、副作用：惡心，乏力、放射性肺炎、皮炎、腸炎等。 26黃石一醫院黃石腫瘤醫

9、院腫瘤的治療 三、腫瘤的化學治療 1 、定義：抗癌藥物殺滅癌細胞，全身治療（歷史，氮芥，白血病，淋巴瘤）。 2、化療方案：根據細胞周期（G1,S,G2,M,G0)和藥物作用機制組合。頭頸-DF、乳癌-CAF、胃腸-FOLFOX、淋巴瘤-CHOP、肺癌-NP GCb等。 3、化療方式：V,A,PO,局部；術后（輔助），術前（新輔助）；間斷或序貫治療。 4、副作用：惡心、嘔吐、Wbc下降、脫發、肝腎功能損傷、N毒性、局部刺激等。27黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的治療 四、腫瘤的激素治療 1、激素相關性腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、甲狀腺癌、部分卵巢癌。 2、機理：反饋抑制甲癌甲狀素片、前列腺癌雌h、子宮內膜癌孕h。競爭抑制乳腺癌的三苯氧胺（昔芬）治療，是通過競爭腫瘤表面的受體干擾雌h對乳腺癌的刺激。 3、關于ER、PR： ER 雌h受體，PR孕h受體。雙陽或單陽，服三苯氧胺5年；雙陰，絕經前無效，絕經后用芳香化酶抑制劑來曲唑。28黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的治療 六、腫瘤的中醫中藥治療 1、改善生存質量、提高免疫功能、改善部分癥狀、延長生存期。 2、減輕放、化療的毒副作用扶正升白湯。 3、機理、療效、廣告、“發”。30黃石一醫院黃石腫瘤醫院腫瘤的治療 七、其它治療 1、介入治療：動脈灌注化療、動脈栓塞療