1、腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)問答黃石市第一醫(yī)院黃石市腫瘤醫(yī)院毛哲玉1黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院 名 片黃石市“十大名醫(yī)” 之 一黃石市腫瘤學(xué)會(huì) 主任委員黃石市一醫(yī)院大外科 副 主任黃石市一醫(yī)院 腫瘤外科 首席專家黃石市一醫(yī)院 腫瘤外科 主 任 （一病區(qū)乳甲專科、二病區(qū)胸腹專科）湖北省抗癌協(xié)會(huì) 常務(wù)理事湖北省腫瘤學(xué)會(huì) 委 員湖北省胃腸腫瘤專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員湖北省乳腺腫瘤專業(yè)委員會(huì) 委 員湖北省頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì) 委 員湖北省肺癌專業(yè)委員會(huì) 委 員武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院 教授、碩士生導(dǎo)師 毛哲玉 主任醫(yī)師 電話辦）手機(jī)）2黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院個(gè)人檔案 黃石市一醫(yī)院腫瘤

2、外科創(chuàng)始人，“黃石市十大名醫(yī)”之一，“黃石市勞動(dòng)模范”，“黃石市學(xué)習(xí)白求恩先進(jìn)衛(wèi)生工作者”，“中共黃石市第十次代表大會(huì)”代表。 1983年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，1989-1990年于湖北省腫瘤醫(yī)院專修腫瘤外科一年余，回院后籌建成立腫瘤外科，歷任科主任。16年來，共施行各類腫瘤根治性手術(shù)5000余例，積累了極為豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。還將乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胃癌、賁門癌、直腸癌、食管癌等臨床最常見腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行了一系列的改進(jìn)，取得了良好的手術(shù)治療效果，使腫瘤患者的生存率大幅度提高、生活質(zhì)量明顯改善。 二項(xiàng)有關(guān)乳腺癌和結(jié)、直腸癌的科研成果達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，出版專著乳腺癌與臨床，發(fā)表“乳腺癌

3、手術(shù)方法的一系列改進(jìn)”“勞倫氏胃癌術(shù)式的再改良”“直腸癌保肛手術(shù)的要點(diǎn)”等論文三十余篇。3黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院我國惡性腫瘤發(fā)病率排名農(nóng)村 第一位：胃癌 第二位：肝癌 第三位：食管癌城市 第一位：肺癌 第二位：胃癌 第三位：肝癌5黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤治療效果排名甲狀腺癌（分化型， 45歲）乳腺癌子宮癌 （宮體癌）結(jié)腸癌6黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院我國腫瘤治療領(lǐng)先水平食管癌（河南林縣、湖北鐘祥移民，食 管拉網(wǎng)）宮頸癌 （第三世界癌）肝 癌 （小肝癌）鼻咽癌 （ 廣東癌） 發(fā)病率，治療水平高。 日本-胃癌；美國-乳腺癌。7黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院何謂腫瘤 致病因素的長(zhǎng)期作用下 機(jī)體的組織細(xì)胞失去正

4、常控制 異常增生 異常分化 腫塊 8黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的命名一、良性腫瘤 一般稱為“瘤”，如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌 瘤、腦膜瘤等。特殊：息肉。二、惡性腫瘤 上皮：一般稱為“癌”（巖、炎），如皮膚癌、 乳腺癌等； 間葉：一般稱為“肉瘤”，如淋巴肉瘤等； 特殊：白血病（血癌）、精原細(xì)胞瘤、腦膠 質(zhì)瘤、黑色素瘤（高度惡性）。 10黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤的特點(diǎn)一、生長(zhǎng)迅速二、浸潤(rùn)性生長(zhǎng) Cacinoma,螃蟹，形狀不規(guī)則，菜花狀， 火山口狀。三、邊界不清 表面不光滑 質(zhì)地堅(jiān)硬四、易轉(zhuǎn)移五、療效差12黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的病因二、病毒與腫瘤 1、EB病毒：鼻咽癌，Burkitt淋巴

5、瘤。 2、人類乳頭狀病毒：尖銳濕疣，宮 頸癌。 3、乙肝病毒：肝硬變，肝癌。 4、艾滋病病毒：AIDS，Kaposi肉瘤， B細(xì)胞淋巴瘤。14黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的病因三、電離輻射與腫瘤 1、核輻射，X線，陽光紫外線。 2、二重腫瘤。 3、疾病：白血病，乳腺癌，甲狀腺 癌，肺癌（長(zhǎng)崎廣島）， 骨腫瘤，皮膚癌（白人）。四、遺傳與腫瘤15黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤有否遺傳單基因遺傳腫瘤 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤。遺傳家族傾向 概念：不像一般遺傳疾病，代代相傳。某些家族中，具有這種遺傳的腫瘤傾向性，構(gòu)成了腫瘤家族集聚現(xiàn)象。 疾病：乳腺癌，多發(fā)性結(jié)腸息肉病，神經(jīng)纖維瘤，甲狀腺髓樣癌等。16黃石

6、一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院何謂癌前病變定義：一般概念在一定條件下，經(jīng)過 長(zhǎng)時(shí)間后可能轉(zhuǎn)變成 癌的疾病。 病理概念細(xì)胞增生活躍、不典 型增生（上皮樣瘤變）。疾病：胃潰瘍、萎縮性胃炎、肝硬變、 腸道多發(fā)性腺瘤、乳腺囊性增生 癥、重 度宮頸糜爛等。要極積治療！17黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤有否傳染 鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、宮頸癌、肝癌、Kaposi肉瘤、 B細(xì)胞淋巴瘤等與病毒有關(guān)。理論上有傳染。 研究：腫瘤與非腫瘤共處，不同腫瘤共處，無互相傳染。醫(yī)院并未嚴(yán)格隔離，醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率 未升高。 不必?fù)?dān)心！少接觸為好。18黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤的十大信號(hào)七、進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、疼痛，進(jìn)行性 加重的 呑咽

7、困難（食管癌？賁門癌？）八、消化不良持續(xù)存在，食欲減退，體重逐漸 下降未找到明顯病因者（胃癌？肝癌？）；九、大便的習(xí)慣發(fā)生改變，大便形狀變形且?guī)?有血性及粘液，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)（大 腸癌？）；十、鼻塞，鼻出血，血涕，耳鳴，聽力減退， 頭痛，頸部腫塊（鼻咽癌？）。20黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院美21黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的診斷 1、病史：發(fā)病長(zhǎng)短、特殊癥狀、過去史、家族史等，不可輕視。 2、體檢：局部、系統(tǒng)檢查，不可輕視。 3、影像學(xué)等檢查：B超、CT、MRI、PET，各種內(nèi)鏡，放射性核素等等。 4、細(xì)胞學(xué)檢查：穿刺問題，診斷率？ 5、組織病理學(xué)：最后診斷，非100%.23黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)

8、院腫瘤的治療治療原則：以手術(shù)為主的綜合性治療！主要治療：手術(shù)、放療、化療！一、手術(shù)治療二、放射治療（簡(jiǎn)稱放療）三、化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療）四、激素治療五、生物治療六、中醫(yī)中藥治療七、其它治療24黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的治療 二、腫瘤的放射治療 1、定義：用某種放射線殺滅癌細(xì)胞。屬局部治療。70% 腫瘤患者，在病程不同時(shí)期需要此。 2、X線和線：電磁輻射由X線和線組成。X線由直線加速器產(chǎn)生；線由鈷60產(chǎn)生。X刀、刀不是刀。 3、劑量單位：戈瑞 Gray,Gy。1Gy=100cGy。一療程=25Gy，50Gy，60Gy。 4、副作用：惡心，乏力、放射性肺炎、皮炎、腸炎等。 26黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)

9、院腫瘤的治療 三、腫瘤的化學(xué)治療 1 、定義：抗癌藥物殺滅癌細(xì)胞，全身治療（歷史，氮芥，白血病，淋巴瘤）。 2、化療方案：根據(jù)細(xì)胞周期（G1,S,G2,M,G0)和藥物作用機(jī)制組合。頭頸-DF、乳癌-CAF、胃腸-FOLFOX、淋巴瘤-CHOP、肺癌-NP GCb等。 3、化療方式：V,A,PO,局部；術(shù)后（輔助），術(shù)前（新輔助）；間斷或序貫治療。 4、副作用：惡心、嘔吐、Wbc下降、脫發(fā)、肝腎功能損傷、N毒性、局部刺激等。27黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的治療 四、腫瘤的激素治療 1、激素相關(guān)性腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌、部分卵巢癌。 2、機(jī)理：反饋抑制甲癌甲狀素片、前列腺癌雌h、子宮內(nèi)膜癌孕h。競(jìng)爭(zhēng)抑制乳腺癌的三苯氧胺（昔芬）治療，是通過競(jìng)爭(zhēng)腫瘤表面的受體干擾雌h對(duì)乳腺癌的刺激。 3、關(guān)于ER、PR： ER 雌h受體，PR孕h受體。雙陽或單陽，服三苯氧胺5年；雙陰，絕經(jīng)前無效，絕經(jīng)后用芳香化酶抑制劑來曲唑。28黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的治療 六、腫瘤的中醫(yī)中藥治療 1、改善生存質(zhì)量、提高免疫功能、改善部分癥狀、延長(zhǎng)生存期。 2、減輕放、化療的毒副作用扶正升白湯。 3、機(jī)理、療效、廣告、“發(fā)”。30黃石一醫(yī)院黃石腫瘤醫(yī)院腫瘤的治療 七、其它治療 1、介入治療：動(dòng)脈灌注化療、動(dòng)脈栓塞療