1、常用患者病情評估評分表格常用患者病情評估評分表格常用患者病情評估評分表格常用患者病情評估評分表非特異性疾病病情程度談論和預后展望系統APACHE（軟件）是當前臨床上重癥監護病房應用最寬泛、最具聲威的危大病病情談論系統。也可用于混淆病種。臨床應用：非特異性疾病病情程度談論和預后展望方法。合用于ICU、急診。數據收集應為病人入ICU或急救開始后24小時內最差值.；評估前，需要檢查生命體征，血常例，電解質，血氣分析，腎功檢查。假如臨時缺如，也可以以正常值代替，以得出分值，先行評估。過后修正。APACHE、評分，分3部分：急性生理學評分，年紀評分，慢性健康情況評分臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡

2、率越高。治療見效展望死亡率正確性：APACHE限制性：急診獲得有關參數比較困難注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入時以小數為準，比方為40%，則填0.40。改進的初期預警評分（MEWS）動向分值反響病情演變和PaO2為75%，填0.75；FiO2EWS和MEWS英國諾福克和諾里奇大學醫院使用的EWS項目評分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-130130縮短壓（mmHg）呼吸頻次（次/min21-2930）7070-8081-1009101-1999-1415-20200體溫（）3537.5對聲音對悲傷意識反響無反響用途：（EWS動向監測病情變化

3、，初期發現改進的初期預警評分（清楚暗藏危大病人）MEWS）有反響有項目評分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-129130縮短壓（mmHg）7071-8081-100101-199200呼吸頻次（次/min）99-1415-2021-2930體溫（）3538.5對聲音對悲傷意識清楚有反響有反響無反響為暗藏危險評分方法，分軟件)可用于一般病員風險評估(也可使用SAPS簡化急性生理評EWS3分：提示醫生或ICU人員進行評估，調整辦理方案MEWS評分5分：是鑒識患者嚴重程度的最正確臨界點評分9分,死亡危險顯然增添，需住ICU接受治療。住專科病房甚至ICU的

4、危SAPS簡化急性生理評分（軟件）暗藏危大病評分系統RAPS談論院前或住院病人轉運風險REMS展望急診病人的病死危險性EWS動向監測病情變化，初期發現暗藏危大病人MEWS對急診病人去處的分揀和類選治療SIRS急危重癥初篩方法，初期展望發生MODS（多器官功能衰竭SCS展望急診病人近期，特別是30天內死亡危險性MEES動向談論院前急救和急診復蘇的見效和質量PSS各樣急性中毒病人嚴重程度的談論和預后展望RAPS和REMS評分表分值）風險變量0123456脈搏縮短壓（mmHg）70-10990-12955-6940-54110-139140-17970-89130-149150-1794017917

5、9呼吸12-2410-116-9頻次25-3435-4949GCS1311-138-105-75年紀4545-5455-6465-7474SpO28986-8975-8575RAPS和REMS（RAPS談論院前或住院病人轉運風險；REMS展望急診病人的病死危險性）評分注意事項：參數取同一時間點動向評分24小時最差值是指總分的最差值血壓最好由同一人屢次丈量，丈量部位固定丈量外周血氧飽和的部位應固定RAPS和REMS評分與病死危險性對應表RAPS分值REMS分值病死危險率71110%816-1750%1424100%SCS簡單臨床評分變量得分年紀（歲）50歲的男性或許55歲的女性050歲的男性或許

6、55歲的女性2但75歲75歲4縮短壓（毫米汞柱）100080和100270和803704脈搏縮短壓2體溫35或許392呼吸率（每分鐘）20020但301302血氧飽和度95%090%但95%190%2喘可是氣往返答1心電圖有異樣2糖尿病（種類或）1沒有中毒或藥物過分的昏倒4精神狀態改變，無昏倒，中毒或過分（50歲）2新近中風3沒法單獨站立，或需要人護理2家庭住戶存在某些并發的疾病2白日在床上屬暗藏危大病評分系統SCS展望急診病人近期，特別是30天內死亡危險性簡單臨床評分，僅合用于急診病人臨床意義：展望急診病人30天內死亡率SCS與病死率對應關系：8-11分高危分以上極高危，死亡率達29以上美因

7、茲緊迫評估評分（MEES）變量得分GCS15412-1438-11271脈搏（次/分）60-100450-59或許101-130340-49或許131-160239或許1611呼吸（次/分）12-1848-11或許19-2435-7或許25-3024或許311心電圖竇性節律4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES)絕對心律失態；多源室性早搏室性心動過速；心室抖動，心跳停止縮短壓（毫米汞柱）231120-1404110-119或許141-159380-99或許160-229279或許2301動脈血氧飽和度96491-9586-9032851悲傷不痛4不強烈3強烈的2屬暗藏危大病評分系統MEES

8、動向談論院前急救和急診復蘇的見效和質量最高得分是28，最小值是10分。分數越低，病人病情越重創傷評分系統創傷指數（TI）項目記分1356部位皮膚腰背部肢體胸部、骨盆頭、頸、腹部傷型裂傷損害刺傷、撕脫傷彈片傷、爆炸傷、骨折脫位、癱瘓、血腹血壓脈搏出門血正常70-100mmHg100-140次/分50-70mmHg140次/分50mmHg無脈或55次/分呼吸胸痛呼吸困難、費勁、淺快發紺、血氣胸或反窒息或呼吸停止神志嗜睡或36次/分木僵或冷淡、答不貼題常呼吸淺昏倒、逆行健忘深昏倒、再昏倒TI總分越高，傷情越重總分9輕損害，可門診治療；總分1016中度傷；總分17分重度傷，應住院治療；總分21分死亡率

9、劇增；總分29分80一周內死亡創傷評分（TS）表呼吸頻次（次/分）呼吸幅度縮短壓（mmHg）毛細血管充盈度GCS總分等級積分等級積分等級積分等級積分等級積分10-244正常1904正常214-15525-353淺或困難070-903緩慢111-13435250-692無08-1031015015-720000341總分越小，傷情越重：總分1416分生計率96；總分413分急救見效顯著；總分13分死亡率96%。一般以TS11分小傷總分11分重傷修正后的CRAMS記分法項目記分210循環毛細血管充盈正常和收毛細血管充盈緩慢或縮短壓無毛細血管充盈或縮短壓縮壓100mmHg100mmHg85mmHg呼

10、吸正常費勁、淺或呼吸頻次35次/分無自主呼吸胸腹均無悲傷胸或服有壓痛連枷、板狀腹或深的胸腹穿透傷運動正常（能按囑咐動作）只對悲傷刺激有反響無反響語言正常（對答貼題）語言錯雜、顛三倒四發音聽不懂或不能發音院前創傷評分方法的一種，是當前國內院前創傷評分系統中應用最多的一種總分越低，死亡率越高總分7分小傷死亡率15轉送至和級創傷中心總分6分重傷死亡率62轉送至級創傷中心格拉斯哥昏倒評分(GCS)項目臨床表現記分按囑咐動作6對悲傷刺激定位反響5運動對悲傷刺激屈曲反響4異樣屈曲(去皮層狀態)3異樣伸展(去腦狀態)2無反響1正常發言5語言錯雜4語言只好說出(不適合)單詞3只好發音2無發音1自覺睜眼4睜眼語

11、言囑咐睜眼3悲傷刺激睜眼2無睜眼1昏倒病人評估，此刻用得最廣的是格拉斯哥昏倒指數。將三類得分相加，即獲得GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反響計分。注意運動評分左邊右邊可能不一樣樣，用較高的分數進行評分。改進的GCS評分應記錄最好反響/最差反響和左邊/右邊運動評分。格拉斯哥昏倒評分法最高分為15分，表表示識清楚；12-14分為輕度意識阻攔；9-11分為中度意識阻攔；8分以下為昏倒；分數越低則意識阻攔越重。14分以上屬于正常狀態，3分多提示腦死亡或預后極差。CIS評分項目記分0123動脈血酮體比0.710.25血漿浸透壓差2.220.1動脈血乳酸濃度（mg/dl）1617-25

12、26-5051鑒于國際疾病分類編碼損害嚴重程度評分CIS展望病死率的最正確實割點為4分假如最大CIS5分，則病死率較大（86.3）多器官功能阻攔評分系統MODS/MOF談論系統標準眾多MODS評分標準、客觀、簡捷、正確，應用最為寬泛但缺少對胃腸道功能的談論，且心血管談論由于需要中心靜脈壓監測而不便或簡單缺如；SOFA主假如描繪器官的功能和MODS的發生、發展也可談論患者的病情，與MODS評分互為增補CIS是從細胞損害的病理生理學基礎出發經過器官細胞損害程度來談論MODS的病情談論方法獨到，談論結果優秀屬多器官功能阻攔評分系統與ICU病死率有顯著的正有關關系,評分20分時，病死率達100與存活患

13、者住ICU時間長短呈正有關關系各個變量對預后的展望價值：神經系統變量（GCS）對預后影響最大肝功能變量的影響無顯然統計學意義序貫器官衰竭預計評分（SOFA）每一變量的分值均為03分，總分09分。分值越大，表示細胞受損/臟器功能受損越重，預后也越差屬心血管系統疾病評分系統合用于18歲以上成人合用于全部ACS患者合用于急診、一般病房、或CCUICU臨床肺部感染評分（CPIS）CPIS6分，病死危險性高CPIS評分越高，病情越重CPIS評分降低，病情緩解CPIS評分高升，病情加重為急性肺栓塞評分的一種03分死亡危險很低45分死亡危險可達3068分最高死亡危險可達50以上Ranson評分3分，判斷為S

14、AP敏感性75特異性77病死率隨Ranson評分的上漲而高升可是僅合用于住院48小時之內缺少動向察看功能急性腎小管壞死個體病情嚴重性指數ATN-ISI0.85死亡率達100ATN-ISI0.75均需透析治療ATN-ISI0.580.75腎功能不可以完滿恢復ATN-ISI0.58腎功能可以恢復正常中毒嚴重度評分表（PSS評分表）器官無輕中重0123無癥稍微、短暫、自覺停止的癥顯著的、連續長時間的癥狀嚴重、危及生命的癥狀或體狀或狀或體征或體征征體征消嘔吐、腹瀉、腹痛；顯著、連續嘔吐、腹瀉、腹大批出血或穿孔；口腔應激、度燒傷、痛、腸擁塞；大面積2-3度灼傷；化輕度潰瘍；吞咽困難；嚴重的吞咽困難；系內

15、鏡：紅斑、水腫內鏡：穿透性潰瘍內鏡：穿透性潰瘍、環形潰統瘍，穿孔呼刺激、咳嗽、氣促、輕度呼連續咳嗽，支氣管痙攣，呼顯著通氣不足（如：嚴重支吸吸困難，輕度支氣管痙攣吸困難，哮喘，低氧血癥需氣管痙攣，氣道擁擠，聲門系胸部X線：輕度異樣或無異要吸氧；胸部X片：中度異水腫，肺水腫，ARDS，肺炎，統常常氣胸）；胸部X片：嚴重異樣嗜睡，頭暈，耳鳴，運動失意識阻攔但對悲傷有適合反重度昏倒對悲傷有不適合反調；應；短暫呼吸暫停，呼吸緩應或無反響；神憂慮；慢；意識錯雜，易激惹，幻呼吸控制伴呼吸功能不全；輕度錐體外系癥狀；覺，譫妄；中斷渾身或局部輕度躁動；經輕度膽堿能或抗膽堿能癥癲癇發生；顯著的椎體外系屢次的渾身

16、抽搐，癲癇連續系狀；癥狀；狀態，角弓反張；統感覺異樣；顯著的膽堿能或抗膽堿能癥渾身癱瘓，或癱瘓影響生命輕度視力或聽力異樣狀；局部癱瘓不影響生命功功能；能；視覺或聽覺異樣失明失聰偶發早搏；竇性心動過緩（成人心率嚴重竇緩（成人40，少兒輕度臨時的高血壓/低血壓40-50、幼兒、少兒60-80，60，重生兒80）；心重生兒80-90）；嚴重竇速（成人180，少兒竇性心動過速（成人190，重生兒200）；血140-180、少兒160-190、新致命性室性心律失態，3度管生兒160-200）；AVB，心跳停止；系頻發早搏，房撲，房顫，1-2心肌梗死；統度AVB，QRS時間或QT間期休克，高血壓危象延伸，

17、復極異樣；心肌缺血；長時間高血壓或低血壓致命4死亡代謝平衡肝腎血肌肉組織局部皮膚病變眼睛咬傷或刺傷部位輕度酸堿均衡失調（HCO3:15-20或顯著酸堿均衡失調（HCO3:10-14或重度酸堿均衡失調（HCO3:1030-40mmol/l,PH:7.25-7.32或40mmol/l,PH:7.15-7.24或mmol/l,PH:7.15或7.7）輕度水、電解質紛亂）顯著水、電解質紛亂重度水、電解質紛亂（K2.5或7（或）；（或）；mmol/l）；輕度低血糖（成人）；輕度低血糖（成人1.7-2.8mmol/l）；重度低血糖（成人1.7mmol/l）；短程高熱長程高熱危及生命的體溫過高或過低輕度血清

18、酶學高升（AST,ALT血清酶學高升（AST,ALT為血清酶學高升（AST,ALT大為正常值的2-5倍）正常值的5-50倍，可是沒有于正常值的50倍），且有肝肝臟衰竭的生化或臨床憑證臟衰竭的生化或臨床憑證（如：血氨、凝血因子）（如：血氨、凝血因子）輕度蛋白尿或血尿大批蛋白尿或血尿；腎功衰（如無尿、血CR500腎功能阻攔（如少尿、多尿、mol/L）血CR200-500mol/L）輕度溶血；溶血；大批溶血；輕度高鐵血紅蛋白癥顯著的高鐵血紅蛋白癥嚴重高鐵血紅蛋白癥（Methb（Methb10-30%）；（Methb30-50%）；50%）；凝血功能失調，沒有出血；凝血功能失調并出血；貧血，白細胞減少，血小板嚴重貧血，白細胞減少，血減少小板減少輕度悲傷，觸痛；悲傷，僵直，痙攣，肌束震強烈悲傷，極度僵直，寬泛CPK250-1500iu/L顫；