1、關(guān)于肌肉痛性痙攣第一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉痙攣就是俗稱的“ 抽筋”, 是由于肌肉緊張、過度疲勞、情緒激動(dòng)、受寒等誘因而引發(fā)的肌肉抽搐, 是牽張反射興奮性增高所引起的肌張力增高,是肌肉的一種不自主的強(qiáng)直收縮肌肉痛性痙攣是突發(fā)性疼痛性的不自主骨骼肌收縮第二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制普通痛性痙攣： 1、是最常見的 2、可有家族性并更常見于肌肉發(fā)達(dá)者, 通常無明 的神經(jīng)肌肉疾病 3、常始于一個(gè)肌肉已處于自主收縮的最短位置時(shí) 4、在起源上是神經(jīng)源性而非肌源性：高興奮性位于末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；脊髓或更高部位的異常 5、與睡眠有關(guān)是在中樞控制下, 常見到廣

2、泛運(yùn)動(dòng)單位同步化第三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病 常有肌肉痛性痙攣和肌肉不自主收縮 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病, 累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的多神經(jīng)病 脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期 周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)根壓迫 第四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制血透引起的肌肉痛性痙攣 是血液透析的常見并發(fā)癥, 多發(fā)生在透析晚期 在透析后期, EMG 顯示緊張性肌電活動(dòng)進(jìn)行性增加, 最終導(dǎo)致肌肉痛性痙攣 靜注高滲糖或生理鹽水即可緩解第五張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制熱痙攣 在高溫環(huán)境中工作, 可由于大量出汗或只補(bǔ)充水不補(bǔ)充鹽份而致血容量減少或低鈉血

3、癥而出現(xiàn)肌肉痛性痙攣, 多發(fā)生于工作中使用過的肌肉, 也可偶爾累及胸肌或腹肌第六張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制其他水電解質(zhì)紊亂所致 低鈉血癥的肌肉痛性痙攣只發(fā)生在失鈉性低鈉血癥, 不發(fā)生于體內(nèi)總鈉正常或升高的稀釋性低鈉血癥, 且在如阿狄森病的慢性鈉丟失時(shí)不常出現(xiàn)第七張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和可能的發(fā)病機(jī)制藥物及其它疾病 B -受體激動(dòng)劑、安妥明、D-青霉胺 使用順鉑停藥后可出現(xiàn)、已烷中毒 鉛中毒、長(zhǎng)春新堿 可以是癌癥的表現(xiàn)也可以是化療的副作用 第八張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)不自主伴有疼痛的骨骼肌強(qiáng)烈收縮受累肌肉明顯隆起,

4、觸之硬不能放松 伸展及按摩患部可獲緩解每次僅數(shù)分鐘, 可自行緩解, 反復(fù)發(fā)作普通痛性痙攣多在夜間睡眠時(shí)，多見成年人, 女性老年多見, 常僅累及腓腸肌及足部肌肉, 可左右交替發(fā)生第九張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)發(fā)作時(shí)EMG 可確診如診斷不清可作夜間睡眠EMG或誘發(fā)試驗(yàn), 用力收縮易患肌肉使之處于最短的位置1060秒可出現(xiàn)第十張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷攣縮：多見于代謝性肌病、MC Avdle，s 病及甲狀腺疾病, 多在活動(dòng)時(shí)而非休息時(shí)發(fā)生, 表現(xiàn)為肌肉的劇烈收縮、隆起, 多發(fā)生于前臂尤其是手部肌肉, 伸展運(yùn)動(dòng)不能使之緩解, 而EMG 為電靜息

5、第十一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷搐搦: 其發(fā)作具特征性, 開始時(shí)口、手和下肢肌肉出現(xiàn)麻刺的異常感覺, 隨之痙攣感出現(xiàn), 接著自發(fā)性的, 可見易變的痛性肌肉收縮。常見于低鈣, MC 時(shí)無異常感覺第十二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷肌張力障礙: 是由主縮肌與拮抗肌共同收縮所致, 如職業(yè)痙攣, 表現(xiàn)為手部發(fā)生僵硬, 不能很快自然地放松或作翻頁動(dòng)作。EMG 顯示主縮肌與拮抗肌協(xié)同一致的收縮第十三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷痛性強(qiáng)直痙攣發(fā)作: 多見于多發(fā)性硬化, 由脊髓病變部位沖動(dòng)的異常傳導(dǎo)所致, 突然發(fā)生的短暫的破傷風(fēng)樣強(qiáng)直性痙攣, 由一定部位開始而向一定方向急速擴(kuò)展, 有疼痛和感覺異常, 四肢呈特異性姿勢(shì)。結(jié)合有多發(fā)性硬化的其他表現(xiàn), 誘發(fā)電位異常等不難與普通痛性痙攣區(qū)別第十四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療1、普通痛性痙攣的治療: 奎寧、氯奎都能有效緩解普通痛性痙攣，緩解后通常無需連續(xù)使用；對(duì)白天發(fā)作的普通痛性痙攣, 可選用卡馬西平、苯妥英鈉或阿米替林2、其他MC: 妥卡因和利多卡因?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的MC 有明顯的療效，血透MC 可用硝苯吡啶、奎尼丁、心得樂治療, 高滲糖及鹽水輸注可使之緩解。熱痙攣可補(bǔ)充鹽緩解。藥物